2012-02-09 18:44
肌肉萎縮
肌肉萎縮青春期起病，緩慢進(jìn)行性面肌萎縮伴閉眼不緊、鼓腮或吹口哨不能，肱部肌肉萎縮、上肢舉手時(shí)肩胛骨呈翼樣突起，無感覺異常，表現(xiàn)為局限性一側(cè)顳肌、嚼肌萎縮，張口時(shí)下頜偏向病側(cè)，可同時(shí)伴有面部感覺及角膜反射減退或消失。青少年，舌肌萎縮與吞咽困難、構(gòu)音困難伴存。
肌肉萎縮的起初癥狀
1、肌肉萎縮早期癥狀可不明顯，肌力、肌張力變化不大上肢肌萎縮往往先在大魚際肌的撓側(cè)緣出現(xiàn)。
2、可用拇指輕叩萎縮的肌肉而誘發(fā)肌纖維顫動(dòng)，其大小與病損范圍、肌纖維長短成正比肌纖維顫動(dòng)的出現(xiàn)常提示下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變。
3、如果肌肉肥大，但彈力、肌力位反射均減弱，則稱假性肥大。假性肥大多位于萎縮肌肉的鄰近部位多見于肌源性肌肉萎縮。
4、當(dāng)肌肉收縮之后不能立即弛緩，仍呈持續(xù)收縮狀態(tài)，必須經(jīng)反復(fù)動(dòng)作后才弛緩稱肌強(qiáng)直，魚際肌、盼腸肌、舌肌易引出可見于萎縮性肌強(qiáng)直癥。
肌肉萎縮是指橫紋肌營養(yǎng)障礙，肌肉纖維變細(xì)甚至消失等導(dǎo)致的肌肉體積縮小。病因主要有：神經(jīng)源性肌萎縮、肌源性肌萎縮 、廢用性肌萎縮和其他原因性肌萎縮，肌肉營養(yǎng)狀況除肌肉組織本身的病理變化外，更與神經(jīng)系統(tǒng)有密切關(guān)系。
肌肉萎縮的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、中度肌萎縮：肌纖維部分萎縮、缺失，肌肉組織外觀凹陷，觸摸縱向縮小，橫向減少，肌無力明顯，不能做抗阻力運(yùn)動(dòng)。
2、輕度萎縮：肌纖維輕度下降，肌肉組織外觀無明顯凹陷，觸摸肌肉組織松弛，肌無力，能做抗阻力運(yùn)動(dòng)。
3、重度肌肉萎縮：肌纖維組織大部分萎縮，相關(guān)的骨骼外露。肌肉組織僅存少量肌纖維，肌無力嚴(yán)重，患者喪失最基本的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)能力。
4、完全萎縮：肌纖維組織完全萎縮，與其肌肉相關(guān)聯(lián)的運(yùn)動(dòng)功能完全喪失。
產(chǎn)生肌肉萎縮的原因
1、神經(jīng)源性肌萎縮主要是脊髓和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起。見于脊椎椎骨骨質(zhì)增生、椎間盤病變、脊神經(jīng)腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)叢病變、脊神經(jīng)腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)叢病變、神經(jīng)損傷、脊髓空洞癥、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性疾病、格林-巴利綜合征、腦部病變和脊髓病變導(dǎo)致的廢用性肌萎縮癥等。
2、肌源性肌萎縮常見于肌營養(yǎng)不良、營養(yǎng)不良性肌強(qiáng)直癥、周期性麻痹、多發(fā)性肌炎、外傷如擠壓綜合征等、缺血性肌病、代謝性肌病、內(nèi)分泌性肌病、藥源性肌病、神經(jīng)肌肉傳遞障礙性肌病如重癥肌無力等。
3、廢用性肌萎縮上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變系由肌肉長期不運(yùn)動(dòng)引起，全身消耗性疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等。
4、其他原因性肌萎縮如惡病質(zhì)性肌萎縮、交感性肌營養(yǎng)不良等。
肌肉萎縮保健法
（1）文娛怡神法：是指醫(yī)生指導(dǎo)患者或自行運(yùn)用傳統(tǒng)文娛方式，達(dá)到暢怡神情，活動(dòng)關(guān)節(jié)、舒筋活血，神形共養(yǎng)為目地的一種方法。如各種游戲、舞蹈、弈棋、鉤魚、書畫、玩具以及音樂等，都為文娛怡神的方法?；颊呖筛鶕?jù)其不同的證情和神情，以及各自興趣愛好，分別選用相應(yīng)的文娛項(xiàng)目。小兒具有新奇好的心理特點(diǎn)，故宜于選用新奇玩具，同時(shí)配合智力游戲活動(dòng)，如壘積木、開游樂汽車、騎木馬、捉小雞等。
（2）以情制情法：是指醫(yī)生用言行、事物為手段，激起病者某種情志變化，以達(dá)到控制其病態(tài)情緒，促進(jìn)身心康復(fù)的方法。如對(duì)神情抑郁低沉的痿證患者，喜笑調(diào)護(hù)法頗為適合。可采取講故事、說笑話、聽相聲、看滑稽戲劇表演等，使患者喜笑一番，心境快樂，甚或采取沖喜的方法，舉辦喜事，給病人帶來喜悅的心情，或通過與病人談心的方法，用關(guān)心、體貼或用大量事例，開導(dǎo)病人，讓其看到希望之光，轉(zhuǎn)憂為喜，鼓足生活的勇氣，從而促使癥情早日改善，身體康復(fù)。
（3）環(huán)境爽神法：是指選擇環(huán)境優(yōu)美、風(fēng)物宜人之處，以陶治性情，爽神養(yǎng)心，促使康復(fù)的方法。具體環(huán)境可選擇幽靜的森林、清澈的泉水、壯麗的高山、充足的陽光、清新的空氣、宜人的香花，或天然巖洞、人工石窟等。居室宜通風(fēng)透光、清靜寬蔽，色彩布置宜根據(jù)心情和病證而定，以爽心悅目為佳。
