社區(qū)醫(yī)院藥價(jià)平均降4成
“昨天我來(lái)掛鹽水還花了110元錢，今天只要47元？”昨天下午，45歲的云南籍務(wù)工者，來(lái)到南湖區(qū)余新鎮(zhèn)石堰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站掛鹽水。當(dāng)他看到劃價(jià)單上的差價(jià)，又驚又喜，他激動(dòng)地告訴記者：“這對(duì)我們打工的人來(lái)說(shuō)太好了，一次就省60多元錢可不是個(gè)小數(shù)目。”
“昨天晚上我們醫(yī)務(wù)人員加班調(diào)價(jià)，忙到11點(diǎn)多才調(diào)好。”余新中心醫(yī)院院長(zhǎng)董衛(wèi)中說(shuō)，從25日早上8時(shí)起，電腦里輸出的就是新價(jià)格了。該院目前使用的國(guó)家基本藥物有100多種，平均降價(jià)幅度超過(guò)40%。
在該院藥庫(kù)辦公室，記者看到厚厚一疊新舊價(jià)目對(duì)照表，不少藥價(jià)降幅相當(dāng)大。例如，1支頭孢由10元降至2元，500毫升的大輸液葡萄糖由11.6元降至3元……藥庫(kù)辦公室主任戴雅君介紹說(shuō)，調(diào)價(jià)后，該院有20種庫(kù)存藥的新售價(jià)比進(jìn)價(jià)還要低，例如一種頭孢呋辛針，進(jìn)價(jià)每劑6.8元，以前賣20多元，利潤(rùn)率高達(dá)300%，現(xiàn)在調(diào)到4.45元。該院庫(kù)存藥品原本價(jià)值140多萬(wàn)元，調(diào)價(jià)后大幅縮水63萬(wàn)元。
“以藥養(yǎng)醫(yī)”宣告終結(jié)
“基本藥物‘零差價(jià)’去掉了藥價(jià)的‘虛火’，也壓縮了醫(yī)院大部分的利潤(rùn)空間，‘以藥養(yǎng)醫(yī)’宣告終結(jié)了。”一位社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人坦言。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存，曾經(jīng)主要靠“賣藥”。一份來(lái)自市醫(yī)改辦的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2008年，全市92個(gè)社區(qū)(鎮(zhèn))衛(wèi)生服務(wù)中心、820個(gè)社區(qū)(村)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)總收入為8.2億元，其中藥品收入5.3億元，藥品進(jìn)銷差價(jià)收入2.4億元。記者實(shí)際調(diào)查也得知，多數(shù)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品利潤(rùn)，均占總利潤(rùn)的五六成。這就是為群眾所詬病的“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以藥補(bǔ)醫(yī)”利益機(jī)制，也因此，藥品虛高定價(jià)、藥品回扣、“大處方”等現(xiàn)象難以禁絕。
“基本藥物制度的核心，就是要切斷基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品銷售企業(yè)之間的利益關(guān)系，緩解群眾‘看病貴’難題。”市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)陳其根介紹說(shuō)，藥品進(jìn)銷沒(méi)有差價(jià)，醫(yī)、藥分離，醫(yī)院就不可能賺取藥品利潤(rùn)，也就不會(huì)搞藥品回扣，醫(yī)生也沒(méi)有開“大處方”的利益驅(qū)動(dòng)力了。
政府“買單”養(yǎng)醫(yī)院
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)失去藥品收入這“半壁江山”，正常運(yùn)行如何維持？“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障的是群眾的基本醫(yī)療，醫(yī)院‘零差率’造成的缺口，將由政府來(lái)補(bǔ)，突出公益性。”昨天赴社區(qū)醫(yī)院考察的副市長(zhǎng)柴永強(qiáng)表示，目前，我市對(duì)實(shí)施基本藥物制度后的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)貼政策還沒(méi)有正式出臺(tái)，據(jù)估算，僅南湖、秀洲兩區(qū)，剔除省每年對(duì)每個(gè)村衛(wèi)生服務(wù)站的補(bǔ)助2萬(wàn)元，一年還須財(cái)政貼補(bǔ)5000萬(wàn)元。
另?yè)?jù)了解，目前市本級(jí)基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)實(shí)行“零差率”的范圍，僅為國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)307種藥品，省里增補(bǔ)的150種非基本藥物目錄藥品因尚未招標(biāo)，目前還沒(méi)有實(shí)行“零差價(jià)”。過(guò)渡期間，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還允許使用一定比例的目錄外其他常用防治藥物(比例逐步降低)。從明年開始，全市所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將建立基本藥物制度，全部配備、使用基本藥物和省增補(bǔ)的目錄內(nèi)藥品，并實(shí)行“六統(tǒng)一”：統(tǒng)一零差率銷售、統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一通過(guò)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一組織結(jié)算、統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠政策(使用基本藥物報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物)。
群眾社區(qū)就醫(yī)
可享更多實(shí)惠
據(jù)了解，以前，市級(jí)以上醫(yī)院藥價(jià)實(shí)行“順價(jià)作價(jià)”，即在藥品進(jìn)價(jià)上加成15%，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)則實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一零售價(jià)，其結(jié)果是，社區(qū)、村里的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥價(jià)比市級(jí)大醫(yī)院還高。這就使“社區(qū)首診”的吸引力大打折扣。而在基本藥物制度實(shí)施后，社區(qū)醫(yī)院的藥價(jià)將普遍低于市級(jí)醫(yī)院。
“低藥價(jià)相信有利于分流患者到社區(qū)就診。”陳其根表示。另外他認(rèn)為，基層醫(yī)院要不斷改善硬件設(shè)施、服務(wù)水平，群眾也要逐步改變就醫(yī)、用藥習(xí)慣，價(jià)廉的基本藥物一樣能治好常見病，患小病不要盲目往大醫(yī)院擠，“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”，在基層看病更便宜，而且報(bào)銷得越多。
一位社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，按照“新醫(yī)改”的制度設(shè)計(jì)，藥品實(shí)現(xiàn)“零差率”銷售后，醫(yī)院將增設(shè)“藥事服務(wù)費(fèi)”，實(shí)為醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)費(fèi)用，以貼補(bǔ)醫(yī)院正常運(yùn)行。另外，基本藥物制度實(shí)行后，一些過(guò)去在社區(qū)能配的目錄外藥品可能以后配不到了。“在改革過(guò)程中，這些變化都希望群眾多點(diǎn)理解和支持，共同把這件利國(guó)利民的好事辦好。”
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