說(shuō)起心臟支架，有過(guò)心腦血管疾病的患者一般不會(huì)陌生，它可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，拯救堵塞的血管，緩解心肌缺血癥狀，往往能在關(guān)鍵時(shí)刻挽救患者的生命，近些年來(lái)在心血管領(lǐng)域應(yīng)用廣泛。雖然它是一種有效的治療手段，但患者對(duì)心臟支架的評(píng)價(jià)卻是褒貶不一。
“多虧了這個(gè)心臟支架，要不然我也不可能活這么久”
“支架是國(guó)外已經(jīng)淘汰的技術(shù)，有很多弊端”
“千萬(wàn)不能放支架，我父親就是放完支架后沒(méi)的”
“放了支架也沒(méi)用，依舊會(huì)有胸悶、憋氣，甚至還會(huì)出現(xiàn)血管狹窄”
鑒于以上內(nèi)容，很多心腦血管疾病的患者在被要求放支架時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)猶豫、抵觸，甚至恐懼等情緒，還有很多已經(jīng)放了支架的患者也開(kāi)始擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，整天郁郁寡歡。但事實(shí)真的是這樣嗎，支架到底該不該放？王藥師有話說(shuō)。
一、問(wèn)：聽(tīng)說(shuō)支架技術(shù)早在上個(gè)世紀(jì)九十年代就已經(jīng)被國(guó)外淘汰，原因是手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題，而我國(guó)目前還在普遍使用，這樣會(huì)不會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題？有沒(méi)有安全隱患？
答：“支架技術(shù)早在國(guó)外被淘汰”這種說(shuō)法是非常錯(cuò)誤的。在1984年我國(guó)才有了第一例心臟血管擴(kuò)張手術(shù)，直到1986年，世界上才有了第一例血管支架手術(shù)，而在最近二三十年，心臟支架手術(shù)才在全球普遍實(shí)施起來(lái)。截止目前為止，心臟支架手術(shù)依舊在世界范圍內(nèi)廣泛使用，光美國(guó)每年就有100多萬(wàn)例心臟支架手術(shù)。因此，“支架技術(shù)已被國(guó)外淘汰”這種說(shuō)法還為時(shí)尚早。
二、問(wèn)：聽(tīng)說(shuō)放完支架后，就相當(dāng)于在人的體內(nèi)安裝了一顆“炸彈”，一旦再次發(fā)生血管狹窄，人就會(huì)在短時(shí)間內(nèi)死亡，就算不再次發(fā)生狹窄，也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、胸痛等現(xiàn)象，人也算廢了。這種說(shuō)法有沒(méi)有科學(xué)依據(jù)？
答：放完心臟支架后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)血管再次狹窄？有可能會(huì)，因?yàn)榉胖Ъ苤荒芫徑庑募∪毖陌Y狀，不能根治疾病。因此，手術(shù)后患者往往要長(zhǎng)期服用抗血小板和降血脂的藥物，保持健康的生活方式，如果患者術(shù)后不愿意吃藥，不注重保養(yǎng)，沒(méi)有及時(shí)控制好高血脂等慢性病，那么是有可能發(fā)生再狹窄的。但如果謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥，一般沒(méi)有問(wèn)題，后續(xù)發(fā)生狹窄的概率極低。
為什么做完支架手術(shù)后還是會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣等現(xiàn)象？很多患者在支架后出現(xiàn)胸悶現(xiàn)象，于是就把這種癥狀歸咎于支架副作用，實(shí)際上出現(xiàn)這種情況的最有可能的原因是患者本身出現(xiàn)心肌梗死后發(fā)生了心衰，心臟功能已經(jīng)大大減弱，因此才會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀，這種情況下如果不放入支架，患者心衰的程度可能會(huì)更嚴(yán)重，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。
三、問(wèn)：心臟支架手術(shù)存不存在“過(guò)度醫(yī)療”的現(xiàn)象？很多患者本身疾病并不嚴(yán)重，癥狀也不明顯，為什么醫(yī)生還是要求做心臟支架手術(shù)？是不是醫(yī)院或者一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了謀取個(gè)人利益而過(guò)度醫(yī)療？
答：“過(guò)度醫(yī)療”這種現(xiàn)象不能說(shuō)一定存在或者一定不存在，我們只要知道，在正規(guī)醫(yī)院，做任何手術(shù)都必須符合手術(shù)指征，特別是心臟類(lèi)手術(shù)。近些年來(lái)，國(guó)家已經(jīng)大力加強(qiáng)對(duì)心臟支架手術(shù)的監(jiān)管力度，對(duì)手術(shù)醫(yī)生實(shí)行嚴(yán)格的培訓(xùn)制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也進(jìn)行了嚴(yán)格的監(jiān)督管理，保證每一個(gè)支架都用到最需要用到的地方。但每位病人的具體情況不同，病情也不一樣，醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床檢查結(jié)果和病人的具體情況來(lái)討論商量，制定最佳的治療方案。
四、問(wèn)：具體有哪些情況需要放心臟支架？
1. 急性心肌梗死。急性心肌梗死是指心臟血管急性堵塞，一般需要快速的疏通血管，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)，這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生會(huì)建議大部分患者植入心臟支架，可以大大減少急性心肌梗死的死亡率。
2. 嚴(yán)重心絞痛，藥物也無(wú)法控制。對(duì)于生活中經(jīng)常出現(xiàn)心絞痛的患者，我們往往建議先以藥物治療，如果藥物治療效果不明顯，心絞痛還是反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)，已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，這個(gè)時(shí)候就代表心血管已經(jīng)重度狹窄，醫(yī)生也會(huì)建議植入心臟支架，解決心絞痛、心肌缺血的問(wèn)題。
3. 癥狀較輕，但血管狹窄明顯。很多患者雖然并沒(méi)有明顯的心絞痛癥狀，但在造影檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄病變顯著，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生也會(huì)建議植入心臟支架，避免以后發(fā)生意外。
總之，心腦血管問(wèn)題比較復(fù)雜，病情不一，如果自己無(wú)法判斷，還是要聽(tīng)醫(yī)生的建議，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，支架該放還是要放。
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