今天上午門診來了一位心衰的患者，趙阿姨67歲，一年前心衰，有高血壓、冠心病，但是治療效果一般，王醫(yī)生詳細詢問既往病史及服藥情況，得知趙阿姨并沒有服用倍他樂克。
再次詳細詢問，并沒有任何禁忌癥，王醫(yī)生告訴趙阿姨：“倍他樂克是治療心衰、高血壓、冠心病必須使用的藥物，今天我們就把倍他樂克加上吃。”
趙阿姨問：“那到底是飯前吃還是飯后吃？”
王醫(yī)生說：“都可以?！?/p>
其實趙阿姨更想聽到一個準確的答復(fù)，而不是都可以，最后王醫(yī)生建議，那您早起要吃阿司匹林，要吃降壓藥那就一起吃了就行了，這樣就簡單了。
倍他樂克其實飯前吃，飯后吃都沒有大的影響，根據(jù)自己時間及習慣就可以。
但是王醫(yī)生要給服用倍他樂克的朋友交代別的事情：
倍他樂克原名美托洛爾。
琥珀酸美托洛爾和酒石酸美托洛爾都叫倍他樂克。
區(qū)別在于47.5mg的琥珀酸美托洛爾屬于長效制劑，一天一次；
25mg的酒石酸美托洛爾屬于短效，一天兩到三次。
我們應(yīng)該關(guān)心倍他樂克都能治療什么?。繎?yīng)該吃多大量才合適？有什么禁忌癥和副作用？
第一，治什么病
倍他樂克在心血管領(lǐng)域應(yīng)用非常廣泛，大家都知道阿司匹林加他汀使用廣泛，但僅局限于冠心病。
可是倍他樂克不同，不僅用于冠心病，心絞痛，心肌梗死；
還是所有治療心律失常藥物里面副作用最小，能夠降低死亡率的藥物；
倍他樂克是治療慢性心衰的基石，可以降低心衰死亡率；
倍他樂克是降壓藥，是降心率藥；
在治療主動脈夾層時發(fā)揮著巨大作用；
倍他樂克還是治療甲亢的藥物。
可以說倍他樂克應(yīng)用廣泛，且相對副作用小，能夠降低心血管死亡率的一個藥。
第二，倍他樂克這么好，吃多大劑量是最關(guān)鍵。
倍他樂克整體的用藥原則就是從小劑量開始，逐漸加量到理想劑量，而理想劑量每個人不一樣。是根據(jù)每個人的心率決定的。尤其對于冠心病，慢性心衰，主動脈夾層，所謂的目標心率就是休息時心率55-60次/分鐘。
因為每個人病情不一樣，基礎(chǔ)心率不一樣，對藥物反應(yīng)不一樣，所以每個人加倍他樂克的量也不一樣，需要逐漸加量至心率達標。
臨床上也能遇到給患者開了倍他樂克，但是不監(jiān)測心率的情況，那么就達不到倍他樂克最佳的效果。
每個人吃多少不一樣，要根據(jù)心率定。
第三，禁忌癥和副作用
心源性休克；病態(tài)竇房結(jié)綜合征；II、III度房室傳導阻滯；不穩(wěn)定的、失代償性心力衰竭；低血壓；心動過緩。
雖然倍他樂克能夠用于各種心血管疾病，但和所以的藥物一樣，倍他樂克也不是完美的，以上情況就不能使用。而且在治療心衰的時候，用的不好會加重心衰，用的好會減輕心衰。
副作用:偶有關(guān)節(jié)痛、肝炎、肌肉疼痛性痙攣、口干、結(jié)膜炎樣癥狀、鼻炎，引起男性ED。
倍他樂克是一把雙刃劍，用的好能給患者帶來非常大的獲益，用的不好要么不起作用，要么會加重病情。所以臨床好多醫(yī)生要么不敢用，要么只是象征性的用，根本沒有達到使用倍他樂克的目的。
倍他樂克，原則簡單，就是要達到目標心率，這樣才是最佳效果，千萬不要嫌麻煩而象征性的使用倍他樂克，那樣效果會大打折扣。
給患者用藥，要告訴患者這個藥的好處、目標、注意事項和風險！
