[關(guān)鍵詞]：中草藥,免疫功能,雙向調(diào)節(jié)
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近年來(lái)，各類具有扶正祛邪功效的中藥單劑及合劑的免疫學(xué)研究己取得很大的進(jìn)展?，F(xiàn)代科學(xué)研究證明，中藥對(duì)免疫功能的調(diào)節(jié)受其劑量、機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)、藥物的不同成分、藥物的配伍等多方面因素的影響，很多中藥在不同的條件下，針對(duì)不同的對(duì)象，可顯示促進(jìn)或抑制機(jī)體免疫功能的作用，這是中藥獨(dú)特而復(fù)雜的藥性決定的，也是中醫(yī)辨證論治觀點(diǎn)的具體體現(xiàn)。
1 不同劑量的中藥對(duì)免疫功能的影響不同
實(shí)驗(yàn)顯示，白芍總苷對(duì)小鼠脾淋巴細(xì)胞體外誘生抗羊紅細(xì)胞Igm類抗體呈低濃度（＜0.4μg/mL）促進(jìn)、高濃度（＞ 0.4μg/mL) 抑制的雙向調(diào)節(jié)，對(duì)體外ConA誘導(dǎo)的脾淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)也呈濃度依賴性雙向調(diào)節(jié)。在0.1～0.5 mg/L劑量下，白芍總苷對(duì)正常人脂多糖誘導(dǎo)的單個(gè)核細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞介素-1 (IL-1) 水平、PHA-P誘導(dǎo)的淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)及白細(xì)胞介素-2（IL-2）的產(chǎn)生均呈濃度依賴性雙向調(diào)節(jié)。白芍總苷對(duì)大鼠腹腔Mφ 產(chǎn)生腫瘤壞死因子（TNF）也具有濃度依賴性雙向調(diào)節(jié)作用，表現(xiàn)為低濃度可促其誘生，高濃度則相反。枸杞多糖低濃度時(shí)可促進(jìn)白細(xì)胞介素-3（IL-3）分泌增多，而高濃度則降低其水平。雷公藤小劑量可增強(qiáng)NK細(xì)胞毒百分比，提高脾細(xì)胞活解單位數(shù)及相對(duì)細(xì)胞活性，較大劑量則有抑制作用。中藥對(duì)免疫調(diào)節(jié)的量效關(guān)系提示，中藥有效發(fā)揮作用有其最適的濃度范圍，不能急于求成而盲目加大劑量，否則必致正氣受損。
2 對(duì)不同狀態(tài)下的機(jī)體，中藥的免疫調(diào)節(jié)作用不同
補(bǔ)腎回陽(yáng)、補(bǔ)中益氣的四逆湯對(duì)正常小鼠Mφ吞噬率、吞噬指數(shù)及溶菌酶含量無(wú)明顯影響，但能使受環(huán)磷酰胺抑制的小鼠指標(biāo)達(dá)到正常水平。對(duì)正常小鼠及免疫功能低下小鼠 T細(xì)胞增殖有促進(jìn)作用，并使后者達(dá)正常水平，而對(duì)B細(xì)胞增殖效應(yīng)則有抑制作用，且與環(huán)磷酰胺有明顯協(xié)同效應(yīng)。黃芪多糖（50、200 g/L)體外對(duì)正常小鼠ConA活化的脾細(xì)胞產(chǎn)生 IL-2無(wú)明顯作用，而對(duì)大黃“脾虛”小鼠IL-2的產(chǎn)生具有促進(jìn)作用。補(bǔ)中益氣湯能明顯增強(qiáng)脾虛小鼠淋巴細(xì)胞IL-2活性，而對(duì)正常小鼠無(wú)影響。清肺泄熱、宣肺平喘的麻杏石甘湯由麻黃、杏仁、甘草、生石膏組成，所能治療的超敏反應(yīng)性疾病如哮喘、蕁麻疹等均屬Ⅰ型超敏反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)證實(shí)其機(jī)制為抑制變應(yīng)原刺激的肥大細(xì)胞脫顆粒，并具有抑制組胺釋放的作用。而在免疫功能低下的機(jī)體，麻杏石甘湯則能調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群的比值，提高IgG水平，提高機(jī)體的免疫功能。因此，中藥的應(yīng)用須謹(jǐn)記“虛者補(bǔ)之”的原則，不虛就不宜大補(bǔ)。只有補(bǔ)益得當(dāng)、祛邪對(duì)證才能達(dá)到理想效果，否則可能適得其反。
3 中藥的不同成分對(duì)免疫功能的影響不同
甘草提取物甘草多糖在體內(nèi)實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)能抑制抗體生成并使T細(xì)胞分泌IL-2減少。而甘草次酸對(duì)機(jī)體非特異性免疫如Mφ的吞噬功能具有增強(qiáng)作用，當(dāng)機(jī)體處于虛弱狀態(tài)時(shí)更明顯，并能促進(jìn)干擾素的產(chǎn)生。大黃蒽醒衍生物對(duì)機(jī)體免疫功能有明顯的抑制作用，能使骨髓和胸腺重量減輕，溶血素含量降低，Mφ吞噬功能受抑制，白細(xì)胞數(shù)量減少，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化受抑制。而大黃多糖則能明顯提高機(jī)體免疫功能，增加Mφ的吞噬功能，促進(jìn)溶血素生成，增加脾臟淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率及 IL-2的生成。黃芪F3可提高淋巴因子IL-2激活殺傷細(xì)胞 (LAK)作用，以增強(qiáng)對(duì)腫瘤的殺傷效應(yīng)，而黃芪的另一種成分在單體時(shí)有很強(qiáng)的免疫抑制作用，說(shuō)明黃芪本身包含類似于陰陽(yáng)對(duì)立制約的兩種成分，在機(jī)體免疫功能偏低時(shí)，可使其提高，偏高時(shí)又可使其抑制，表現(xiàn)了雙向免疫調(diào)節(jié)作用。中藥的不同成分對(duì)機(jī)體生理功能具有不同的調(diào)節(jié)作用，可能是中藥具有復(fù)雜藥效的主要原因。
4 不同藥物的配伍對(duì)免疫功能的影響不同＿
由黃芪、炙甘草、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡組成的補(bǔ)中益氣湯具有溫補(bǔ)脾胃、益氣升陽(yáng)的功效，對(duì)脾虛小鼠能使其低下的紅細(xì)胞免疫功能恢復(fù)正常。經(jīng)拆方研究顯示，單味甘草對(duì)紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率及紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率均有抑制作用，缺甘草方對(duì)兩花環(huán)率未顯示作用，而全方卻能明顯提高兩花環(huán)率。這說(shuō)明對(duì)紅細(xì)胞具有抑制作用的甘草經(jīng)科學(xué)配伍，在全方中能起到調(diào)節(jié)作用。脾虛小鼠NK細(xì)胞活性明顯下降，TNF值明顯低于正常，單味甘草對(duì)二者水平無(wú)影響，缺甘草方雖能調(diào)節(jié)NK細(xì)胞活性和TNF值，但未達(dá)到正常水平，而配以無(wú)調(diào)節(jié)作用的甘草后，全方卻能使兩值恢復(fù)正常。單味黃芪和缺黃芪方對(duì)NK活性及TNF值均無(wú)調(diào)節(jié)作用，但合用后全方卻有明顯療效。這說(shuō)明中藥的配伍絕不是簡(jiǎn)單的藥效相加，而是各藥復(fù)雜藥性的合理調(diào)配。
5 討論
中醫(yī)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸取決于正邪斗爭(zhēng)的消長(zhǎng)，與機(jī)體的免疫功能密切相關(guān)。中醫(yī)治療疾病的特點(diǎn)在于辨證論治，通過(guò)辨證審因，選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能等各項(xiàng)生理功能的平衡，從而對(duì)疾病進(jìn)行治療。而每一種中藥都具有性和味，二者關(guān)系密切，繆希雍在《藥性指南》中說(shuō)：“物有味必有氣，有氣斯有性。”因此不但要掌握氣和味的一般規(guī)律，還要掌握每一味中藥的全部性能及氣味變化規(guī)律，才能全面了解和使用中藥。同時(shí)，對(duì)于治療的對(duì)象一人的機(jī)體，必須掌握臟腑經(jīng)絡(luò)之間的相互關(guān)系，才能更好地進(jìn)行臨床用藥。另外，對(duì)于中藥作用于人體的趨向一升降浮沉的性能的了解，更有助于合理用藥，調(diào)整紊亂的臟腑氣機(jī)，平衡免疫功能等各項(xiàng)生理功能，使之恢復(fù)正常。
中醫(yī)藥學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，博大精深，其獨(dú)特的理論體系和臨床療效為中華民族的繁衍昌盛和人類的文明作出了巨大的貢獻(xiàn)，只有更加深入的研究中藥，開發(fā)出更多未知領(lǐng)域，才能合理利用中藥，從而充分發(fā)揮中藥的臨床應(yīng)用價(jià)值，造福人類。
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