健康中國頭條 1周前
牙膏有不同功效和適用人群
我國推薦性國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 8372-2017《牙膏》對牙膏的定義為：由摩擦劑、保濕劑、增稠劑、發(fā)泡劑、芳香劑、水和其他添加劑（含用于改善口腔健康狀況的功效成分）為主要原料混合組成的膏狀物質(zhì)。此定義描述了牙膏的主要組成成分以及產(chǎn)品的物理屬性?！堆栏啾O(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》提出，牙膏是指以摩擦的方式用于人體牙齒表面及周圍組織，以清潔、美化及保護(hù)為目的的固體或半固體制劑。從產(chǎn)品的作用方式、作用部位、使用目的以及物理屬性四個(gè)方面定義了牙膏，將漱口水等口腔產(chǎn)品排除在外，使牙膏的邊界范圍更加明確。
《牙膏備案資料規(guī)范》（征求意見稿）將牙膏的功效分為九類，包括基礎(chǔ)清潔類、防齲類、抑制牙菌斑類、抗牙本質(zhì)敏感類、減輕牙齦問題類、美白類、抗牙石類、減輕口臭類及其他功效。同時(shí)，該征求意見稿將牙膏的使用人群分為成人和兒童，其中兒童的年齡段為6個(gè)月~12周歲，兒童牙膏僅可宣稱具有基礎(chǔ)清潔類和防齲類功效。
目前，在售牙膏因功效類別和適用人群不同而具有多種產(chǎn)品類型。
牙膏只能去除外源性著色
隨著生活水平的提高，人們越來越注重自身形象。擁有一口健康潔白的牙齒可以給形象加分，牙齒美白成為人們越來越關(guān)注的話題。
現(xiàn)在，市場上宣稱可以美白牙齒的牙膏琳瑯滿目，但這些產(chǎn)品真的可以使牙齒變白嗎？牙齒美白的機(jī)制是怎樣的呢？
牙齒變黃的原因分為外源性著色和內(nèi)源性著色。外源性著色主要由日常飲食帶來的色素或口腔中細(xì)菌產(chǎn)生的色素在牙齒表面沉著造成。例如，長期喝咖啡、可樂、茶、紅酒或吸煙，其中的物質(zhì)經(jīng)過口腔和牙齒時(shí)，一部分色素會(huì)沉積在牙齒表面微小的凹陷里，使牙齒變黃。外源性著色相對容易清除。
內(nèi)源性著色主要是牙齒更深層的牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)顏色改變造成的。如四環(huán)素牙是因病長期服用抗生素四環(huán)素，使色素沉積在牙本質(zhì)內(nèi)，導(dǎo)致牙齒變黃。此外，氟斑牙、牙髓壞死引起的牙齒變色也屬于內(nèi)源性著色。一般來說，牙齒的內(nèi)源性著色很難通過刷牙清除。
行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)QB/T 2966-2014《功效型牙膏》中規(guī)定，除基本功能外，牙膏的功效作用應(yīng)有功效評價(jià)報(bào)告支持，功效評價(jià)報(bào)告包括臨床評價(jià)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)室評價(jià)報(bào)告；涉及防齲、抑牙菌斑、抗牙本質(zhì)敏感、減輕牙齦問題功效的應(yīng)當(dāng)按照WS/T 326的評價(jià)方法出具臨床評價(jià)報(bào)告。以氟化物作為防齲功效成分的牙膏，可不做防齲功效的臨床評價(jià)?！堆栏啾O(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》《牙膏備案資料規(guī)范》（征求意見稿）沿用了上述規(guī)定。
經(jīng)過功效評價(jià)的美白牙膏對牙齒的外源性著色具有一定清除作用，能達(dá)到美白牙齒的效果；由于內(nèi)源性著色導(dǎo)致的牙齒變黃，消費(fèi)者應(yīng)結(jié)合自身需要和特點(diǎn)，在口腔科醫(yī)師的指導(dǎo)下，選擇美白牙齒的產(chǎn)品和方法。
含氟牙膏不會(huì)導(dǎo)致氟斑牙
目前，市場上牙膏產(chǎn)品大致與“氟”存在三種關(guān)系，分別為含氟防齲牙膏、非含氟防齲牙膏、不含氟不宣稱防齲牙膏。
含氟防齲牙膏指配方中添加了氟化物的牙膏，且氟化物的作用主要是預(yù)防齲齒、堅(jiān)固牙齒。牙膏中可使用的氟化物包括氟化鈉、氟化亞錫、單氟磷酸鈉等。
非含氟防齲牙膏指雖然產(chǎn)品配方中未添加氟化物，但經(jīng)人體試驗(yàn)驗(yàn)證具有防齲功效的牙膏。
不含氟不宣稱防齲的牙膏不具有防齲功效，消費(fèi)者應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要選擇。
牙齒齲病俗稱蛀牙，指口腔中的細(xì)菌通過食物殘?jiān)却x產(chǎn)酸，造成牙體硬組織脫礦，繼而產(chǎn)生齲洞的過程，屬于發(fā)病率較高的牙科疾病。牙膏中的氟化物可以通過降低牙釉質(zhì)的溶解度，促進(jìn)牙齒的再礦化，減少致齲細(xì)菌及其產(chǎn)酸，從而預(yù)防齲齒的發(fā)生。
牙膏中氟化物預(yù)防齲齒的作用，已有明確的量效關(guān)系驗(yàn)證結(jié)果。我國推薦性國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 8372-2017《牙膏》中規(guī)定，氟化物在牙膏中發(fā)揮防齲功效的起效量最低為0.05%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)，下同），在兒童牙膏中添加的上限為0.11%，在成人牙膏中添加的上限為0.15%。因此，只要氟含量滿足上述添加要求，含氟防齲牙膏可豁免人體功效評價(jià)。
有媒體報(bào)道稱，使用含氟牙膏會(huì)使人患氟斑牙、氟骨癥，令消費(fèi)者談“氟”色變；部分商家在廣告中宣稱所售牙膏“不含氟，更安全”，讓消費(fèi)者進(jìn)一步產(chǎn)生誤解。其實(shí)，只有在攝入過量的氟時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)氟中毒、氟斑牙、氟骨癥等癥狀，而消費(fèi)者通過正規(guī)渠道購買牙膏，并正確刷牙、漱口，不會(huì)出現(xiàn)氟斑牙等癥狀。
延伸閱讀：美白牙膏的作用機(jī)理
目前，市場上宣稱具有美白功效的牙膏，其美白機(jī)理主要有三種。
一是通過氧化反應(yīng)增白牙齒，即牙膏中的化學(xué)成分與牙齒表面的污漬發(fā)生漂白作用，去除牙齒著色。常用的化學(xué)漂白成分有過氧化氫、過氧化脲、多磷酸鹽等。這類美白牙膏具有良好的牙齒美白效果，但存在損傷牙釉質(zhì)，使牙齒變得敏感、脆弱的風(fēng)險(xiǎn)。一般認(rèn)為，牙膏中過氧化氫含量超過3%（以存在或釋放的過氧化氫計(jì)），就不再屬于傳統(tǒng)意義上的牙膏范疇。過氧化物含量可高達(dá)10%~20%的牙齒美白膠、牙齒漂白劑等產(chǎn)品屬于醫(yī)療器械，對內(nèi)源性著色有一定漂白作用，但安全風(fēng)險(xiǎn)較高，需要在專業(yè)人士的指導(dǎo)下使用。
二是通過摩擦作用去除牙齒表面的著色。這類牙膏主要通過在產(chǎn)品中添加一定量的物理摩擦劑，如碳酸鈣、水合硅石等，加強(qiáng)牙膏與牙齒表面的摩擦，從而去除牙齒表面的著色。
三是通過光學(xué)效應(yīng)達(dá)到牙齒美白效果。這類牙膏利用光學(xué)互補(bǔ)色原理，使視覺效果產(chǎn)生差異。如使牙膏的微小顆粒附著在變黃的牙齒表面，利用藍(lán)光和黃光等量重疊后形成白光的互補(bǔ)原理，讓人產(chǎn)生牙齒變白的錯(cuò)覺。通過此種方式達(dá)到美白牙齒效果的牙膏，不能真正去除牙齒表面著色。
來源/中國醫(yī)藥報(bào)
