中醫(yī)理論認(rèn)為,“氣主行之,血主濡之;氣為血之帥,血為氣之母;氣行則血行,氣滯則血瘀”。宗筋其用在血,為肝脈所主,故此疾應(yīng)以氣血理論為指導(dǎo),即調(diào)和氣血,充潤宗筋,維持血液運行。
血的濡養(yǎng)作用是與氣密切相連的,血行才能發(fā)揮其濡養(yǎng)的作用,因此血的濡養(yǎng)功能失常,除血虛不能濡養(yǎng)外,還有血瘀失濡。
前陰作為諸筋之綜合,有賴于肝血的濡養(yǎng),其功能需依賴于血的充盈,才能得以發(fā)揮,而這一功能的體現(xiàn),則在于肝調(diào)節(jié)血液的運行。
川芎
陰器血脈之充盈,為肝脈所主,《醫(yī)林繩墨》“陰莖之病,亦從乎肝治”,不舉之病應(yīng)首責(zé)于肝,為肝經(jīng)氣血失調(diào)所致,立法用方當(dāng)注重調(diào)和肝脈氣血。
夏先生,36歲,是一名干部。自述行事宗筋不堅1年,期間服用安雄及各種補腎中藥無效。
紅花
現(xiàn)患者大欲淡漠,偶有晨脖、不堅,同房難以維持,以致疲軟,心情抑郁,多夢,二便正常。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦細(xì)。彩超示:宗筋深靜脈關(guān)閉不全。
辯證:肝脈不和,氣血失調(diào);
治法:調(diào)和肝脈,疏理氣機。
擬方:桃仁、紅花、生地、當(dāng)歸、赤芍、川芎、香附、刺蒺藜、牛膝
當(dāng)歸
服上方3劑,脖起次數(shù)增加,患者續(xù)用上方7劑,欲望增強,同房2次。藥證相符,效不更方,上方去桃仁,加丁香,續(xù)服7劑,以收長效。
中醫(yī)治療此病,不能見不舉就是腎虛,特別是青壯年患者。本案患者以彩超為依據(jù),結(jié)合中醫(yī)辨證認(rèn)識,認(rèn)為其病機為肝脈不和,氣血失調(diào)。
刺蒺藜
以桃紅四物湯養(yǎng)血活血、調(diào)和肝脈為主。方中以強勁的破血之品桃仁、紅花為主,力主活血祛瘀;以味甘之生地、當(dāng)歸滋陰補肝、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
芍藥養(yǎng)血和營,以增補血之力;川芎活血行氣、調(diào)暢氣血,以助活血之功;加香附、刺蒺藜疏理氣血,牛膝補腎、引血下行。