| | 五苓散出自《傷寒論》，方由桂枝、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉組成。仲景用治太陽蓄水證，方中二苓、澤瀉利水，有導(dǎo)水下行通于小便之功。白術(shù)健脾并能輸轉(zhuǎn)水精，協(xié)助苓澤利水。桂枝外解未盡之表邪，內(nèi)通膀胱之氣化，俾膀胱水津得以通調(diào)，外則輸布于肌表，內(nèi)則溫化上中下三焦之水氣，對體內(nèi)水液代謝起到調(diào)節(jié)作用，故本方具有化氣利水，疏通表里之功效。余通過復(fù)習(xí)《傷寒論》原文并學(xué)習(xí)名宿運用本方經(jīng)驗，認為本方的效用是多維的，凡肌體各部之“蓄水”（水液代謝失常）疾病，運用本方均有較好療效?，F(xiàn)舉治驗數(shù)則，以就正于同仁。
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1、 眩暈
5 i( g' _( n6 s h& }林某某，女，44歲，1989年4月4日診。
0 T( p7 u# H3 \7 o. X. c1 ^患眩暈數(shù)年，近半年來病情逐漸加重，每以午后為甚，自覺天旋地轉(zhuǎn)，如坐舟中。曾服平肝潛陽，益氣養(yǎng)血諸方及西藥數(shù)十劑，而眩暈如故。
, k9 V# G% t0 Z6 `刻診：面色黎黑，形體消瘦，精神萎靡，頭腦沉重，昏蒙不清。動輒眩暈更甚，并干噦欲吐，必靜臥片時，始覺暈減噦息。伴耳鳴心悸，口燥欲飲，然飲水不多，臍腹悸動，小便頻少，，手指發(fā)脹，午后跗現(xiàn)微腫，舌淡苔白，根稍厚膩，脈象沉細弦緩。證屬膀胱氣化不利，中焦“蓄水”，水飲上逆所致。治宜化氣利水，溫胃降逆。擬五苓散合小半夏湯治之。
8 H: V& H' D6 x: X; X2 @7 v茯苓15g 豬苓10g 澤瀉12g 焦白術(shù)12g 桂枝12g 半夏10g 生姜20g水煎溫服。
& O: T$ U$ X7 |- V7 s3 S4 I一劑病減，二劑病除。: [* _- D) @% H% K5 \# P6 R# O' i
按：頭為諸陽之會，只受得清氣之溫養(yǎng)，受不得濁氣之干擾。若氣不化津，水飲內(nèi)蓄，清陽受阻，濁陰上泛，則會出現(xiàn)頭目暈眩，泛惡干噦諸癥。本方化氣行水，合小半夏湯以增降逆化飲之力，水行逆降，清陽得以復(fù)升，眩暈等癥自可刈除。
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4 l) [( x- A9 s C2 Y2、淚出不止( k& n! U) ?9 j5 m9 p" u
蔣姓女，43歲，1989年5月4日診。
# A, E. ?7 V9 k, D( A患者無故流淚十余年，近三年來逐漸加重，每以午后為甚，淚水盈眶，潸潸長流不止，眼前之物若隔紗而視，漸致視力下降，遍嘗諸藥，殊無寸功。' o# J6 u4 V9 d r- W' n1 k
查患者雙目血絲淡紅，，而以上方氣輪為多，額及兩頰呈現(xiàn)多處黧斑。伴身倦易疲嗜寐，四肢沉重，手指發(fā)脹，口干欲熱飲而不多，舌淡苔薄黃膩，脈搏弦緩。此乃決瀆失暢，水津不能循其常道輸布代謝，停蓄淚囊，是以奪眶而出也。治宜疏理三焦，俾水津復(fù)歸于水道，則眼淚自止。擬五苓散加味投之。& {( N0 Z) U$ k3 O8 ]
桂枝9g 茯苓12g 白術(shù)10g 豬苓10g 澤瀉15g 菊花10g 車前子10g（包煎） 水煎取藥汁，趁熱先熏雙眼，候溫服下。
, w! ~, h! s% u0 c: s; _連進兩劑眼淚遂止。但晨起時目眵遮睛，原方減桂枝為6g，菊花加至12g，另加桑葉15g。又進二劑遂痊。1991年秋患者曾因它病來診，詢其眼淚未再流。4 a0 B9 Q5 ?/ T( v0 U: y
按：無故淚溢，雖屬小恙，然久流不止，每致視力下降，甚至失明。淚在五液之中為肝之液，故淚溢之癥，多從肝治。然而足太陽經(jīng)脈起于目內(nèi)眥，而太陽又為寒水之經(jīng)，若膀胱氣化不利，每致太陽經(jīng)氣不通，水氣不行而壅阻決瀆，蓄積淚囊，滿而自溢。午后屬陰，水為陰邪旺于陰分，故淚溢以午后為甚。五苓散化氣利水，通調(diào)水道，加菊花疏風(fēng)明目，攝納淚液；車前子利水通竅，收淚明目，《藥性賦》云：“車前子利小便兮，尤能明目。”諸藥合用則三焦通利，水津歸壑，淚水何能奪眶而出。7 _; m: ?, J" B# L- r0 ? ~
又，余曾用本方試治療幾例青少年假性近視，服藥3—5劑后，視力均有不同程度的提高。 | |
