肩部的疾患在日常生活中很常見(jiàn)，特別是50歲左右的婦女。肩部疾患的一個(gè)顯著特點(diǎn)就是幾乎均伴有疼痛。臨床上常見(jiàn)的以肩部疼痛為主的疾病有肩周炎，又稱(chēng)凍結(jié)肩。因其易發(fā)于五十歲左右的人群中，故又被稱(chēng)為“五十肩”。
其次有肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎、岡上肌筋膜炎，肩關(guān)節(jié)附近的滑囊炎以肩峰下滑囊炎及三角肌下滑囊炎最為多見(jiàn)。
肩袖的鈣化也是肩部疼痛的一種原因。
若患者受過(guò)輕重不同的肩部損傷，可以產(chǎn)生岡上肌綜合征，并伴有程度不同的肌腱的破裂及關(guān)節(jié)囊周?chē)能浗M織輕度撕裂。一個(gè)慢性損傷可以持續(xù)幾個(gè)月，鈣化、沉淀就是如此形成的。
關(guān)節(jié)內(nèi)盂唇的損傷，亦可以引起肩關(guān)節(jié)的長(zhǎng)時(shí)間疼痛，且只有在關(guān)節(jié)鏡下才可以明確診斷，并給以鏡下手術(shù)治療。
若肩部不但疼痛，還有腫脹、肌肉萎縮，則要小心患肩關(guān)節(jié)結(jié)核。肩部腫瘤更應(yīng)當(dāng)引起注意，如骨肉瘤、纖維肉瘤等，疼痛嚴(yán)重，尤以夜間為甚，沒(méi)有緩解，進(jìn)展較快，預(yù)后較差。有些良性病變，如骨纖維結(jié)構(gòu)不良、骨囊腫、滑膜軟骨瘤病等均可引起肩部疼痛。如有上述情況，應(yīng)及時(shí)攝片以盡早明確診斷，早日積極治療。
很多老年人常常因?yàn)?#8220;肩周炎”的緣故備受肩痛折磨。時(shí)間一久，他們就容易形成一種思維定勢(shì)，以為肩痛就一定是肩周炎的癥狀。其實(shí)不然，肩痛起碼要防以下兩種嚴(yán)重疾患。
由于肩部、胸骨部以及左側(cè)小指等處的疼痛也是經(jīng)過(guò)1～5胸椎前的交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓神經(jīng)傳入大腦的，所以大腦感覺(jué)中樞有時(shí)會(huì)分不清疼痛是來(lái)自心臟的，還是胸骨、肩膀的。所以冠心病病人常會(huì)出現(xiàn)肩痛癥狀，有時(shí)甚至?xí)谏w其他部位的疼痛，所以肩痛要引起高度警惕。一般冠心病病人除了肩痛外，還會(huì)有胸骨后或心前區(qū)壓榨樣不適。另外，冠心病發(fā)作時(shí)疼痛一般持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，且肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不受影響。肩周炎的疼痛歷時(shí)較長(zhǎng)，并常伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
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