我以前在學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑“補(bǔ)陽還五湯”臨床運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)時(shí)，曾經(jīng)閱讀研究過一張醫(yī)案。
話說有一個(gè)人，男的，當(dāng)時(shí)年紀(jì)是45歲。
這個(gè)人大概從兩年前開始，就有雙腿沉重、脹痛、容易疲勞的感覺。站得久了、走得久了，都不行。
最近這半年，問題加重了，不適感越來越強(qiáng)烈。
后來，他到醫(yī)院去。把褲子掀起來一看，好家伙，小腿上有明顯的靜脈曲張，隆起彎曲，像蚯蚓一樣。還有的部位，扭曲成團(tuán)成塊。
看舌脈，發(fā)現(xiàn)舌色紫暗，舌苔薄白，脈象沉緩無力。
當(dāng)時(shí)，患者就問，我腿上的脹痛、沉重，是不是由這個(gè)靜脈曲張帶來的？
醫(yī)家給的答復(fù)是，有一定關(guān)系，但從根本上講，是氣虛血瘀。
什么是氣虛血瘀？患者不懂。在他眼中，腿上一團(tuán)一團(tuán)的靜脈曲張，似乎才是病因。
醫(yī)家沒多說什么，當(dāng)即給開了一張方子——
黃芪，當(dāng)歸、木瓜、赤芍、白芍，桃仁、紅花、川牛膝，川芎，水煎服，每日一劑。
醫(yī)家囑咐患者，平時(shí)切忌久站久行，經(jīng)常抬高雙側(cè)下肢，要穿長(zhǎng)褲長(zhǎng)襪。
患者服藥10劑以后，下肢的沉重、酸脹感明顯減輕?？瓷先?，靜脈曲張不那么嚴(yán)重了。
接著，再用24劑，諸證悉平，小腿外觀如常。
這里頭是怎么回事？
其實(shí)，我們中醫(yī)的解剖技術(shù)，非常粗糙。下肢靜脈曲張到底是怎么形成的，血管發(fā)生了什么樣的病變，中醫(yī)說不清楚。這是中醫(yī)的局限性所在。但是，中醫(yī)認(rèn)準(zhǔn)一個(gè)道理，這就是，那一團(tuán)團(tuán)盤踞、曲張的血管，意味著“淤血”。
中醫(yī)講，氣為血之帥。血的運(yùn)行離不開氣的推動(dòng)。如果一個(gè)人氣虛，推不動(dòng)血液的運(yùn)行了，那就容易形成淤血，導(dǎo)致靜脈曲張的出現(xiàn)。
那么，上文醫(yī)案里的患者，是否有氣虛的表現(xiàn)呢？是有的?；颊唠p腿沉重乏力、脈象沉緩無力，這顯然是氣虛的表現(xiàn)。舌頭紫暗，這說明有淤血。
所以從整體考量到局部觀察，這就是“氣虛血瘀”。只不過，此人的氣虛血瘀，體現(xiàn)在了小腿的靜脈曲張上。
文中醫(yī)案的配伍黃芪重用，毫無疑問是補(bǔ)氣的。當(dāng)歸、赤芍、白芍、桃仁、紅花、川芎，川牛膝，這是活血通經(jīng)的。木瓜，可以舒筋活絡(luò)。這就是基本意圖。它運(yùn)用的其實(shí)就是補(bǔ)陽還五湯的化裁。補(bǔ)陽還五湯，是一張補(bǔ)氣活血的方子，組成是黃芪、當(dāng)歸、赤芍、川芎、紅花、桃仁、地龍。這算是用古方子，治療氣虛血瘀型靜脈曲張的典型案例。
醫(yī)案解釋到這里，基本清楚了。
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