嘔吐與惡心二者臨床上往往并見，惡心可能是嘔吐的早期癥狀，嘔吐多兼有惡心，但惡心者卻未必嘔吐。
嘔、吐、干嘔（金元后醫(yī)籍中稱為噦）均為胃氣上逆所出現(xiàn)的癥狀。《醫(yī)經(jīng)溯洄集》謂：“夫嘔者，東垣所謂聲物兼出者也。吐者，東垣所謂物出而無聲者也（語出《東垣試效方》）。至若干嘔與噦，皆聲出而無物也。夫仲景以聲物兼出而名為嘔，以物出而名為吐，以聲獨(dú)出而名為干嘔?！惫恃酝抡撸型孪?、吐痰、吐酸水、吐苦水等，均不必有嘔聲；言嘔者，必聲物俱出；后世嘔吐并稱者，即古之嘔，聲物俱出也。
惡心是欲吐不吐，欲罷又不止的一種癥狀?！吨T病源候論·惡心》謂：“心里淡淡然欲吐，名為惡心”。
“此證之因，則有寒、有食、有痰飲、有穢氣、有火邪、有陰濕傷胃、或傷寒瘧痢諸邪之在胃口者，皆得有之。若欲察之，但當(dāng)察其虛實(shí)寒熱，則盡之矣。蓋實(shí)邪惡心者，邪去則止，其來速其去亦速；虛邪惡心者，必得胃氣大復(fù)，其病方愈?！保ā毒霸廊珪るs證謨》）。
胃寒
惡心或時(shí)兼胃痛，或不時(shí)泛惡清水、涎沫，得暖則感舒適，遇寒則諸癥加重，且有食少，便溏，少氣，困倦等癥狀，舌淡。
胃熱
惡心或時(shí)兼嘈雜或胃脘灼痛，吞酸，口臭，且溲赤，便秘，舌苔黃。
胃陰虛
惡心，或兼劇烈嘔吐，口渴欲飲，或飲水即吐，不能食，短氣，困倦，舌紅少苔。
肝胃不和
惡心，或兼嘔吐，胸悶，脅痛，口苦，咽干，食欲不振，婦女月經(jīng)不調(diào)，舌苔薄黃。
傷食
惡心欲吐，噯腐吞酸，惡聞食臭，胃脘脹滿，不欲飲食，舌、脈往往正常。
胃寒惡心與胃熱惡心的鑒別
二證一寒一熱。胃寒者，或由素體中焦陽虛不足，或因過食寒涼而戕傷胃氣，前者病程長而虛證明顯，后者病程短而無明顯虛象。惡心而常兼胃痛，胃陽不足，寒濕不化，故時(shí)泛清水、涎沫，遇寒則諸癥加重，得暖則緩解。中陽不足者，則有食少、便溏、少氣、困倦、舌淡、脈弱等中焦陽虛不足之癥狀，治當(dāng)溫中散寒降逆；胃熱惡心，或由素嗜膏粱厚味，里熱內(nèi)盛，或感冒暑熱，外邪入里，以致胃熱氣逆惡心，遂有口臭，吞酸，溲赤，便秘，苔黃，脈數(shù)等熱證表現(xiàn)。
肝胃不和惡心與傷食惡心的鑒別
肝胃不和者，乃肝氣郁滯，橫逆犯胃所致，故必兼有胸悶，脅痛，口苦，咽干，脈弦等肝氣郁滯癥狀，治當(dāng)疏肝和胃；傷食惡心，乃暴食傷胃所致，致使胃氣不降，上逆而為惡心，治當(dāng)消食導(dǎo)滯。
干嘔是指欲吐而嘔，無物有聲，或僅嘔出少量涎沫的癥狀。
干嘔主要是胃失和降，氣逆上沖所致，臨床當(dāng)分清寒熱虛實(shí)，辨證論治，但總以和胃降逆為要。
胃熱
干嘔頻作，其聲洪亮，心下痞塞，口苦心煩，渴而欲飲，或兼有腹?jié)M作痛，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅赤，苔黃燥或少苔。
胃寒
干嘔聲低弱，偶然嘔出少量涎沫，脘腹冷痛，或心下痞滿，不欲飲，便溏，氣短懶言，口淡不渴，舌質(zhì)淡，苔薄白。
肝郁
干嘔聲音不揚(yáng)，時(shí)作時(shí)止，每隨情志波動(dòng)而發(fā)作，兼有胸脅煩悶，納呆，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。
食滯
干嘔食臭，欲吐不能，胸痞厭食，脘腹脹滿，大便多穢臭，舌苔厚膩。
嘔吐是可以出現(xiàn)于多種病證之中的臨床常見癥狀之一。其暴病多實(shí)，久病多虛。臨床所見“胃寒者十有八九，內(nèi)熱者十止一二?！保ā毒霸廊珪罚势渲委煈?yīng)以溫胃止嘔為常法。古稱生姜是嘔家圣藥，多用之。此外尚有痰飲內(nèi)停而致嘔者，當(dāng)溫化寒飲，其嘔自除；尚有瘀血內(nèi)阻而致嘔者，當(dāng)以活血祛瘀為治。
外邪干胃
或外感風(fēng)寒，或感暑濕之氣。外感風(fēng)寒者，嘔吐必兼發(fā)熱、惡寒、頭痛、身痛、舌苔白等癥狀；感暑濕而嘔吐者，必見發(fā)熱重，惡風(fēng)或不惡風(fēng)，頭痛，身重，脘悶惡心，舌苔白膩或黃等癥狀。
傷食
嘔吐，脘胃脹滿，噯腐吞酸，厭聞食臭，惡食，惡心，每以嘔出為快，舌苔脈象往往正常。
胃寒
若素體中焦陽虛，則每飯后不久反胃嘔吐，吐出物量不多，脘胃痞悶，每兼胃痛，噯氣，畏冷，形瘦肢困，舌淡。若因暴食生冷，則脘胃痛甚，嘔吐可先出清水，后則繼以所食食物，以吐出為快，苔脈往往無明顯變化。
胃熱
嘔吐而兼吞酸、噯腐等癥狀，并見口臭，脘悶，溲赤，便秘，舌苔黃或膩。
胃陰虛
嘔吐劇烈，先吐出食物，食物吐盡繼之清水，清水吐盡繼之膽汁，不能飲食，甚至水入即吐，口渴不能飲，咽干，舌紅。
肝胃不和
常惡心噫氣，胸悶脘痞，嘔吐時(shí)作，但吐出物量不多，胸脅疼痛，口苦，苔黃。若情緒波動(dòng)時(shí)，則嘔吐癥狀加重。
胃寒嘔吐與胃熱嘔吐的鑒別
二證一寒一熱。胃寒者，若素體中焦脾胃陽虛，病程長，為虛證；若因暴食生冷而重戕胃陽者，其發(fā)病急，病程短，多為實(shí)證。虛證者，形寒體瘦，脘胃疼痛，食欲減退，少氣乏力，大便溏泄，舌淡，脈弱等一派脾胃虛弱之癥。其嘔吐量少頻頻，遇寒則劇，得暖則緩；實(shí)證者，脘胃疼痛劇烈，嘔吐亦劇，以吐出為快，很少有其它兼癥。其治療，均以溫胃散寒降逆為主；胃熱嘔吐，多得之飲食厚味，或嗜酒，濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦，嘔吐之外，當(dāng)有吞酸，噯腐，口臭，脘悶，便秘，苔黃等胃熱表現(xiàn)。
傷食嘔吐與肝胃不和嘔吐的鑒別
傷食者，發(fā)病急，嘔吐而厭食，以吐出為快，治宜消導(dǎo)；肝胃不和者，病程長，因肝郁不舒，橫逆犯胃，嘔吐惡心頻頻，但癥狀不甚劇烈，兼有胸悶，脘痞，脅痛，口苦，脈結(jié)等肝氣郁滯癥狀，治當(dāng)疏肝和胃。
