枳實栝蔞薤白桂枝湯方，較其他治療胸痹疾病的藥物中多用了下氣破結(jié)的枳實而治療作用大大外延，已經(jīng)不只是用來治療胸痛憋悶、咳吐濃痰的治療方劑，而變成能夠治療由于各種原因?qū)е碌碾蹰g氣機(jī)不利，胸痛、胸悶癥狀由心前區(qū)擴(kuò)展至胸部到胃脘部。
其中，枳實栝蔞薤白桂枝湯方用來治療胸陽不振的冠心病、心絞痛及肋間神經(jīng)痛效果較好。我們在這里具體分析一下枳實栝蔞薤白桂枝湯用來治療這些肋間氣機(jī)不利和胸痛、胸悶疾病的主要機(jī)理。
1.枳實栝蔞薤白桂枝湯的方義和配伍
枳實瓜蔞薤白桂枝湯中所用的藥物也不是很多，只用了枳實、薤白、瓜蔞仁、厚樸和桂枝等5味藥物。枳實瓜蔞薤白桂枝湯治療的疾病大多數(shù)是由于陰氣停留在心間不得流轉(zhuǎn)，兩脅氣機(jī)不利而出現(xiàn)胸痛痛連兩脅的主要病變。
瓜蔞仁味道甘甜而微苦，能夠生津液而潤燥化痰，薤白為百合科植物，最能夠通陽散結(jié)而行氣導(dǎo)滯，故對于由于寒邪凝滯而導(dǎo)致的氣機(jī)不利而導(dǎo)致的胸痛疾病最是有效。這兩個藥物一陰一陽，一升一散，能夠暢通膈間氣機(jī)，恢復(fù)氣機(jī)運(yùn)化，所以兩者共為君藥。
枳實味道苦而微辛，性溫而性散，能夠破氣消積而消痞除滿，自然可以破除胸皖痞悶脹氣，厚皮寬胸理氣，下氣除痞塞，也是疏通氣機(jī)的較好選擇。最有意思的當(dāng)屬于其中的一味桂枝藥物了，《金匱要略》中在說到藥用桂枝的重要原因“協(xié)下逆搶心”，意思還是說由于寒邪襲里，導(dǎo)致胸陽不振，所以要用桂枝溫通心陽，恢復(fù)臟腑間氣化。全方在散寒理氣化痰藥物中不忘降氣平?jīng)_，使氣機(jī)運(yùn)化如常。
2.枳實瓜蔞薤白桂枝湯的臨床應(yīng)用
從上文介紹到的枳實瓜蔞薤白桂枝湯的方義及配伍特點來看，該方已經(jīng)不僅僅是一個溫通心陽，治療胸痹的方劑了，由于桂枝平?jīng)_降逆，枳實破氣消積的應(yīng)用，使得此方在治療胸痹疾病之外，還可以用來治療肋間氣機(jī)不利而導(dǎo)致的疼痛及活動不利，肋間神經(jīng)痛，或是不明疼痛不適的神經(jīng)官能癥，冠心病等疾病。
