大家好，我是@呼吸科專(zhuān)家杜教授，今天跟大家講講老慢支！
提起老慢支，想必大家都不陌生，其實(shí)就是西醫(yī)講的慢性支氣管炎，其最主要的癥狀就是咳嗽、氣喘、咯清稀泡沫樣痰，往往反復(fù)發(fā)作，只要稍微受點(diǎn)風(fēng)寒就會(huì)加重，最讓人受折磨的是，有時(shí)候一躺下就咳，整宿整宿的睡不著，熬到實(shí)在撐不下去了，才能半躺著睡會(huì)兒，精神和身體飽受折磨。
張仲景
可讓人啼笑皆非的是，雖說(shuō)慢性支氣管炎是西醫(yī)定的名字，但是西醫(yī)對(duì)這個(gè)病卻沒(méi)有什么太好的辦法，反而中醫(yī)有個(gè)千古經(jīng)方對(duì)此效果甚佳，特別是近些年來(lái)經(jīng)過(guò)大量的臨床驗(yàn)證，更加奠定了他的地位，沒(méi)錯(cuò)，它就是大部分朋友都耳熟能詳?shù)摹?/span>小青龍湯。
很多人可能有疑問(wèn)，其他方子要么是以其效果命名，比如補(bǔ)中益氣湯、血府逐瘀湯等；要么以主藥材命名，什么小柴胡湯、五苓散等；可現(xiàn)實(shí)里又沒(méi)有龍，為什么叫小青龍湯呢？其實(shí)這個(gè)名字就大有深意。
九龍壁
在中國(guó)傳統(tǒng)神話里，青龍是東方木神，色主青，主發(fā)育萬(wàn)物。清代醫(yī)家張秉成曰：“名小青龍者，以龍為水族，大則可興云致雨，飛騰于宇宙之間；小則亦能治水驅(qū)邪，潛隱于波濤之內(nèi)耳。”所以呢，我們從小青龍湯這個(gè)名字上，大概就能知道這是一個(gè)用來(lái)治“水邪”的方子。
那為什么在青龍前面加上一個(gè)“小”字呢？ 因?yàn)閭摾锩孢€有一個(gè)大青龍湯，這一小一大剛好有個(gè)區(qū)分，二方發(fā)汗逐飲之功，猶如青龍之興云治水，但依其發(fā)汗力強(qiáng)弱而命名“大、小青龍湯”。小，指的是發(fā)汗力量??；大，指的是發(fā)汗力量大。
說(shuō)了這么多，現(xiàn)在來(lái)讓我們一睹為快這首小青龍湯。
小青龍湯
處方：麻黃、桂枝、細(xì)辛、干姜、炙甘草、半夏、五味子、白芍。
“醫(yī)圣”張仲景是這樣說(shuō)的：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。
聯(lián)系書(shū)中上下文，這段話大概的意思是：患者受了風(fēng)寒，且風(fēng)寒邪氣沒(méi)有解除，同時(shí)心下（肺胃的位置）有很多水飲，所以感覺(jué)到肚子脹。
換句話說(shuō)，就是一個(gè)肺胃里有水飲邪氣的人，同時(shí)受了風(fēng)寒，外寒引動(dòng)水飲，內(nèi)外相感而出現(xiàn)了這么一個(gè)病。
回過(guò)頭來(lái)看看老慢支這個(gè)病，往往就是受了風(fēng)寒之后容易發(fā)作，因?yàn)榉挝咐镉兴?，所以吐出?lái)清稀的泡沫痰，常常感覺(jué)到胸滿(mǎn)肚子脹；水飲阻滯肺氣，引起咳喘，等等。
我們可以更深一步想想，為什么老年人容易得老慢支這種??？歸根結(jié)底，跟老年人陽(yáng)氣不足有直接關(guān)系，肺胃陽(yáng)氣不足，連水都溫化不了，反而停留在肺里，天氣暖和的時(shí)候還能通過(guò)皮膚散發(fā)出去，一等到天氣變冷或者受了風(fēng)寒之后，毛孔閉合無(wú)法排出，肺里的水就越來(lái)越多，最終水邪泛濫成災(zāi)，引起咳喘，胸滿(mǎn)肚子脹等不適癥狀。
降溫易誘發(fā)慢性支氣管炎
而小青龍湯就是來(lái)搞定這些水邪的。
首先，要打開(kāi)體表毛孔，讓水氣從皮膚散發(fā)出去。也就是通過(guò)發(fā)汗的方法，讓水變成汗排出，而方中麻黃配桂枝，有峻汗之功，是發(fā)汗力量最強(qiáng)的一個(gè)組合。
其次，要溫肺化飲，也就是把肺里的水變成水蒸汽散發(fā)出去。怎么讓水變成水蒸氣呢？最好的辦法就是加溫。方中用干姜、細(xì)辛、五味子配合在一起，是溫肺化飲的最強(qiáng)組合。
然后，給水飲找其他出路。大家都知道，人體排出水還有一條通路就是尿道。所以，張仲景先生用白芍來(lái)破陰利尿，讓多余的水從尿道排出去。
半夏
最后，需防止水飲凝結(jié)成痰。水飲停滯過(guò)多，最怕的就是濕聚成痰，張仲景先生知病防變，所以提前做好預(yù)防，加一味半夏化痰止咳，妥妥的。
縱觀整個(gè)方子，不得不被經(jīng)方折服，既照顧到了表，也兼顧了里，這是一個(gè)表里雙解的方。而且，小青龍湯也好比太極一樣，散中有收。麻黃、桂枝是散的，白芍、五味子是收的，為了調(diào)和肺氣，開(kāi)中有闔。
除此之外，小青龍湯還強(qiáng)調(diào)保護(hù)脾胃之氣，方中干姜、甘草組成甘草干姜湯，振奮脾胃陽(yáng)氣，就好比給脾胃提供一個(gè)小太陽(yáng)，源源不斷地為全身傳輸能量。
另外，需要跟大家再次強(qiáng)調(diào)的是，中醫(yī)用方是辯證用藥，而不是按病開(kāi)方，同一種病在不同的時(shí)間段證型可能是不同的，所以你會(huì)發(fā)現(xiàn)，同樣是老慢支，兩個(gè)患者用藥卻完全不同，這在中醫(yī)上屬于同病異治，因此，小青龍湯不是老慢支的專(zhuān)病專(zhuān)方，而是在辯證為“外有風(fēng)寒，內(nèi)有水飲”的情況下，用小青龍湯才能效如桴鼓。
杜教授視頻問(wèn)診中
有朋友問(wèn)，那該怎么辯證呢？這里給大家簡(jiǎn)單總結(jié)4個(gè)規(guī)律，供大家參考，為求穩(wěn)妥，最好還是請(qǐng)專(zhuān)業(yè)大夫辯證。
1：咳嗽咯大量清稀泡沫痰。濃痰或無(wú)痰，則不宜用此方；
2：咳嗽劇烈且伴有咽癢，平躺位加重；
3：反復(fù)發(fā)作，常以受風(fēng)寒為誘因，或者天氣變冷后發(fā)作；
4：常有小便少而不利，下肢浮腫或眼瞼浮腫。
好了，今天這篇文章就寫(xiě)到這里，希望對(duì)你有所幫助！
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