《柳葉刀》曾報(bào)道：中國(guó)35～75歲人群，高血壓比例接近50%，但治療率僅30%，控制率小于10%。許多高血壓患者天天服用降壓藥，但血壓仍降不下來(lái)，這是怎么回事呢？原因有幾點(diǎn)：
一、用藥時(shí)間不對(duì)，降壓效果大打折扣。
大部分患者的問(wèn)題不是出在降壓藥上，而是用藥時(shí)間不對(duì)，如果用藥時(shí)間不對(duì)，降壓效果會(huì)大打折扣的。
人的血壓白天高，晚上低，波動(dòng)呈勺型狀。通常來(lái)說(shuō)，1天內(nèi)有2個(gè)高峰和2個(gè)低谷：早起6-8點(diǎn)為第1個(gè)高峰，8點(diǎn)后開(kāi)始緩慢下降，但是仍舊屬于全天較高的血壓水平，一直持續(xù)到11點(diǎn)左右；12點(diǎn)—14點(diǎn)為全天血壓的第1個(gè)低谷，然后血壓又開(kāi)始上升，17點(diǎn)—20點(diǎn)為第2個(gè)高峰；此后血壓下降，到次日凌晨2-3點(diǎn)降至全天最低點(diǎn)，然后血壓逐漸上升。
一般血壓高峰出現(xiàn)的前2個(gè)小時(shí)，是比較妥當(dāng)?shù)姆帟r(shí)間點(diǎn)，具體要根據(jù)各人的身體狀況決定。如果服用短效降壓藥，每天吃兩次的，建議在早上6:00和下午15:00吃。每天吃三次的，建議在6:00～7:00，13:00～14:00，17:00～18:00吃。首選長(zhǎng)效降壓藥，因?yàn)殚L(zhǎng)效降壓藥藥效能維持24小時(shí)以上，降壓更加平穩(wěn)，一天只需要服藥一次，一般推薦早上6:00～7:00的時(shí)候吃。
自己可以做一次動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，了解自己的血壓高峰，根據(jù)自身的情況具體選擇用藥時(shí)間。
二、服用劑量不夠或藥類(lèi)單一。
高血壓患者在初次就診時(shí)，醫(yī)生都會(huì)叮囑：吃兩周左右的時(shí)間后再來(lái)復(fù)查一下，這2周內(nèi)要每天測(cè)量血壓。然而很多患者都會(huì)忘了這句話，這句話的意思就是在2周的用藥時(shí)間里，確定現(xiàn)行方案是否有效，如果降壓效果良好，就堅(jiān)持此方案，若是降壓效果不好，就需要調(diào)整用量或者調(diào)整用藥種類(lèi)，以便更好的降壓。以上這樣情況不在少數(shù)，有些高血壓患者，在確診高血壓后，醫(yī)生開(kāi)的一種降壓藥就一直吃，沒(méi)有持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，也沒(méi)有復(fù)診，血壓降沒(méi)降下來(lái)也不知道。降壓藥物并不是一成不變的，服用量不足、劑量小、用藥單一，血壓就可能降不下來(lái)。所以，在使用的過(guò)程中要注意經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整用量或者調(diào)整藥物，才能控制好血壓。
三、“惡習(xí)難改”導(dǎo)致。
許多患者在服用降壓藥后就抱著自我安慰的心理，認(rèn)為吃藥了就沒(méi)問(wèn)題了，繼續(xù)該吃吃該喝喝。其實(shí)，高血壓與我們的飲食和生活習(xí)慣息息相關(guān)，大部分高血壓患者都是因?yàn)楸╋嫳┦场?/span>熬夜等不良的生活習(xí)性造成的。所以，想要控制好血壓，就要堅(jiān)決與以往的惡習(xí)說(shuō)不。
四、腎臟皮質(zhì)損傷引起血壓升高。
部分高血壓患者，長(zhǎng)期血壓升高，容易出現(xiàn)腎臟皮質(zhì)的損傷和病變，腎皮質(zhì)能夠分泌一種醛固酮激素，這種激素可促進(jìn)機(jī)體吸收鈉離子，排出鉀離子。吸收鈉離子過(guò)多，會(huì)帶來(lái)更多的水分，也就造成體內(nèi)的循環(huán)血容量大大增加，當(dāng)血容量大幅增加，血管壁受到的壓力也會(huì)增加，血壓隨之升高。
五、繼發(fā)性的血壓增高。
部分高血壓，如果服用了3種甚至4種降壓藥，仍不能使血壓控制正常，就要考慮一下其他原因引起的血壓升高，比如腎炎、腎囊腫、腎動(dòng)脈狹窄、甲亢、皮質(zhì)醇增多癥等原因，這些都會(huì)繼發(fā)性的引起血壓增高，只有將這些問(wèn)題解決了，才能將血壓控制正常。
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