急性踝關(guān)節(jié)扭傷，是臨床極為常見的損傷性疾患之一。筆者在多年臨床工作中，采用以正骨手法推拿配合中藥外敷治療該病癥，療效滿意?！ ?）發(fā)病機(jī)制 眾所周知，足內(nèi)踝三角韌帶比外踝諸韌帶厚實(shí)堅(jiān)韌，外踝較內(nèi)踝稍低，再加上膝關(guān)節(jié)有一定生理內(nèi)翻角，故常人腳著地大都是輕微內(nèi)翻位上足外側(cè)先落地。若負(fù)重過大，行走不慎，上下高處突然失足，跑跳或從高處墜下時(shí)，極易產(chǎn)生足在內(nèi)翻位扭傷，即跟關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷。因此，臨床所見踝關(guān)節(jié)扭傷，多是外踝扭傷，單純內(nèi)踝扭傷極少見(若內(nèi)踝損傷，明顯腫痛，則多有踝部骨折脫位發(fā)生)。 2）簡(jiǎn)單處理 1.制動(dòng)在關(guān)節(jié)受傷后立即停止運(yùn)動(dòng)。制動(dòng)傷肢。 2.冷敷冷敷傷處可使傷處破損的毛細(xì)血管迅速收縮，這樣既可防止大量出血導(dǎo)致的紅腫，又可減輕疼痛?！ ?.繃帶加壓包扎冷敷后立即進(jìn)行繃帶加壓包扎也是防止紅腫、固定傷處的有效方法。包扎時(shí)要注意行走方向。應(yīng)從傷處的遠(yuǎn)端開始?！ ?.消腫、止痛繃帶包扎處理24小時(shí)后，如果傷處沒有明顯的紅腫，只有輕微疼痛，可用“正紅花油”擦傷處，然后輕推按摩傷處直到發(fā)熱。同時(shí)還要注意傷處?ず托菹?。染J舜τ兄淄?，绝r夥籩幸?藥方：黃柏30克，延胡索、木通各12克，羌活、獨(dú)活、白芷、木香各9克，血竭3克，若腫泡大加澤瀉9克。研成藥末，使用時(shí)取適量加水或蜂蜜調(diào)成糊狀，堆在油紙上，外敷局部，每日更換一次)，敷藥兩天后視傷情繼續(xù)外敷。 若劇痛，可先打封閉(藥品：1ml普魯卡因)，然后再外敷上述中藥?！ ?）治療方法 踝關(guān)節(jié)扭傷的治療，一般以手法為主治療效果最好。只要早期有效處理，一般都能很快治愈。治療前，須對(duì)患者損傷關(guān)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)臨床檢查，必要時(shí)須行X線攝片等，以排除骨折、韌帶斷裂等正骨手法禁忌癥。 1.手法整復(fù)患者坐于治療床上，醫(yī)者立于一側(cè)，先輕柔和緩地平揉陽陵泉、足三里、懸鐘、昆侖、丘墟、解溪諸穴各1分鐘左右。接著令患者屈髖屈膝，一助手雙手固定患者膝部，醫(yī)者一手托住足跟，一手握住足跖部，先試行輕微活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，令患者放松后，醫(yī)者雙手瞬間突然用力牽引踝關(guān)節(jié)，同時(shí)做踝關(guān)節(jié)背伸、外翻、外旋及跖屈后，把足拉向正常中立位，結(jié)束治療，此時(shí)多可聽見關(guān)節(jié)彈響聲。治療結(jié)束后，須讓患者局部冷敷10--30分鐘?！ ?.中藥外敷手法治療完畢后，視面積大小，以生山梔(研末)、三七粉按2:1比例配比，用雞蛋清(亦可用食醋)調(diào)勻成糊狀外敷于患處，外用麝香膏、橡皮膏或繃帶包扎固定，通常2天換藥一次。 4）治療體會(huì) 急性踝關(guān)節(jié)扭傷，傳統(tǒng)治療為冷敷、熱敷、按摩、理療等，一般療程7天左右，但臨床觀察證實(shí)，用此法治療多數(shù)患者一次即可獲治愈?！ ∽鎳t(yī)學(xué)認(rèn)為，氣血運(yùn)行受阻，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛為本病主要病機(jī)所在。穴位平揉可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，緩解痙攣，正骨手法理筋整復(fù)，可使嵌頓的滑膜、紊亂的關(guān)節(jié)恢復(fù)正常功能狀態(tài)?！ ≈兴幧綏d子具有涼血止血、消腫活絡(luò)作用，為民間常用吊筋藥，常用于跌打損傷、扭挫傷、皮膚青紫腫脹等;三七能止血散瘀，消腫定痛，對(duì)跌打損傷外敷效尤捷。二藥合而外用，局部藥物作用濃度提高，故可快速消腫止痛，加速損傷軟組織恢復(fù)。值得一提的是，部分患者中藥外敷后，局部皮膚變青紫或有大小不等紫黑斑，一般不須特殊處理，停藥后5天多可自行消失。治療過程中，患者可服一些疏筋活血的中藥及非甾體消炎止痛藥，飲食上，由于運(yùn)動(dòng)量減少，應(yīng)多吃一些易于消化的食物，注意飲食結(jié)構(gòu)，加快損傷的恢復(fù)。 5）偏方、秘方： 1.取生姜30克、陳面引子35克、生花椒25克。分別將花椒、陳面引子搗碎成粉狀,再將生姜搗爛如泥，三者合成膏藥狀，敷于患處，外蓋紗布，膠布固定。每天換藥一次。連用3--5天。 2.用鮮土牛膝適量。搗爛后加食鹽少許拌勻，涂敷患處，繃帶固定，每日1次。一般敷藥1--2次即見效。 3.取松木鋸末500克、陳醋500毫升。另加清水400毫升煮沸后倒入盆中，將患足置于藥盆上，距離約20厘米，再覆蓋上寬大毛巾。每次熏蒸15--20分鐘，每天1--2次，5--7次為1療程?！ ≡摲街髦熙钻P(guān)節(jié)扭傷(俗稱“崴腳”)所致的局部腫脹、疼痛、活動(dòng)不利等癥。該方亦可配合內(nèi)服活血中成藥同時(shí)進(jìn)行。 4.用鮮大蔥60克，花椒12克，冰片0.6克，將蔥白搗爛如泥狀，花椒、冰片研細(xì)末，將3藥調(diào)勻?即τ盟淳徊糧山弦┓蠡即Γ蒙床及潭?，?4小時(shí)換藥1次。一般3--5天癥狀消失。用此法既經(jīng)濟(jì)又有效，無毒副作用。
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