高血脂癥在中老年人中發(fā)病率極高，它可引起動脈粥樣硬化，極易危及生命。因此，高血脂癥嚴重性絕對不能忽視，一定要掌握正確的藥物治療原則和日常保健知識，以避免悲劇的發(fā)生。
基本認識
一、分類及病因
1.原發(fā)性高血脂癥
病因：
遺傳因素。遺傳可通過多種機制引起高脂血癥，主要表現(xiàn)為細胞表面脂蛋白受體缺陷以及細胞內(nèi)某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，多由于基因缺陷引起。
飲食因素。飲食因素作用比較復(fù)雜，高脂蛋白血癥患者中有相當(dāng)大的比例與飲食因素密切相關(guān)。
血液中缺乏負離子（負氧離子）。血液中的正常紅細胞帶負電荷，而病變老化的紅細胞帶正電荷，由于正負相吸，紅細胞凝聚成團，造成血液粘稠。
2.繼發(fā)性高血脂癥
病因：
多發(fā)生于代謝性紊亂疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進），或與其他因素年齡、性別、季節(jié)、飲酒、吸煙、飲食、體力活動、精神緊張、情緒活動等有關(guān)。
糖尿病與高脂蛋白血癥。人體內(nèi)糖代謝與脂肪代謝之間有著密切的聯(lián)系，臨床研究發(fā)現(xiàn)，約40%的糖尿病患者可繼發(fā)引起高脂血癥。
肝病與高脂蛋白血癥。許多物質(zhì)包括脂質(zhì)和脂蛋白等是在肝臟進行加工、生產(chǎn)和分解、排泄的。一旦肝臟有病變，則脂質(zhì)和脂蛋白代謝也必將發(fā)生紊亂。
肥胖癥與高脂蛋白血癥。肥胖癥最常繼發(fā)引起血甘油三酯含量增高，部分患者血膽固醇含量也可能會增高。
二、常見臨床表現(xiàn)
根據(jù)程度不同，高血脂的癥狀表現(xiàn)不一，主要分為以下幾個方面：
1.輕度高血脂
通常沒有任何不舒服的感覺，但沒有癥狀不等于血脂不高，定期檢查血脂至關(guān)重要。
2.一般高血脂
表現(xiàn)為：頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等，還會與其他疾病的臨床癥狀相混淆，有的患者血脂高但無癥狀，常常是在體檢化驗血液時發(fā)現(xiàn)高脂血癥。另外，高脂血癥常常伴隨著體重超重與肥胖。
3.高血脂較重
出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀，最終會導(dǎo)致冠心病、腦中風(fēng)等嚴重疾病，并出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。
4.長期血脂高
脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，會引起冠心病和周圍動脈疾病等，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行（肢體活動后疼痛）。
用藥治療
一、西藥治療
常用降血脂西藥有四類：他汀類、貝特類、膽酸螯合劑、煙酸。
1.他汀類
藥物及用量：
洛伐他?。?0~80mg/日）：美降之、羅華寧、洛特、洛之特、明維欣。
辛伐他汀（10~40mg/日）：舒降之、理舒達、蘇之、澤之浩、辛可。
普伐他?。?0~40mg /日）：普拉固、美百樂鎮(zhèn)。
氟伐他?。?0~80mg/日）：來適可。
阿托伐他?。?0~80mg ）：立普妥、阿樂。
服用：每天下午或臨睡前服用。
作用：使肝臟減少膽固醇和甘油三酯生成，增強肝臟從血液中除去 LDL-C、TG，因此，能有效降低LDL-C和TG水平。
副作用：肝臟損害；肌病，合用另一種降脂藥吉非貝齊，使肌病的發(fā)生率大增；皮疹、疲勞，頭痛，CK升高，ALT／AST升高等。
2.貝特類
藥物及用量：
非諾貝特：常用劑量為每次口服0.1g，每天3次。
吉非貝齊：又名諾衡、康利脂。常用劑量為每次口服0.6g，每天2次。
苯扎貝特：又名必降脂、阿貝他，常用劑量為每次口服0.2 g，每天3次。
作用：
增強脂蛋白脂酶的活性加速脂蛋白的分解。
也能減少肝臟中脂蛋白的合成，從而降低血脂。
顯著降低甘油三酯,除了糾正血脂異常來發(fā)揮抗動脈粥樣硬化作用之外，還能防止血液凝固、促進血栓溶解、減少動脈粥樣硬化性炎癥等。
副作用：
常見的不良反應(yīng)為胃腸道不適，輕微的惡心、腹瀉和腹脹等，通常持續(xù)時間短暫，不需停藥。
長期服用時，應(yīng)警惕肝、腎功能損害。
同時服用貝特類與他汀類兩種調(diào)脂藥物時，發(fā)生肝腎損害和橫紋肌溶解癥的危險會明顯增加。
貝特類可使膽結(jié)石的發(fā)生率升高。
貝特類對胚胎有一定毒性，個別服藥后白細胞、紅細胞和嗜酸粒細胞可能減少。
3.膽酸螯合劑
藥物及用量：
考來烯胺16~24 g/日。
考來替泊20~30 g/日，分2次。
作用：阻止腸肝膽酸循環(huán)，增加 LDL受體數(shù)量。適用于家族性高膽固醇血癥，家族性混合性高脂血癥。
副作用：胃腸道不適，腸道吸收藥物減少。
4.煙酸
藥物及用量：
煙酸1.5~3g/日，分 2~4次。
作用：抗脂肪分解，肝膽固醇合成減少，乳糜微粒/VLDL/LDL分解代謝增加。
副作用：潮紅，瘙癢，皮膚干燥，十二指腸潰瘍，胃腸道不適，黑色棘皮病，胃酸增加。
二、中藥治療
1.降脂排毒膠囊
功效與主治：清熱排毒，化瘀降脂。用于濁瘀互阻，高血脂癥。
用法與用量：口服，一次2粒，一日1～2次。
2.松齡血脈康膠囊
功效與主治：平肝潛陽，鎮(zhèn)心安神。用于肝陽上亢所致的頭痛、眩暈、急躁易怒、心悸、失眠；高血壓病及原發(fā)性高脂血癥見上述證候者。
用法與用量：口服。一次3粒，一日3次，或遵醫(yī)囑。
3.脂脈康膠囊
功效與主治：消降通血脂血食脈，益氣血。用于動脈硬化癥、高血脂癥等。
用法與用量：口服。一次5粒，一日3次。
4.心脈通片
功效與主治：活血化瘀，通脈養(yǎng)心，降壓降脂。用于高血壓、高血脂癥等。
用法與用量：口服，一次4片，一日3次。
5.心血寧片
功效與主治：活血化瘀，通絡(luò)止痛。用于瘀血阻阻絡(luò)引起的胸痹，心痛，眩暈；冠心病、高血壓、心絞痛、高血脂癥等見上述癥候者。
用法與用量：口服，一次4片，一日3次，或遵醫(yī)囑。
6.丹田降脂丸
功效與主治：活血化瘀，健脾補腎，能降低血清脂質(zhì)，改善微循環(huán)。用于高血脂癥。
用法與用量：口服，一次1~2g，一日2次。
三、聯(lián)合用藥
1.用藥原則
降血脂類藥+保健品
溫馨提醒：弄清患者膽固醇和甘油三脂哪一項高，然后對癥用藥。
2.具體用藥方案
辛伐他汀+降脂排毒膠囊+天然維生素 EC 丸。
功效：辛伐他汀可抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，降脂排毒膠囊可化瘀降脂，天然維生素EC對血脂代謝有一定作用。
非諾貝特+降脂排毒膠囊+天然維生素 EC 丸。
功效：非諾貝特可降低血清膽固醇、甘油三酯和升高高密度脂蛋白，降脂排毒膠囊可化瘀降脂，天然維生素EC對血脂代謝有一定作用。
辛伐他汀+輔酶Q10
功效：他汀類藥物在降低血脂時，會阻斷體內(nèi)輔酶Q10的合成，同時服用輔酶Q10，可降低他汀類藥物的副作用。
非諾貝特+深海魚油+卵磷脂
功效：非諾貝特可降低血清膽固醇、甘油三酯和升高高密度脂蛋白，深海魚油+卵磷脂，可起到調(diào)節(jié)血脂、軟化血管等作用。
辛伐他汀+深海魚油+卵磷脂
功效：辛伐他汀可抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，深海魚油+卵磷脂，可起到調(diào)節(jié)血脂、軟化血管等作用。
調(diào)理與保健
一、日常調(diào)理
合理飲食，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。
調(diào)整生活、工作方式,積極參加體育活動,避免久坐不動，控制體重。戒煙限酒。
有冠心病、糖尿病及原發(fā)性高脂血癥家族史者應(yīng)每年定期做血脂、血糖、肝功能等全面檢查。
40歲以上男性，絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年定期做血脂全面檢查。
二、飲食調(diào)理
早餐一碗燕麥粥：燕麥含有豐富的可溶性及不可溶性纖維，能在腸胃道中阻止膽固醇及脂肪的吸收。
午餐半碗豆：豆類食品含有多種降膽固醇的有效成分，其中最主要的是可溶性及不可溶性纖維。
晚餐三瓣大蒜：每天吃3瓣大蒜，持續(xù)8周能使血中“壞膽固醇”濃度下降10%。生吃、熟吃均可。
每天吃半個洋蔥：每天只要吃半個生洋蔥，持續(xù)8星期，就能使“好膽固醇”濃度增加20%，生吃效果較好。
用橄欖油做食用油：橄欖油能對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生最佳的保護作用。
每周兩次清蒸海魚：海魚的歐米伽—3脂肪酸含量非常高，最健康的吃法是清蒸。每周兩次，每次150克以上即可。
每周一碗姜湯：姜中的成分“生姜醇”及“姜烯酚”是降膽固醇的有效成分，將曬干的姜磨成粉沖熱水喝下即可。
藥店人
治療高血脂，在接受藥物治療的同時，注重調(diào)整飲食、保持理想體重、改善生活方式等均可達到比較理想的血脂調(diào)節(jié)效果。這些都是高血脂患者應(yīng)該了解的。
