血糖胰島素--- 糖尿病你知道多少
老實(shí)東北人 2011年01月25日 分類：個(gè)人日記
糖尿病是由于人體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足從而引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂所導(dǎo)致的一種內(nèi)分泌疾病。 糖尿病的危害 糖尿病并發(fā)癥可導(dǎo)致冠心病、心肌梗塞、高血壓、腦栓塞、失明、截肢、腎功能衰竭等疾病，嚴(yán)重影響病人生命健康，也給病人家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 糖尿病的慢性并發(fā)癥 腦梗塞、腦出血、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變出血、牙周膿腫、心肌梗塞、心絞痛、高血壓癥、肺結(jié)核、腎病、便秘、腹瀉、皮膚感染、麻木、神經(jīng)痛、壞疽、截肢等。 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)：糖尿病并發(fā)癥可達(dá)100種以上。這其中糖尿病患者死亡率最高的是心血管病病變，占50%；其次是腎病，占10%；而因并發(fā)癥造成的截肢則為85%；視網(wǎng)膜病變?yōu)?/span>95%。 并發(fā)癥的危害 心肌梗塞、高血壓、視網(wǎng)膜病變---危及生命、殘廢 低密度脂蛋白增多 — 損害心血管 高密度脂蛋白下降 --- 冠脈風(fēng)險(xiǎn)增加15% 糖化血紅蛋白增加1% --- 冠心病風(fēng)險(xiǎn) 收縮壓每增高10mmHg --- 冠心病風(fēng)險(xiǎn) 尿微量白蛋白增高 --- 心血管病預(yù)警信號(hào) 控制餐后血糖可控制 --- 心源性猝死率 糖尿病足的三大主因 ---血管、神經(jīng)、感染 關(guān)鍵 —— 預(yù)防并發(fā)癥 死亡率最高的是冠心病 致殘率最高的是截肢、失明 醫(yī)藥費(fèi)最高的是終末期腎病30萬(wàn)-100萬(wàn) 腎功能衰竭或截肢10萬(wàn)--至30萬(wàn) 微血管或大血管病變3.5萬(wàn)--7.5萬(wàn) 神經(jīng)或皮膚病變1.5萬(wàn)--3萬(wàn) 一般糖尿病患者費(fèi)用5千--1萬(wàn) 產(chǎn)生糖尿病的危險(xiǎn)因素 不良的生活、工作方式，過(guò)少體力活動(dòng)，飲食結(jié)構(gòu)不合理，肥胖、年齡等因素會(huì)影響糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。 血糖是什么? 血糖是指血中葡萄糖的濃度，血糖是維持人體能量代謝的重要物質(zhì)。 血糖的生成、利用和儲(chǔ)存 血糖的生成主要有兩條途徑，第一是通過(guò)食物消化產(chǎn)生，第二是肝糖原分解產(chǎn)生。 血糖的利用有三個(gè)主要途徑，第一是進(jìn)入大腦分解產(chǎn)生能量，維持大腦正常工作， 第二是進(jìn)入肝臟生成肝糖原，第三是進(jìn)入肌肉，一方面生成肌糖原儲(chǔ)備，另一方面提供活動(dòng)能量。 血糖進(jìn)入肝臟(合成肝糖原、脂肪)、肌肉(合成肌糖原、分解利用)進(jìn)行儲(chǔ)備，在我們饑餓時(shí)能分解為葡萄糖，為生命活動(dòng)提供能量支持。 什么是胰島素 胰島是指存在于胰腺中能產(chǎn)生胰島素的一些細(xì)胞團(tuán)。胰島素是一些能促進(jìn)血糖利用，降低血糖的物質(zhì)。 胰島素的作用 食物中的糖分及淀粉質(zhì)經(jīng)過(guò)人體吸收后，成為血液中的糖，即所謂的“血糖”。 胰島素的功用便是將血糖變成我們?nèi)粘Ｉ钏璧臒崃?，令我們活?dòng)正常，朝氣蓬勃。 胰島素分泌不足，或利用障礙，血糖就難被利用、儲(chǔ)存，導(dǎo)致血糖增高。 血糖與胰島素的關(guān)系 胰島素的分泌是受葡萄糖濃度高低所調(diào)節(jié)，糖尿病患者這種調(diào)節(jié)機(jī)制有問題，胰島素分泌的量和分泌時(shí)間都發(fā)生障礙，故不能很好調(diào)控血糖。 胰島素利用障礙 又稱胰島素抵抗，是指血糖進(jìn)入肝臟、肌肉細(xì)胞后，由于其中一些環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，使血糖不能合成糖原或分解利用。這樣盡管胰島素水平很高也無(wú)法使血糖下降。這種情況以肥胖的糖尿病患者較為常見。 胰島素受體和受體異常與糖尿病有什么關(guān)系 與糖尿病發(fā)病有直接關(guān)系的受體有兩種，一種是胰島B細(xì)胞，一種是胰島a細(xì)胞。其中B細(xì)胞是分泌胰島素，其作用為降低血糖；a細(xì)胞分泌升高血糖素，其作用為升高血糖。 胰島素細(xì)胞要在機(jī)體內(nèi)發(fā)揮生理作用，必須與靶細(xì)胞上的胰島素受體相結(jié)合。只有與受體結(jié)合后，胰島素才能在細(xì)胞膜進(jìn)行識(shí)別，并進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用，參與和影響物質(zhì)的合成與代謝。受體與胰島素的結(jié)合，具有高度的特異性和高度的親和力。因此，胰島素在數(shù)量、結(jié)合力和親和力下降時(shí)（如肥胖的非胰島素依賴型糖尿病人），對(duì)胰島素往往不敏感，形成對(duì)胰島素的抵抗性。此種胰島素的不敏感性可由于受體本身的缺陷、也可能由于受體的缺陷或由于受體發(fā)生抵抗而產(chǎn)生。 糖尿病的常見癥狀 其臨床主要表現(xiàn)為高血糖。其癥狀常常表現(xiàn)為消瘦、乏力、易感染、三多一少（吃得多、喝得多、尿得多、體重減少）。 糖尿病的分型 1型糖尿病多發(fā)生于青少年，其胰島素分泌缺乏，必須依賴胰島素治療維持生命。 2型糖尿病多見于30歲以后中、老年人，其胰島素的分泌量并不低甚至還偏高，病因主要是機(jī)體對(duì)胰島素不敏感（即胰島素抵抗）。 妊娠期糖尿病是源于細(xì)胞的胰島素抵抗，不過(guò)其胰島素抵抗是由于妊娠期婦女分泌的激素（荷爾蒙）所導(dǎo)致的。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。 與1型糖尿病有關(guān)的因素 自身免疫系統(tǒng)缺陷——可以損傷人體胰島分泌胰島素的B細(xì)胞，使之不能正常分泌胰島素。 遺傳因素——父母親患有糖尿病，那么與無(wú)此家族史的人相比，你更易患上此病。糖尿病可以說(shuō)是一種遺傳性疾病，但遺傳的不是糖尿病本身，而是遺傳容易發(fā)生糖尿病的體質(zhì)，即突變基因的遺傳（胰島素基因突變、多因子遺傳、線粒體基因突變），臨床稱之為糖尿病易感性。而且，糖尿病的遺傳傾向中還存在著母系效應(yīng)，即母親患糖尿病，其子女患糖尿病的可能性較父親患糖尿病的子女看可能性更大。 病毒感染可能是誘因——那些引起流行性腮腺炎和風(fēng)疹的病毒，以及能引起脊髓灰質(zhì)炎的柯薩奇病毒家族，都可以在I型糖尿病中起作用。 與2型糖尿病有關(guān)的因素 遺傳因素：和1型糖尿病類似，2型糖尿病也有家族發(fā)病的特點(diǎn)。因此很可能與基因遺傳有關(guān)。這種遺傳特性2型糖尿病比1型糖尿病更為明顯。例如：雙胞胎中的一個(gè)患了1型糖尿病，另一個(gè)有 40％的機(jī)會(huì)患上此??；但如果是2型糖尿病，則另一個(gè)就有70％的機(jī)會(huì)患上2型糖尿病。 肥胖：2型糖尿病的一個(gè)重要因素可能就是肥胖癥。遺傳原因可引起肥胖，同樣也可引起2型糖尿病。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生2型糖尿病。 年齡：年齡也是2型糖尿病的發(fā)病因素。有一半的2型糖尿患者多在55歲以后發(fā)病。高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀(jì)大的人容易超重有關(guān)。 現(xiàn)代的生活方式：吃高熱量的食物和運(yùn)動(dòng)量的減少也能引起糖尿病，有人認(rèn)為這也是由于肥胖而引起的。肥胖癥和2型糖尿病一樣，在那些飲食和活動(dòng)習(xí)慣均已“西化”的美籍亞裔和拉丁美商人中更為普遍。 與妊娠型糖尿病有關(guān)的因素 激素異常：妊娠時(shí)胎盤會(huì)產(chǎn)生多種供胎兒發(fā)育生長(zhǎng)的激素，這些激素對(duì)胎兒的健康成長(zhǎng)非常重要，但卻可以阻斷母親體內(nèi)的胰島素作用，因此引發(fā)糖尿病。妊娠第24周到28周期是這些激素的高峰時(shí)期，也是妊娠型糖尿病的常發(fā)時(shí)間。 遺傳基礎(chǔ)：發(fā)生妊娠糖尿病的患者將來(lái)出現(xiàn)2型糖尿病的危險(xiǎn)很大（但與1型糖尿病無(wú)關(guān)）。因此有人認(rèn)為引起妊娠糖尿病的基因與引起2型糖尿病的基因可能彼此相關(guān)。 肥胖癥：肥胖癥不僅容易引起2型糖尿病，同樣也可引起妊娠糖尿病。 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 單位:mmol/L 空腹血糖 餐后血糖 正常人 小于或等于6.0 和 小于7.8 空腹血糖異常 6.1~6.9 和 大于7.8 糖耐量低減 小于7.0 和 7.8~11.0 臨床糖尿病 小于或等于7.0和 大于或等于11.1 糖尿病的診斷依據(jù)是血糖和臨床癥狀。 糖尿病發(fā)展三階段 第一階段是胰島素利用障礙。 胰島素利用障礙可在糖尿病發(fā)病前20年就開始出現(xiàn)了，這些人往往有糖尿病家族史，肥胖、高脂血癥、高血壓等危險(xiǎn)因素存在，雖然空腹及餐后血糖正常但胰島素已明顯升高。 第二階段是空腹血糖過(guò)高和糖耐量低減。 1、空腹血糖過(guò)高是指空腹血糖在6.1~6.9mmol/L之間，這類人胰島的功能已出現(xiàn)輕度不足，不能在空腹?fàn)顟B(tài)下控制血糖在正常范圍內(nèi)，但餐后血糖刺激的胰島分泌功能正常。這類人發(fā)展成糖尿病的可能性比一般人要高，如不注意飲食，加強(qiáng)鍛煉，減肥，就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿 ?/span> 2、糖耐量低減是指受到葡萄糖刺激后胰島素分泌功能下降，不能分泌一定量的胰島素，把血糖控制到7.8mmol/L以下。這類人胰島的功能已出現(xiàn)早期衰竭。這類人已預(yù)備進(jìn)入“唐人街”了。 如果一個(gè)人既有空腹血糖高又有糖耐量低減，那么離糖尿病就近了。 第三階段是臨床糖尿病，這時(shí)空腹血糖達(dá)到7.0mmol/L以上，進(jìn)食后血糖達(dá)到11.1mmol/L以上。這時(shí)胰島功能已明顯出現(xiàn)障礙，空腹及餐后血糖均無(wú)法控制在正常范圍。 糖尿病的產(chǎn)生除了與胰島功能有關(guān)外，還與胰島素能否被充分利用有關(guān)。 在肥胖者中，由于有胰島素利用障礙，要維持血糖在正常范圍需要更多的胰島素，所以肥胖者平均胰島素水平都是較高的，胰島要為此加班加點(diǎn)的工作。久而久之，胰島功能自然出現(xiàn)衰退，導(dǎo)致糖尿病產(chǎn)生。 怎樣治療和控制糖尿病 血糖較高必須服用降糖藥物或注射胰島素降糖。 控制飲食，嚴(yán)格控制含蔗糖食物，控制含碳水化合物（如淀粉類）食物。 長(zhǎng)期吃可以控制或降低血糖的食物 注意運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉。 及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。 糖尿病的藥物治療 藥物治療是糖尿病人的重點(diǎn)，應(yīng)注意根據(jù)糖尿病人的類型、血糖水平、胰島功能和胰島素抵抗程度及體型胖瘦合理選用藥物， |
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