什么是靜脈曲張？
靜脈曲張是指由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，導致的靜脈迂曲、擴張。身體多個部位的靜脈均可發(fā)生曲張，比如痔瘡其實就是一種靜脈曲張，臨床可見的還有食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁靜脈曲張等等。靜脈曲張最常發(fā)生的部位在下肢。
靜脈曲張的病因
靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下可以擴張，瓣竇處的擴張導致原有的靜脈瓣膜無緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導致發(fā)病。
靜脈內壓持久升高：靜脈血本身由于重力作用，對瓣膜產生一定的壓力，正常情況下對其不會造成損害，但當靜脈內壓力持續(xù)升高時，瓣膜會承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關閉不全。這多見于長期站立工作，重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。
其次是年齡、性別：由于肢體靜脈壓僅在身體長度達最高時方達最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴張，所以盡管30歲前有患嚴重靜脈曲張，但大多數是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，癥狀加劇迫使患者就醫(yī)。
靜脈曲張的臨床表現
原發(fā)性靜脈曲張患者早期多無局部癥狀，逐漸發(fā)展可出現以下臨床表現。
患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力。
患肢淺靜脈隆起、擴張、變曲，甚至迂曲或團塊狀，站立時更明顯。
腫脹：在踝部、足背可出現輕微的水腫，嚴重者小腿下段亦可有輕度水腫。
靜脈曲張的并發(fā)癥
皮膚的營養(yǎng)變化：皮膚變薄，脫屑、瘙癢，色素沉著，濕疹樣皮炎和潰瘍形成。
血栓性淺靜脈炎：曲張靜脈處疼痛，呈現紅腫硬結節(jié)和條索狀物，有壓痛。
出血：由于外傷或曲張靜脈或小靜脈自發(fā)性破裂，引起急性出血。
繼發(fā)感染：由于患者抵抗力減弱，容易發(fā)生繼發(fā)感染。常見的有血栓性淺靜脈炎、丹毒、急性蜂窩織炎、象皮腫等。
下肢靜脈曲張CEAP分級：
CEAP分級-C0級：無可見的靜脈疾病癥狀；
CEAP分級-C1級：毛細血管擴張（癥）/網狀靜脈叢；
CEAP分級-C2級：靜脈曲張；
CEAP分級-C3級：水腫；
CEAP分級-C4級：皮膚或皮下組織的改變，色素沉著或濕疹、皮下脂肪硬化癥或白色萎縮癥；
CEAP分級-C5級：愈合期潰瘍；
CEAP分級-C6級：活動性潰瘍。
靜脈曲張的治療
1
壓迫治療法
使用循序減壓靜脈曲張襪，循序減壓彈力襪在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減，在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%，在大腿處減到最大壓力值的25%-45%。壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血回流，有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。彈力襪最好是在清晨尚未起床時穿著，一直到夜間上床后再脫掉。
2
藥物療法
藥物可以通過本身含有的植物活性分子，可以有效激活麻痹的植物神經，恢復血管植物神經功能，從而阻止靜脈血栓的形成，降低組織器官的纖維化，從而溶解血纖維，再生肌膚和新肉芽，徹底治愈小腿靜脈曲張。
下肢靜脈曲張的治療藥物主要是活化血管的藥物比如馬粟提取物、草木犀流浸液片、地奧司明等。對于有血栓性靜脈炎并發(fā)癥者的預防和治療藥物有抗血小板藥物和抗凝藥物如阿司匹林、西洛他唑、利伐沙班、雙嘧達莫、低分子肝素鈉等。
邁之靈片
成份為馬粟種子提取液，具有降低血管通透性，增加靜脈回流和血管彈性，減輕靜脈淤血癥狀。用于慢性靜脈功能不全，靜脈曲張，深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。也用于痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀，如肛門潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。
草木犀流浸液片
成份為草木犀流浸液，具有降低血管通透性，從而減少滲出，從而起到抗水腫的作用；增強血管強度和彈性，促進血液循環(huán)；擴張淋巴管，促進淋巴循環(huán)，從而減輕淋巴循環(huán)障礙引起的軟組織浮腫等。主要用于創(chuàng)傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、靜脈曲張、靜脈炎及淋巴回流障礙等疾患，也用于痔瘡急性發(fā)作。
地奧司明片
為復方制劑，每片含微?；狞S酮類化合物500mg，其中地奧司明450mg以橙皮甙形式表示的黃酮類成分50mg。地奧司明片為血管保護和毛細血管穩(wěn)定劑，主要用于治療靜脈淋巴功能不全相關的各種癥狀（腿部沉重、疼痛、晨起酸脹不適感），以及急性痔發(fā)作有關的各種癥狀。
羥苯磺酸鈣膠囊
作為血管保護劑，羥苯磺酸鈣具有減低血管通透性；降低血液及血漿粘稠度，防止血栓形成；消除或緩解其臨床體征。主要用于視網膜病及腎小球硬化癥；慢性靜脈功能不全（靜脈曲張綜合征）及其后遺癥（栓塞后綜合征，腿部潰瘍，紫癜性皮炎等淤積性皮膚病，周圍血管淤積性水腫等）的輔助治療。
多磺酸粘多糖乳膏
多磺酸粘多糖通過作用于血液凝固和纖維蛋白酶系統(tǒng)而具有抗血栓形成作用，也具有抗炎作用，可阻止局部炎癥的形成和加速血腫的吸收。主要用于淺表性靜脈炎，靜脈曲張性靜脈炎，血栓性靜脈炎以及靜脈曲張外科和硬化術后的輔助治療。
利伐沙班片
利伐沙班通過抑制 Xa 因子活性而起抗凝作用，主要用于擇期髖關節(jié)或膝關節(jié)置換手術成年患者，以預防靜脈血栓形成。也用于治療成人深靜脈血栓形成和肺栓塞，降低初始治療 6 個月后深靜脈血栓形成和肺栓塞復發(fā)的風險。其主要不良反應為出血，因此有臨床明顯活動性出血的患者禁用。
阿司匹林腸溶片
阿司匹林是一種抗血小板聚集的藥物，對血小板有一定的抑制作用，有靜脈曲張的病人可能會出現靜脈血栓的形成，口服阿司匹林也能夠對血栓形成有一定的預防作用。
西洛他唑片
西洛他唑具有抗血小板作用，從而抑制血栓的形成，另外有血管擴張作用，可增加局部組織血流量。主要用于改善由于慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。
脈絡舒通顆粒
由黃芪、金銀花、黃柏、蒼術、薏苡仁、玄參、當歸、白芍、甘草、水蛭、蜈蚣、全蝎組成。清熱解毒，化瘀通絡，祛濕消腫。用于濕熱瘀阻脈絡所致的血栓性淺靜脈炎，非急性期深靜脈血栓形成所致的下肢肢體腫脹、疼痛、膚色暗紅或伴有條索狀物。
3
外科抽除手術
在腹股溝做切口，切斷結扎或抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若靜脈曲張?zhí)珔柡r，可能需要數個小傷口，一段段的抽除曲張靜脈。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點。
下肢靜脈曲張預防措施
日常注意多休息，休息時可墊高下肢，必要時按摩腿部，促進血液循環(huán)。
避免長時間站立或保持一種坐姿不動，坐時勿“蹺二郎腿”，常做抬腿和勾腳活動，勾腳可以促進下肢靜脈血液回流，可以預防靜脈曲張，每隔1小時可以活動一會兒。
避免高溫，高溫可使血管擴張、加重靜脈內血液淤滯。靜脈曲張患者在溫水淋浴時，常常出現明顯的下肢沉脹感，這是因為溫度升高引起。
養(yǎng)成規(guī)律的運動習慣，特別是騎自行車、慢走等，活動時腿部肌肉收縮，可幫助靜脈血液回流。運動時最好穿上彈力襪，可以有效的消除疲勞感。
均衡飲食，防止便秘，避免過度肥胖，積極治療引起排尿困難及慢性咳嗽的原發(fā)疾病。
避免增加腹壓，不穿束腰過緊的衣褲，選擇鞋跟較低的鞋子和寬松的衣褲，盡量避免穿高跟鞋。
穿縛扎彈力繃帶或穿醫(yī)用彈力襪。
堅持定期復診，積極治療相關疾病。
圖片來源｜網絡
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