近日，患者有位年青患者在入職體檢過程中，發(fā)現(xiàn)自己肝功能異常，前來我院就診，患者并沒有傳統(tǒng)思維中的“大三陽、小三陽”，也沒有任何不適，更沒有近期服用藥物。那么怎樣才是肝功能異常？為什么會肝功能異常？出現(xiàn)肝異常，我們又該怎么辦才好？接下來我將為大家一一解答！
第一個問題怎樣才是肝功能異常
肝功能異常（Hepatic Insufficiency）是當(dāng)肝臟受到某些致病因素的損害，引起肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的破壞和肝功能的異常。
常見主要癥狀為：1.消化功能障礙：食欲減退、厭油、惡心、嘔吐等；
2.肝細胞損害，致血清轉(zhuǎn)氨酶等酶類增高，而膽堿脂酶降低，可致乏力、易倦、嗜睡等；
3.代謝異常，可致黃疸（眼睛黃，身體黃，小便黃），代謝障礙，可致血脂含量改變，膽固醇合成及酯化能力降低，脂肪代謝障礙可形成脂肪肝；白蛋白合成障礙，嚴(yán)重時導(dǎo)致腹腔積液、胸水等；維生素類代謝障礙，可致皮膚粗糙、夜盲、唇舌炎癥、水腫、皮膚出血、骨質(zhì)疏松等；凝血因子合成障礙，可致牙齦出血、鼻出血等；激素代謝異常，可致性欲減退、月經(jīng)失調(diào)、皮膚小動脈擴張，出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、臉色黝黑等。輕度的損害，通過肝臟的代償功能，一般不會發(fā)生明顯的功能異常；如果損害比較嚴(yán)重而且廣泛，引起明顯的物質(zhì)代謝障礙、解毒功能降低、膽汁的形成和排泄障礙及出血傾向等肝功能異常改變，稱為肝功能不全，即肝功能異常。
中醫(yī)認為肝主要有兩大功能：
肝主疏泄1. 調(diào)暢氣機：氣血運行失常，使氣機阻滯，可見胸脅、兩乳或少腹脹滿不適；氣滯血行不暢，則胸脅刺痛、經(jīng)行不暢、痛經(jīng)、閉經(jīng)，甚則形成癥積。若肝氣升發(fā)太過，則見面紅耳赤、頭脹頭痛、目赤腫痛、頭暈耳鳴，甚則血隨氣升而見吐血、咯血，甚則昏厥。2. 調(diào)節(jié)情志：若肝的疏泄失常，肝氣郁結(jié)，則心情抑郁、悶悶不樂、而善太息；肝的升發(fā)太過，則肝陽偏亢或肝火過盛，可見精神亢奮、煩躁易怒等異常表現(xiàn)。3.協(xié)調(diào)脾胃的升降，調(diào)節(jié)膽汁的分泌和排泄：若肝失疏泄，可使胃失和降，而見惡心、嘔吐、暖氣、呃逆、胃脘脹滿疼痛等肝胃不和的表現(xiàn)；或使脾氣不升，出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉等肝脾不調(diào)的表現(xiàn)。若肝氣郁結(jié)，則可導(dǎo)致膽汁的分泌和排泄的異常，出現(xiàn)脅肋脹痛、口苦納呆、厭食油膩，甚則黃疸等。
主藏血 貯藏血液、調(diào)節(jié)血流量：以適應(yīng)人體在不同生理狀態(tài)下的需要，并防止出血的發(fā)生。當(dāng)人體處于安靜的狀態(tài)時，機體需要的血流量減少，部分血液回流至肝臟并貯藏起來；當(dāng)人體處于運動狀態(tài)時，機體的血液需要量增加，肝臟內(nèi)貯藏的血液被調(diào)動出來，以滿足身體各組織器官的需要。所以王冰注解《素問。五臟生成論》說：“肝藏血，心行之，人動則血運于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝臟”。若肝藏血的功能失常，一是肝血不足，可見兩目干澀昏花、視物不清、夜盲、肢體麻木、屈伸不利等；二是肝不藏血，可導(dǎo)致出血之證，而見吐血、衄血、咯血、婦女月經(jīng)過多或崩漏等癥。
第二個問題為什么會肝功能異常
1. 感染（病毒性肝炎)。
寄生蟲(血吸蟲、華枝睪吸蟲、阿米巴)、鉤端螺旋體、細菌、病毒均可造成肝臟損害。其中尤以病毒性肝炎常見以慢性乙型病毒性肝炎為主，主要為血液傳播。常用肝炎系列（乙肝兩對半）檢測。
2.免疫功能異常（自身免疫性肝炎）
肝病可以引起免疫反應(yīng)異常，免疫反應(yīng)異常又是引起肝臟損害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的體液免疫和細胞免疫都能損害肝細胞；乙型肝炎病毒的表面抗原、核心抗原、e抗原等能結(jié)合到肝細胞表面，改變肝細胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原發(fā)性膽汁性肝硬化，病人血內(nèi)有多種抗體(抗小膽管抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗核抗體等)，也可能是一種自身免疫性疾病。
3.代謝功能紊亂（脂肪肝）
缺乏膽堿、甲硫氨酸時，可以引起肝脂肪性變。這是因為肝內(nèi)脂肪的運輸須先轉(zhuǎn)變?yōu)榱字?主要為卵磷脂)，而膽堿是卵磷脂的必需組成部分。甲硫氨酸供給合成膽堿的甲基。當(dāng)這些物質(zhì)缺乏時，脂肪從肝中移除受阻，造成肝的脂肪變性；
各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多引發(fā)肝臟病理改變-脂肪肝，脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，發(fā)病率在不斷升高，且發(fā)病年齡日趨年輕化。正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝內(nèi)脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或在組織學(xué)上肝細胞50%以上有脂肪變性時，就可稱為脂肪肝。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療?？苫謴?fù)正常。
4.化學(xué)藥品中毒（藥物性肝炎）
如四氯化碳、氯仿、磷、銻、砷劑等，往往可破壞肝細胞的酶系統(tǒng)，引起代謝障礙，或使氧化磷酸化過程受到抑制，導(dǎo)致肝細胞變性壞死；有些藥物，如氯丙嗪、對氨柳酸、某些碘胺藥物和抗菌素(如四環(huán)素)，尤其是肺結(jié)核用藥患者。即使治療劑量就可以引起少數(shù)人的肝臟損害，這可能與過敏有關(guān)。
5.惡性腫瘤
第三個問題出現(xiàn)肝異常，我們又該怎么辦才好？
如果發(fā)現(xiàn)肝功能異常，患者一定要及時做全面的檢查，查明具體的病因，針對不同的表現(xiàn)和病因采用不同的治療方法，比如：保肝，降黃，抗病毒，降脂等對癥治療，標(biāo)本兼治。如果是乙肝、肝硬化、脂肪肝等疾病因素引起的肝功能異常，要及時對癥治療。
如果是飲酒、過度勞累、熬夜、肥胖、服用藥物等因素導(dǎo)致的肝功能異常，要及時進行調(diào)理，注意休息和合理的飲食，有望恢復(fù)正常。肝功能異常時切勿盲目就醫(yī)用藥，如體型肥胖超體重者需檢查血脂及B超以了解有無脂肪肝；肺結(jié)核患者考慮藥物性肝損傷等。并非所有的肝功能異常都需用藥物治療，如劇烈運動以后、勞累、睡眠不佳等引起的一過性轉(zhuǎn)氨酶升高，常無需用藥也可自行恢復(fù)，需具體原因具體分析。如果肝功能異常同時伴有嚴(yán)重的消化道癥狀必須立即到消化（肝膽）?？凭驮\治療以免貽誤病情。如果因乙肝病毒及丙肝活動性復(fù)制所致的肝功能異常，及早抗病毒治療有望獲得長期穩(wěn)定。
