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千古名方   逍遙散

逍遙散出自《太平惠民和劑局方·卷九·治婦人諸疾》,距今已有近千年的歷史。該方由甘草、當歸、茯苓、白芍、白術(shù)、柴胡、煨姜、薄荷組成,具有疏肝解郁、健脾和營的作用,主治肝郁血虛脾弱證,癥見兩脅作痛,寒熱往來,頭痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月經(jīng)不調(diào),乳房作脹,脈弦而虛。

本方既有柴胡疏肝解郁,又有當歸、白芍養(yǎng)血柔肝。尤其當歸之芳香可以行氣,味甘可以緩急,甘溫能夠補血,更是肝郁血虛之要藥。白術(shù)、茯苓健脾祛濕,使運化有權(quán),氣血有源。炙甘草益氣補中,緩肝之急,雖為佐使之品,卻有襄贊之功。生姜燒過,溫胃和中之力益專,加薄荷少許,助柴胡疏肝郁而生之熱。如此配伍既補肝體,又助肝用,氣血兼顧,肝脾并治,立法全面,用藥周到,故為調(diào)和肝脾之名方。它的配伍特點為:疏柔并重,體用兼顧,氣血同治,肝脾同調(diào)。既補肝體,又助肝用,使肝體得暢,血虛得養(yǎng),脾虛得補,諸證自愈。

因此,不論內(nèi)科疾病、外科疾病、婦科疾病、男科疾病、精神科疾病、皮膚病還是五官科疾病,只要有逍遙散的適應(yīng)證,放膽應(yīng)用本方都能取得理想的效果。

逍遙散乃和解方,以養(yǎng)血為主,調(diào)氣為先,是調(diào)和肝脾、培土疏木之主方,乃有和血解郁、疏達肝氣之意,古人制方乃遵“木郁達之,以遂其生生之氣”之意,是故治肝郁首要順其條達之性,開其郁遏之氣。肝之病必先實脾,并宜養(yǎng)肝血以健脾土,此方配伍精當,當歸、白芍、柴胡、薄荷治肝,包含和血養(yǎng)血解郁。

歸芍養(yǎng)血以補肝之體,柴胡、薄荷通心腹胃腸結(jié)氣,芳香疏散,使木郁達之。茯苓、白術(shù)、炙草、煨姜治脾,醒脾實脾。其用藥比率肝脾相等,因肝脾兩者相互為用,肝木得脾土之培育而調(diào)節(jié)有度,脾土得肝木之疏泄則運化有常。肝藏血,主疏泄,體陰而用陽,也就是說肝以陰血為本,而能調(diào)節(jié)一身之氣機為用,肝氣郁結(jié)后,一方影響藏血,一方又易化火動風陽,故方中加桑葉助薄荷涼肝,而又清肝熱,且有疏風達表之功,大有加一味能善一劑之功。可謂畫龍點睛之處。

逍遙散為何用少量煨姜?因脾為濕土,肝郁必侮脾,脾土失運則濕聚,故以煨姜溫中燥濕。古人制方思慮入微,用心良苦之處,吾輩應(yīng)于發(fā)揚光大。

因黧黑斑多肝郁血滯,久治不愈,考慮久病入絡(luò),故合用“大黃庶蟲丸”,大黃庶蟲丸匯集蟲藥,除絡(luò)中死血,本治面目黯黑,肌膚甲錯,乃有重藥輕投,緩緩斡旋,雖不用補,不啻是補,雖不大清,不啻是清之功,仲圣有緩中補虛之說。

顏面為肝、脾、腎經(jīng)絡(luò)循行匯集之地,尤以顴、頰、前額或鼻部出現(xiàn)黯黑、黧黑斑、,或紅斑、血絲縷縷,均與肝、脾、腎絡(luò)脈瘀結(jié)有關(guān),相似于肌膚甲錯,只是程度部位不同,故筆者每以“大黃庶蟲丸”合逍遙散而收到著效。只是今之市售大黃庶蟲丸價格昂貴,真假能分,值得提示。中醫(yī)用藥應(yīng)有隨遇而變的能力。

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