胡思榮認(rèn)為，情志異常是便秘的重要致病因素。
肝在人體內(nèi)主要起到調(diào)暢氣機和調(diào)節(jié)精神情志的作用。因此，肝對情志影響最大。
氣機運行不暢，血瘀阻于腸道之間日久不去，新血不生而致血虛。
津血同源，血虛津虧，腸道失潤，傳導(dǎo)失司而成便秘。
胡師擅長以疏肝健脾、潤腸順氣為主，佐以養(yǎng)陰潤燥、活血化瘀之法治療便秘，便秘者多求方投治，收效甚好。
1、氣秘以順為通，從肝論治
長年累月的社會壓力容易導(dǎo)致憂思多慮、或抑郁惱怒，以致引發(fā)中醫(yī)所謂的“思則氣結(jié)”、“怒則氣上”。
疏肝理氣通便適用于因憂思、郁怒、精神緊張所致之便秘，常伴有兩脅悶痛，脹痛，口苦，失眠多夢等癥。
究其病機多屬肝郁氣滯，腸道傳導(dǎo)失司，通降失常，糟粕內(nèi)滯而成便秘。
正應(yīng)《金匱要略·便秘》所言：“氣秘者，氣內(nèi)滯，而物不行也?！?/strong>
治療此證，胡老深知調(diào)暢腸腑氣機之要，尤重疏肝順氣，組方多選川楝子、郁金、香附、青陳皮、枳殼、柴胡等藥物。
藥貴輕靈，輕可去實，治病要尋其機竅。特別是疏肝氣，解郁滯，用藥尤宜輕靈。
若久病氣滯，可選沉香，沉香善于行氣疏肝，降逆調(diào)中，《本草綱目》載其“治氣逆喘急，大腸虛閉”。
可用沉香5~10 g以強化理氣之功。
2、血瘀亦可虛，治當(dāng)攻補兼施
便秘日久頑固，結(jié)而難下，氣滯日久，氣虧推動無力，血行不暢，則瘀血內(nèi)停，所謂“久病必瘀”、“久病兼瘀”。
多數(shù)患者臨證除有氣滯腑行不暢癥狀外，亦可見舌體暗或伴瘀點、瘀斑，脈沉澀等血瘀表現(xiàn)。
血瘀日久，瘀血不去，新血不生而致血虛，津血同源，血虛津虧，腸道失潤，傳導(dǎo)失司亦成便秘。
其病機屬于瘀血阻滯腸腑，腑氣通降不利。
胡師認(rèn)為在治療習(xí)慣性便秘時，患者即使無明顯瘀血癥狀，但據(jù)“久病血傷入絡(luò)”之理，在辨證治療的基礎(chǔ)上適當(dāng)加入三棱、莪術(shù)等活血化瘀藥。
使瘀血消散、氣機調(diào)暢，則便秘可除。
胡師以當(dāng)歸、川芎為臨床常用對藥，當(dāng)歸歸肝、心、脾和大腸經(jīng)，具有補血活血、潤腸通便等功效；
川芎辛溫香燥，為血中氣藥，上行下達(dá)，助當(dāng)歸氣血并運。
四味藥活血補血化瘀理滯、潤腸通便、暢達(dá)氣機，助恢復(fù)氣機升降平衡。
3、攝生為要、疏導(dǎo)為輔
《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“虛則補之，藥以祛之，食以隨之”的說法。
胡師臨證還非常重視幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，反復(fù)勸告患者規(guī)律飲食，進(jìn)食富含纖維的食物、多運動、養(yǎng)成定時排便習(xí)慣等。
心神正常，人體各部分的功能協(xié)調(diào)，彼此合作，互助互用。
若心神不寧、用心不專或心虛神衰，指令失司，腸失君命則氣機紊亂，大腸傳導(dǎo)失司而發(fā)生便秘，或數(shù)日不解，或便意頻頻。
伴有夜寐不實、多夢易醒、健忘、恍惚等癥。
故心理調(diào)適十分重要，只有將良好的生活規(guī)律同有效的藥物合理搭配，才能收到最好的效果。
