今日練習(xí)
楊某，女，27歲。
患者夏秋時(shí)節(jié)患痢疾、嘔吐，經(jīng)治療，痢疾痊愈而嘔吐不止，治療不效，已有月余。
患者倦怠神疲，面黃色淡，飲食入口，頃刻即吐。納呆胸滿，口干口苦。大便干秘，二三日始一行。舌淡紅，苔白膩，脈滑無力。腹診：心下拒壓。
處方：__湯，2劑。（留言區(qū)寫下您的答案）
服藥后嘔吐仍不止，大便干秘帶血，心下仍拒壓，口干口苦，不思飲，不思冷，下肢不溫，脈舌同前。
處方：__湯，2劑。
服上藥一劑后嘔吐止，二劑大便暢，諸癥隨失。囑令飲食調(diào)理。
答案下期公布
上期答案：四逆散合吳茱萸湯
注： 答案非唯一，僅供參考
上一期：
上期原醫(yī)案
王某，男，68歲，農(nóng)民。
1990年3月6日初診，主述脘痛，不思飲食，日漸消瘦，半年有余，加重亦逾二十日矣。
作胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)賁門下小彎側(cè)有3cm×3cm巨大潰瘍，表面被壞死苔，邊周不整齊，隆起。診斷為胃癌。
患者大骨枯槁，大肉陷下，面色萎黃，夭然失澤。胃脘疼痛甚劇，食后加重，手不可近，夜間疼痛尤甚，住院期靠注射度冷丁緩解。
噯逆吞酸，惡心嘔吐，吐出或食物，或痰涎，大便十余日始得一行，未見吐血與黑便，口干口苦。舌質(zhì)淡白，脈象弦細(xì)。
遵《素問·至真要大論》“堅(jiān)者削之，損者益之”之旨，又參東垣“人以胃氣為本，胃氣又以下行為順”之意。熔健脾益氣、行氣消瘀、調(diào)理升降數(shù)法于一爐。
擬四逆散合四君子湯加味：柴胡12g，枳殼15g，白芍15g，甘草6g，人參10g，白術(shù)15g，茯苓15g，三棱30g，莪術(shù)30g，牡蠣30g，雞內(nèi)金10g，每日一劑。
之后，諸癥漸輕，乃至消失。中州脾土漸漸生化氣血，敷布津液，滋生臟腑，充養(yǎng)肢骸。
共服藥36劑，面色紅潤(rùn)，行立自如，脫肉破之象悄然離去，紫氣東來之兆計(jì)日可待。
至夏，徜徉于街衢，或與人對(duì)弈。入秋，神煥肌腴，竟可下田矣。翌年，早出晚歸，寒耕熱耘，一如既往。偶爾飲酒自樂，亦無所苦。
注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！一切遵醫(yī)囑，切不可給自己妄下診斷。
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