“疾病簡析”
體癬是指光滑皮膚表皮的皮膚癬菌感染，股癬專指發(fā)生于腹股溝、會陰、肛周和臀部的體癬。二者表現(xiàn)與治療相同。
體股癬為常見病多發(fā)病，地域氣候條件、職業(yè)、生活習(xí)慣、衛(wèi)生狀況、抵抗力、個體易感性、是否伴有手足癬等因素對發(fā)病率都有影響。
“癥狀表現(xiàn)”
初起為紅色丘疹或小水皰，然后形成鱗屑，然后再向周圍逐漸擴(kuò)展為邊緣隆起、界限清楚的環(huán)形損害，在邊緣不斷外展的同時皮損中央慢慢消退。環(huán)形損害有時單發(fā)，有時可見多環(huán)形皮損，可重疊或?yàn)樯⒃?。伴不同程度的瘙癢。股癬的下緣往往很明顯，但上緣不清晰。此外，還有丘疹型、濕疹樣型、皰疹樣型、斑片型、結(jié)節(jié)型、肉芽腫型等多種表現(xiàn)。
“鑒別判斷”
紅癬由微小棒狀桿菌所致，侵犯陰股部時常在靠近陰囊的部位發(fā)生對稱性的淡黃色或淡紅褐色的鱗屑斑，邊界清楚，中間無自愈傾向，無自覺癥狀，傳染性非常小。（如下圖）
“藥店治療”
外用藥
唑類、丙烯胺類、環(huán)吡酮胺類、阿莫羅芬類
口服藥
特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑、酮康唑、灰黃霉素
其他
鋅制劑、洗液
方案：
1.硝酸咪康唑乳膏+特比萘芬片+護(hù)肝片+黃苦洗液+消毒棉簽
2.百廯夏塔熱片+鹽酸特比萘芬乳膏+復(fù)方黃藤洗液+葡萄糖酸鋅
3.百廯夏塔熱片+酮康唑乳膏+濕癢洗液+β-胡蘿卜素
“用藥注意”
1.體股癬的治療以外用藥為主，各類抗真菌藥物，包括水劑、霜劑、軟膏劑、凝膠劑等，都可選用。對那些難以確定或炎癥反應(yīng)明顯的皮損可先選用復(fù)方制劑。
2.外用特比萘芬等殺真菌類藥物，可短程治療，1～2周即可；咪康唑等抑制真菌藥，應(yīng)適當(dāng)延長療程。對兒童面癬、腹股溝部股癬和皮膚皺褶處的真菌感染，要注意外用治療的刺激問題，選用溫和的制劑。一旦發(fā)生刺激反應(yīng)，應(yīng)立即停用正在使用的抗真菌藥物，并對癥進(jìn)行抗過敏和抗炎治療，同時改用含弱效或中效激素的復(fù)方制劑。
3.對泛發(fā)性或炎癥較重的皮損可口服用藥。特比萘芬，250mg/日，7～14天。伊曲康唑，200mg/日，7～14日。氟康唑的療效低于上述兩種藥物。還可單劑口服酮康唑400mg。
4.對侵入皮膚深層的皮膚癬菌肉芽腫，可用灰黃霉素500mg，每日2次，共30天。伊曲康唑100mg/日，療程20～30天，因有很好的脂溶性，特別利于穿入毛囊。特比萘芬250mg/日，療程3～4周。
“健康提醒”
1.自身有其它部位癬病的應(yīng)一并治療，特別要檢查足癬的存在或引發(fā)足癬的可能性。
2.股癬患者應(yīng)注意局部的透氣、干燥。
3.兒童孤立的面癬和體癬要詢問寵物接觸史。
4.長期不適當(dāng)使用含強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素和抗真菌藥物的復(fù)方制劑是引發(fā)皮膚癬菌肉芽腫的重要原因。避免使用就是最好的治療。
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