2014-01-23 00:23
桂枝麻黃各半湯治療四肢、胸腹奇癢
桂枝麻黃各半湯治療四肢、胸腹奇癢
沈右，年40余。濕家，昔手有皰疹，經(jīng)活血化濕、清熱解毒而愈。此因事務(wù)繁重，心力交瘁而略有復(fù)發(fā)，手有微小皰疹，隆起、破、出黃水，略癢；最奇者：四肢、胸腹奇癢，搔之皮紅、未見紅疹，癢而煩不得眠，飲食二便尚可，發(fā)易脫，舌偏紅苔白根略膩，脈弦細略浮。癢屬風(fēng)，血虧生內(nèi)風(fēng)、感邪為外風(fēng)，此當為內(nèi)風(fēng)。
一診：養(yǎng)血熄風(fēng)，處以當歸飲子
當歸15 白芍15 川芎10 生地15 荊芥10 防風(fēng)10 白蒺藜15 何首烏15 赤小豆30，七劑
無效。
二診：按：發(fā)脫、身癢、脈細、舌偏紅，當屬血虛生內(nèi)風(fēng)，但服之無效。脈癥從前，細究得知：每天早晚換衣服起、睡時，皮癢尤甚、惡風(fēng)怕冷、時有微汗，知前辨證誤矣。但見一分惡寒便有一分表證，此外風(fēng)也。桂枝麻黃各半湯主之
桂枝10 白芍10 炙草8 炙麻黃6 杏仁10 茯苓30 生姜7片 大棗7枚，加減進退十五劑，癢止皰凈，后仍以養(yǎng)血祛濕法善后。
由此提醒：臨癥不可不細，徒增患者苦痛，費資事小，病痛不除事大，實非良醫(yī)所為！
《傷寒論》第二十三條：
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
桂枝麻黃各半湯方
桂枝一兩十六銖，去皮 芍藥 生姜切 甘草炙 麻黃去節(jié)，各一兩 大棗四枚，擘 杏仁二十四枚，湯浸，去皮尖及兩仁者
右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本云：桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服。將息如上法。
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