清晨通常是一天中人體血壓最高的時段，臨床上六成的猝死、心梗和腦卒中都在這個時間段發(fā)生。所以，對很多高血壓患者來說，控制好了清晨血壓，也就意味著控制好了全天的血壓。
清晨血壓
1、定義：
正常血壓具有“雙峰-谷”的晝夜節(jié)律，即夜間血壓較低，白天血壓波動在較高水平。無論血壓正常者還是高血壓患者，清晨覺醒并恢復(fù)直立體位后血壓會迅速上升。人從睡眠到清醒并開始活動以后，血壓從較低水平迅速上升，是晝夜血壓變異程度較大的階段。高血壓患者清晨6:00～10:00時收縮壓平均升高14 mmHg，甚至可上升80 mmHg，國內(nèi)外把這種清晨血壓急劇上升的現(xiàn)象稱作血壓晨峰?！吨袊哐獕悍乐沃改稀?010強調(diào)血壓變異性及晨峰血壓(morning blood pressuresurge，MBPS)在高血壓防治中的重要性，并指出通過動態(tài)血壓監(jiān)測確立晨峰血壓。前瞻性和橫斷面研究表明，晨峰血壓增高是心血管疾病的獨立危險因素。即使血壓控制良好的高血壓患者，MBPS增高也與心血管疾病的危險獨立相關(guān)，且獨立于24 h平均血壓。
2、原因及危害：
3、重要性：
目前，臨床研究已經(jīng)證實，心臟性猝死、心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛和出血性、缺血性腦卒中等心腦血管事件特別容易發(fā)生在清晨，與凌晨血壓增高密切相關(guān)，獨立于24h平均血壓。與一天中其他時間相比，清晨時心臟病發(fā)作的危險度高40％，心臟猝死的危險度高29％，各型中風(fēng)的危險度高49％。因此，有效控制血壓晨峰，有助減少觸發(fā)心腦血管事件發(fā)生。
控制好清晨血壓，是防治心肌梗死、腦卒中發(fā)作的重要一環(huán)。對絕大多數(shù)患者來說，清晨血壓是管控全天24小時血壓的風(fēng)向match標(biāo)。通過監(jiān)測清晨服藥前血壓，可以很好地判斷患者的降壓治療方案是否能夠真正控制24小時血壓。
4、評估清晨血壓的注意事項：
（1）在起床后半小時到一小時內(nèi)進行；(通常在6:00~10:00之間)
（2）排空大小便；
（3）不吃早餐；
（4）在服藥前測量血壓；
（5）坐下休息5分鐘-10分鐘后，開始測量血壓。
5、怎么辦?
2013年歐洲高血壓指南再次指出，目前防治高血壓的措施主要有生活方式改變和藥物治療。
前者主張晨醒后繼續(xù)臥床或慢側(cè)身起床，起床后不劇烈運動、避免情緒激動等，同時應(yīng)嚴(yán)格控制食鹽的攝入量、戒除煙酒、鍛煉身體、保持心理平衡、多吃水果和蔬菜等等。
藥物治療包括以下幾方面：
1. 選擇長效平穩(wěn)的降壓藥，使24 h血壓保持平穩(wěn)；
2. 對清晨血壓高的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下睡前服藥，以控制晨峰血壓，但不能自行調(diào)整服藥時間。
如果血壓控制不理想，應(yīng)做24小時動態(tài)血壓，由醫(yī)生據(jù)此調(diào)整服藥時間。
