當(dāng)3元成本的藥，病人花3000元買(mǎi)到手，我終于明白：為什么風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛治不好了。
當(dāng)你看到這篇文章的時(shí)候，你是幸運(yùn)的，你可以通過(guò)這篇文章了解到當(dāng)前的醫(yī)療市場(chǎng)。當(dāng)然，我也是幸運(yùn)的，因?yàn)檫@篇文章勢(shì)必會(huì)觸動(dòng)一些人的奶酪，這也注定它不會(huì)被很多人看到，但只要你看到了，我就沒(méi)有白寫(xiě)。
清末時(shí)期一位湖南湘鄉(xiāng)開(kāi)中藥鋪的名老中醫(yī)寫(xiě)了一副春聯(lián)：“但愿世間人無(wú)病，何妨架上藥生塵”，這是一種怎樣的職業(yè)操守。再放眼現(xiàn)在，各大藥店“優(yōu)惠大酬賓，買(mǎi)藥送雞蛋”，各種促銷(xiāo)手段層出不窮。我時(shí)常跟朋友感慨，終究是時(shí)代變了，人心不古啊。
大學(xué)時(shí)的一位同窗，畢業(yè)后在某制藥廠上班，沒(méi)幾年就靠著自己的能力買(mǎi)房提車(chē)了。某次見(jiàn)面時(shí)，他告訴我說(shuō)，在制藥廠5塊錢(qián)成本的藥品，采購(gòu)價(jià)可能是50，到病人手里可能就是500甚至5000了。聽(tīng)完他的話，我坐在他的寶馬X5上，陷入了沉思。
這是病人的悲哀，很多人吐槽生不起病，不敢生病。同時(shí)這也是醫(yī)生的悲哀，追求醫(yī)道者注定不能獲得世俗的成功，追求世俗名利者，就注定到不了醫(yī)術(shù)的巔峰。
我的恩師在世時(shí)，兩袖清風(fēng)，80多歲還堅(jiān)持出診，每次遇到生活拮據(jù)的患者，往往是免費(fèi)看診，甚至還減免醫(yī)藥費(fèi)。他常常跟我說(shuō)：良醫(yī)處世，不矜名，不計(jì)利，此其立德；挽回造化，立起沉疴，此其立功也。
話說(shuō)到這里，我想起了我曾經(jīng)看診過(guò)的一位患者。這位患者膝蓋酸痛8年，在醫(yī)院診斷為風(fēng)濕病，常年在醫(yī)院看病，服用昂貴的藥物來(lái)控制病情，但是，藥物雖貴，療效卻一言難盡，時(shí)而有效，時(shí)而無(wú)效，跟價(jià)格完全不匹配。剛好他有一位朋友在我這治過(guò)胃潰瘍，便給了我的出診地址，讓他找我試試。
初見(jiàn)這位患者時(shí)，他的牙齦便是與常人不同的紫色，聽(tīng)他自己說(shuō)常年如此，而且膝蓋酸痛，每到秋季便加重，嚴(yán)重的時(shí)候甚至無(wú)法行走。了解清楚他的具體情況，我以金毛狗脊，白蒺藜，生白術(shù)，油松節(jié)，茯苓，木防己，做為基礎(chǔ)方加減化裁，隨證調(diào)整了兩個(gè)多月，諸癥皆消。
辨證：患者牙齦常年呈紫色，且伴有膝蓋酸痛的癥狀，為濕邪困阻經(jīng)絡(luò)，經(jīng)脈不暢，氣血不行所致。中醫(yī)稱(chēng)為痹癥。葉天士有云：“齒為腎之余，齦為胃之絡(luò)，膝為筋之府”，故患者存在肝腎不足。
痹癥，即痹阻不通。痹癥是指人體機(jī)表、經(jīng)絡(luò)因感受風(fēng)、寒、濕、熱等引起的以肢體關(guān)節(jié)及肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主癥的一類(lèi)病證。臨床上有漸進(jìn)性或反復(fù)發(fā)作性的特點(diǎn)。主要病機(jī)是氣血痹阻不通，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)所致。所以治療痹癥，除扶正祛邪外，重在宣通經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行暢通。治法則分為燥風(fēng)勝濕，滋補(bǔ)肝腎兩步走。
第一步——祛風(fēng)勝濕
松節(jié)味苦、辛，性溫，歸肝、腎經(jīng)，有祛風(fēng)燥濕，舒筋通絡(luò)，活血止痛之功，主治風(fēng)寒濕痹，歷節(jié)風(fēng)痛，腳痹痿軟。白蒺藜味苦，性溫，平肝解郁，活血祛風(fēng)，止癢。防己味苦、辛，性寒，擅祛風(fēng)止痛，利水消腫，其性悍，其氣猛，善走竄，于經(jīng)絡(luò)無(wú)所不入。三藥合用，祛風(fēng)勝濕效果增益。
第二步——補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝
方中金毛狗脊味苦、甘，性溫，歸肝、腎二經(jīng)?？鄿啬軌蛏L(fēng)寒濕邪，甘溫可以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝、堅(jiān)筋骨，能散能補(bǔ)，對(duì)肝腎不足，兼有風(fēng)寒濕邪者，最為適宜。
第三步——健脾化濕
脾主運(yùn)化，司津液輸布，脾氣健運(yùn)，則水濕得以排出體外，這是祛濕的重要一步。白術(shù)健脾益氣，燥濕利水；茯苓利水滲濕，健脾寧心。白術(shù)以健脾燥濕為主，茯苓以利水滲濕為要。二藥常配伍使用，一健一滲，水濕則有出路，故脾可健、濕可除。
全方以祛風(fēng)勝濕為主，又兼以補(bǔ)肝腎，健脾氣，風(fēng)濕之邪得除，則關(guān)節(jié)疼痛得止。上面所說(shuō)的只是針對(duì)關(guān)節(jié)部分的基礎(chǔ)方，患者其他癥狀被我一一隱去，目的是增強(qiáng)針對(duì)性，方便大家閱讀和理解。
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