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醫(yī)易同源之實踐篇

醫(yī)易同源之實踐篇


醫(yī)易同源,以小見大;數(shù)往知來,經(jīng)驗實情。(司外揣內(nèi)、見微知著、以常制衡)

太極生兩儀,一陰一陽為兩儀。

1,從靜態(tài)地立場看:對立、統(tǒng)一、互根。

陰陽對立是應(yīng)用于診病癥的時候有歸類作用。

陰陽統(tǒng)一是應(yīng)用于審病和治療的過程。

陰陽互根是應(yīng)用于分辨病證的復(fù)雜程度。

2,從動態(tài)的立場看:陰陽消長、陰陽轉(zhuǎn)化。

陰陽消長是應(yīng)用于分辨正邪二氣的進退情況而判斷病情的變化。

陰陽轉(zhuǎn)化是應(yīng)用于治療手段的選擇和確定治療方案的先后順序。
陰陽消長是一個量變的過程,而陰陽轉(zhuǎn)化則是質(zhì)變的過程。陰陽消長是陰陽轉(zhuǎn)化的前提,而陰陽轉(zhuǎn)化則是陰陽消長發(fā)展的結(jié)果。

陰和陽是相關(guān)事物的相對屬性,存在著無限可分性;陰陽的相互作用是事物發(fā)生、發(fā)展和變化的根本原因;陰陽的對立制約、互根互用和相互轉(zhuǎn)化,就是陰陽之間相互關(guān)系和相互作用的具體形式;而陰陽之間的相互作用是在陰陽雙方不斷的消長運動中實現(xiàn)的;若各種形式的陰陽消長運動處于一定限度、一定范圍、一定時間之內(nèi),表現(xiàn)為動態(tài)平衡,整個事物就處于正常狀態(tài),反之,就往往陷于異常狀態(tài)。

審病和治療的過程就是畫一個圓圈,以整個人為開始點,也以人作為是終止點。)人——癥——望聞問切——證候——藥方——陰陽平衡——人。證候相同則治療方法亦相同;證候不同則治療方法亦差異!

臨床診斷疾病的三大原則:1,整體察??;2,四診并重;3,病證合參??床〔浑x陰陽、治病不離五行。同聲相應(yīng)、同氣相求——是患病的原因。熱證寒治、寒證熱治。

診病思路:察神為先、其次辨氣、最后看精;

得胃氣者為得神一、語言自述病情清晰為得神二、外表看人體重要的部位仍然有光澤為得神三;重癥首先看胃氣存在與否;輕癥看光澤存在與否。

肌肉無彈性失氣一、皮膚出現(xiàn)褐白紅這三種斑(其中之一或者全部出現(xiàn))失氣二諸癥混雜失氣三;凡失氣一為輕癥,若失氣三為重癥,輕容易治療、重癥難治療。

的含義:病象、患病者所表現(xiàn)出來的現(xiàn)象;通則不痛;痛則不通,因為不通才出現(xiàn)癥狀、不舒服、疼痛。

現(xiàn)代人所定義的病名,通常源自病位、生理解剖學(xué)的立場形容人體某器官或者某組織出現(xiàn)不正常的現(xiàn)象,比如,喉嚨不舒服就是咽喉?。院硌?、聲帶息肉、喉嚨腫痛等等病名)。

的含義:證明、判斷、下結(jié)論的思考過程,這個過程是根據(jù)人體屬于一個有互相聯(lián)系、相互影響的組織器官而判斷人體某部位的不舒服或者出現(xiàn)疼痛都跟“與之相關(guān)聯(lián)的組織器官”有密切影響,甚至要考慮其他組織器官病變之后而影響相鄰的組織器官,另外還要參考疾病的發(fā)生、發(fā)展時間、季節(jié)以及參考發(fā)病的地理環(huán)境和飲食、起居勞逸情感等因素所導(dǎo)致的病因,從而綜合判斷病根(證據(jù))以及確定治療方案(目標(biāo))。

人體就是一個小宇宙、就像自然界一樣,人之所以患病的原因就是物質(zhì)、能量、信息的數(shù)量分配的比例失調(diào)、傳導(dǎo)出現(xiàn)故障?,F(xiàn)代人從解剖學(xué)的立場把人體劃分為八大系統(tǒng):運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)。而古人把人體比喻成大自然:五臟十腑(傳化之腑與奇恒之腑)、經(jīng)絡(luò)(十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、十二別絡(luò)等等經(jīng)絡(luò))、氣血津液等人體的結(jié)構(gòu)和人體的功能。例如《靈樞·邪客》說:天圓地方——人頭圓足方以應(yīng)之;天有日月——人有兩目,地有九州——人有九竅(兩眼兩耳兩鼻孔一口一肛門一尿口);天有風(fēng)雨——人有喜怒;天有雷電——人有音聲;天有四時——人有四肢;天有五音——人有五藏;天有六律——人有六府;天有冬夏——人有寒熱;天有十日——人有十指;辰有十二——人有足十指、莖、垂以應(yīng)之,女不足二節(jié)以抱人形;天有陰陽人——有夫妻;歲有三百六十五日——人有三百六十節(jié);地有高山——人有肩膝;地有深谷人——有腋腘;地有十二經(jīng)水人有十二經(jīng)脈;地有泉脈人有衛(wèi)氣;地有草蓂——人有毫毛;天有晝夜——人有臥起;天有列星——人有牙齒;地有小山——人有小節(jié);地有山石——人有高骨;地有林木——人有募筋;地有聚邑——人有蜠肉;歲有十二月——人有十二節(jié);地有四時不生草——人有無此人與天地相應(yīng)者也。
望色而知表證;聞聲而知里證。
問情而知表證;切脈而知里證。
——通過望診知道五臟六腑以及氣血津液的病變情況,從而查出病位。

——通過聞診了解病情的深淺以及局部病位;

——通過問診明白病因是源自外界致???還是由于身體內(nèi)部積疾成???以及區(qū)別舊病復(fù)發(fā)或新病誕生?同時印證、理解三診(望診、聞診和切診)的綜合信息——共同病癥與差異病癥,從而幫助用藥組方,以確定治療方案(治本還是治標(biāo)?)。

——通過切診應(yīng)用八綱與判斷氣血的運行狀況。

望頭而察臟腑;望肢而辨氣血。頭腦有五官五臟腑。木肢和氣木,心脾在四肢。

望神色察形態(tài);聞呼吸聽疼痛。神志、五色、形體、病態(tài)??炻曇簟⒋笮÷曇?。癢痛全面、癢痛片面。

問病史詢飲食;探起居查嗜好。病因、經(jīng)過、病治;飲食習(xí)慣;睡覺休息劃分時間。性情對事物的喜好而厭惡。
切脈浮沉遲數(shù);粗細(xì)張馳連歇。

陰陽確定病癥;四診反推證辨。
四時對癥下藥;把握先急后緩。

藥療食療氣療;酸堿五味四性。

留意七情六欲;病內(nèi)疾外反復(fù)。

暴怒傷肝 思慮傷脾
極憂傷心 過悲傷肺
過飽傷胃 多恐傷腎
多笑傷腰 多言傷液
多睡傷津 多汗傷澤
多淚傷血 多交傷髓
久視傷精 久聽傷神
久臥傷氣 久坐傷脈
久立傷骨 久行傷筋

忌濕地而座 忌冷著汗衣
忌熱著曬衣 忌汗出扇風(fēng)
忌燈光照睡 忌子時房事
忌涼水著肌 忌熱水灼腰
忌陰室乘涼 忌早起磕頭

面要常擦 目要常揩
耳要常彈 齒要常叩
津要常咽 胸要常護
背要常暖 腹要常摩
腰要常揉 足要常撮

通過陰陽概念的劃分,在四診的時候可以迅速歸類,從而判斷到病的焦點集中于什么部位是病根。然后,根據(jù)五行生克的規(guī)律和臟腑的功能與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系以及血、津、液、氣的情況判斷治療疾病的方案和觀察病狀的發(fā)展態(tài)勢、人體的變化現(xiàn)象。

就人體部位而言:上部為陽,下部為陰;體表為陽,體內(nèi)為陰;動為陽、靜為陰;凸為陽、凹為陰。左為陽、右為陰。

性別而言:男性為陽、女性為陰。

  以數(shù)字一為陽、二為陰的立場而言:頭為陽氣聚居之所、兩腳為陰氣下墜之地。陽中有陰的意思:頭腦有七竅——七個凹洞(雙眼眶、雙鼻孔、雙耳孔、口嘴);陰中有陽的意思:腳有五指(拇指、食指、中指、環(huán)指、小指)。

七竅(雙眼眶、雙鼻孔、雙耳孔、口嘴)為陽、二竅(肛門與尿道口)為陰。

上牙不動則屬陰、下牙會上下運動則定義為陽。左臉為陽屬肝、右臉為陰屬肺——肝氣主上升、上升屬陽;肺氣主肅降、下降屬陰。額為陽、下巴為陰。

肚臍以上的部位為陽、肚臍以下的部位為陰。陰中有陽的意思:腿腳必須經(jīng)常運動。人的生殖器官也要有規(guī)律的運動——做愛、過性生活、進行性交活動。陽中有陰的意思:胸背腹腰頸頭不能靈活運動的意思;不像腿那樣左右前后曲伸上下都可以運動。

背腹而言:背部為陽,腹部為陰;胸部為陽、腰部為陰。

  四肢而言:四肢外側(cè)為陽,內(nèi)側(cè)為陰;手為陽、腳為陰。前臂為陽、上臂為陰;(上臂:手臂從肩到肘的部分。前臂:肘與腕之間的部分。)小腿為陽、大腿為陰。手背為陽、手心為陰。足背為陽,足底為陰。手掌為陽,手臂為陰。

以數(shù)字一為陽、四為陰的立場而言:拇指為陽;食指、中指、環(huán)指、小指皆為陰。

  體表為陽,體內(nèi)為陰的立場而言:皮膚在外、所以皮肉為陽,筋骨在內(nèi)、所以筋骨為陰。

  內(nèi)臟而言:六腑傳化物而不藏為陽,五臟藏精氣而不瀉為陰;陰受氣于五臟,陽受氣于四肢。

五臟本身而言:心、肺居于上焦故為陽,肝、脾、腎居于中下焦故為陰。

若具體到每一臟腑則又有陰陽之分,即有心陰、心陽,腎有腎陰、腎陽,肝有肝陰、肝陽,脾有脾陰、脾陽,肺有肺陰、肺陽,胃有胃陰、胃陽等。

舉例:體表為陽,體內(nèi)為陰;因此皮膚病屬陽病,內(nèi)服外治都需要陽藥——熱性藥(比如,桂枝這個助陽化氣的藥)以及防風(fēng)、細(xì)辛、附子這些溫?zé)崴幾鳛榫?,而那些治?/font>疥瘡疹癬癤痱腫癢痛痹藥作為臣佐藥,祛風(fēng)寒的藥作為使藥。

總之,人體組織的上下,內(nèi)外表里,前后各部分之間以及內(nèi)臟之間,無不包含著對立統(tǒng)一。

剛為陽,柔為陰;動為陽,靜為陰;凸為陽,凹為陰;上為陽,下為陰;前為陽,后為陰;左為陽,右為陰;外為陽,內(nèi)為陰。

陽為有形之物體、陰為無形之性質(zhì)。陽為血、陰為氣;左邊身體為血癥血病、右側(cè)身體是氣癥氣病。

胸為陽,腹為陰。(陰中之陽為肝,陰中之陰為腎。)

胸腹為陽,背腰為陰。(陰中至陰為脾。)

背為陽,腰為陰。(陽中之陽為心,陽中之陰為肺。)

拇指為陽,四指為陰。

左眼為陽,右眼為陰。

瞳孔為陽,眼白為陰。

春病在陰,夏病在陽,秋病在陽,冬病在陰。

白天屬陽,夜晚屬陰。

早晨至中午屬陽中陽,中午至傍晚屬陽中陰;傍晚至雞鳴為陰中陰,雞鳴至清晨屬陰中陽。

陽主外表主上;陰主內(nèi)里主下。

陽為獨為奇為單數(shù);陰為群為偶為雙數(shù)。

陰陽的劃分對診病有歸類作用并且對針灸有極大的指導(dǎo)意義。

各種疾病常表現(xiàn)出不同的病勢:向上如嘔吐、呃逆、喘息,向下如瀉痢、崩漏、脫肛,向外如盜汗、自汗,向內(nèi)如病邪內(nèi)傳等。在病位上則有:在表如外感表證,在里如里實便秘,在上如目赤頭痛,在下如腹水尿閉。

臟腑的功能:藏而不瀉——儲存而且不排出“人體的精微物質(zhì)”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載了食物的核心:五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味和而服之,以補益氣。

心的功能:供血、藏神;肺的功能:宣發(fā)司氣、肅降、通調(diào)水道;肝的功能:疏泄、藏血;脾的功能:運化、升清、統(tǒng)攝血液;腎的功能:生長、發(fā)育、生殖、藏精、蒸化津液、納氣;

根據(jù)五行相生、相克的規(guī)律而形容五臟的相互關(guān)系就是一對四的關(guān)系:A,一生四;B,一克四。不管相生關(guān)系還是相克關(guān)系都是傳導(dǎo)精微物質(zhì)的動態(tài)過程所產(chǎn)生的利弊特征,相生的意思是指一個臟旺則對其他四個臟有幫助作用;相克的意思是指一個臟弱則影響其他四臟的運行。無論五臟的相互關(guān)系是起源于胃與脾的共同作用,通過胃對食物進行消化,然后經(jīng)過脾的提煉而形成精微物質(zhì),根據(jù)五臟的相互作用關(guān)系,精微物質(zhì)在脾誕生之后,散布到其他四臟:肺、心、肝、腎。散布的過程就是四臟的運動過程,精微物質(zhì)通過脾的上升功能,升到肺臟,肺吸收了精微物質(zhì)之后,精微物質(zhì)通過肺的下降功能,直達(dá)腎臟,腎吸收了精微物質(zhì)之后,精微物質(zhì)通過肝的疏泄功能,直達(dá)心臟,由于心是藏神,精微物質(zhì)藏于血之中,通過心臟對血液進行加壓或者減壓,從運到五臟六腑、四肢百骸,達(dá)到營養(yǎng)全身內(nèi)外上下地目的。所以,氣血充足,臟腑和調(diào),那么,給別人的印象就是精神奕奕、氣定神閑、不會亂發(fā)脾氣、做事有節(jié)、做人有度、不失分寸。

舌為午藏舌邊主丁心、舌苔主己脾。

十二經(jīng)脈名稱

對應(yīng)臟腑

氣血物質(zhì)

足少陽膽經(jīng)

膽腑

異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、酥氨酸、色氨酸、纈氨酸、B群、VC、VP、鈣、鎂、VA、EPADHA、、纖維素

足厥陰肝經(jīng)

肝臟

異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、酥氨酸、色氨酸、纈氨酸、B群、VC、VP、鈣、鎂、VA、輔酶Q10、VEEPA、DHA、鉻、鍺、鐵、錳、鉬、磷、鋅、硫、纖維素

手太陰肺經(jīng)

肺臟

異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、酥氨酸、色氨酸、纈氨酸、VA、B群、VC、鈣、鎂、VE、VP、EPA、DHA輔酶Q10、銅、鋅、碘、鐵、錳

手陽明大腸經(jīng)

大腸腑

異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、酥氨酸、色氨酸、纈氨酸、B群、VC、VP、鈣、鎂、VA、纖維素

足陽明胃經(jīng)

胃腑

異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、酥氨酸、色氨酸、纈氨酸、B群、VCVP、鈣、鎂、VA鍺、鈉纖維素

足太陰脾經(jīng)

脾臟

異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、酥氨酸、色氨酸、纈氨酸、B群、VC、VP、鈣、鎂、VE、VA、EPADHA、鉻、鐵、鉬、硒、鍺、鈉、鋅、纖維素

手少陰心經(jīng)

心臟

異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、酥氨酸、色氨酸、纈氨酸、B群、VC、VP、鈣、鎂、VE輔酶Q10、錳、鉀、纖維素

手太陽小腸經(jīng)

小腸腑

異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、酥氨酸、色氨酸、纈氨酸、B群、VC、VP、鈣、鎂、VA、輔酶Q10、纖維素

足太陽膀胱經(jīng)

膀胱腑

異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、酥氨酸、色氨酸、纈氨酸、B群、VCVP、鈣、鎂、硼、銅、鍺、錳、鉬、磷、鋅

足少陰腎經(jīng)

腎臟

異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、酥氨酸、色氨酸、纈氨酸、B群、VC、VP、鈣、鎂、VE、VA、輔酶Q10、硼、銅、鍺、錳、鉬、磷、鋅

手厥陰心包經(jīng)

心包

異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、酥氨酸、色氨酸、纈氨酸、B群、VC、VP、鈣、鎂、VE、輔酶Q10、EPA、DHA、鐵、錳、磷、鉀、硒、纖維素

手少陽三焦經(jīng)

三焦腑

異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、酥氨酸、色氨酸、纈氨酸、B群、VC、VP、鈣、鎂、纖維素

病因分內(nèi)外,內(nèi)因為七情,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。外因為六淫,風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。病人的精神、心理為治病之本,醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和藥物的功效是治病之標(biāo),標(biāo)本配合好就出現(xiàn)神奇康復(fù)身體的現(xiàn)象。三頭六臂

身體的皮毛、膚腠、經(jīng)絡(luò)為外;臟腑、骨髓為內(nèi)。外有病屬表,內(nèi)有病屬里。從病勢深淺上講,表證病淺而輕,里證病深而重;表邪入里為病進,里邪出表為病退。表里辨證適用于外感病,可察知病情的輕重深淺及病勢趨向。

神志分辨表證或者里證:

神志清楚,語言清晰,目光明亮,反應(yīng)靈敏,稱為有神,是健康或病情輕淺的表現(xiàn)。

如精神萎靡,表情淡漠,目光晦暗,反應(yīng)遲鈍,甚至神志不清,稱為無神,表示病情較重。

五色分辨虛實寒熱證:

白色,主虛主寒 主失血。

黑色,主腎虛。

黃色,主虛主濕。

青色,主寒主瘀主痛,主小兒驚風(fēng)。

紅色,主熱。

各經(jīng)絡(luò)氣血的分布口訣:多氣多血為陽明;少氣太陽厥陰經(jīng);二少太陰常少血;六經(jīng)氣血需分明。比如,肺經(jīng)多氣少血、肝經(jīng)少氣多血、陽明經(jīng)多氣多血。不是指空氣,功能性物質(zhì)的戰(zhàn)斗力(菏爾蒙和酵素等攜帶七情等生命信息的功能性物質(zhì))。不僅是血液而且是裝備(自身各種細(xì)胞和器官的原材料)和營養(yǎng)成分。營氣就是營養(yǎng),衛(wèi)氣就是抵抗力。

總結(jié)歸納為三陽?。ㄌ柌?、陽明病、少陽?。幉。ㄌ幉 ⑸訇幉?、厥陰病)六類,分別從邪正盛衰,病變部位,病勢進退及其相互傳變等方面闡述外感病各階段的病變特點。凡是抗病能力強、病勢亢盛的,為三陽病證;抗病力衰減,病勢虛弱的,為三陰病證。六經(jīng)病證,是經(jīng)絡(luò),臟腑病理變化的反映。其中三陽病證以六腑的病變?yōu)榛A(chǔ);三陰病證以五臟的病變?yōu)榛A(chǔ)。所以說六經(jīng)病證基本上概括了臟腑和十二經(jīng)的病變。運用六經(jīng)辨證,不僅僅局限于外感病的診治,對內(nèi)傷雜病的論治,也同樣具有指導(dǎo)意義。

少陽病無太陽之表證,邪不在表,故不可發(fā)汗(若汗則耗傷津液,反使病邪內(nèi)傳);無陽明之里實證,邪不在里,故不可用下法(若下則陰虛火動而易成);胸中無邪實,邪不在胸膈,故不能吐(若吐則傷陽成悸)。所以少陽有三禁(禁汗、禁下、禁吐)。少陽病的治療原則,應(yīng)以和解表里為主(即不發(fā)汗的解熱法),然而,少陽病多是有兼表兼里,可在和解的基礎(chǔ)上,兼用太陽汗法,或兼用陽明下法,隨證施治。

中醫(yī)認(rèn)為:

  一、麻():表明氣能過來,而血過不來。

  二、木(:麻得厲害了,就是木,是血和氣都過不來了。

  三、酸(:表明經(jīng)絡(luò)是通的,但是氣血不足。

  四、脹():表明氣很足,此類人是愛生氣的體質(zhì),若體內(nèi)的氣出不去就估脹。

  五、痛():單純性的痛則是因為有血淤

  六、癢():表明氣和血正在過來,傷口愈合的時候都會發(fā)癢。但這與全身發(fā)癢不同.

(1)背部膚色不均屬肝膽排毒功能下降。
(2)背部毛孔粗大為體質(zhì)虛寒,濕氣重,水分滯留體內(nèi),引起手腳冰涼怕冷,下身腫脹等癥狀。
2、肺區(qū)診斷
(1)拇指推肺區(qū)膀胱經(jīng),出現(xiàn)微血管擴張的現(xiàn)象。
(2)背部長痘為肺風(fēng)粉刺,體質(zhì)燥熱,多為肺陰虛。
(3)便秘宿便,鼻咽喉不適,面部毛孔粗大。

  形肥食少為脾虛有痰。

形瘦善饑,為胃中有火。

躑臥喜靜,多屬寒證。煩躁喜動,多屬熱癥。

張口抬肩,喘息不能平臥是喘癥,項背強急,角弓反張是痙?。?/font>

久病循衣摸床,撮空理線是危重證候。

如語聲高亢而有力的,多為外感有余之病;若語聲低微,少氣不足以息,多為內(nèi)傷不足之證。

如說話聲音粗壯、話多、有時怒罵叫號、奔走登高的叫做狂言;如癥見神志昏迷,胡言亂語,前后顛倒而沒有次序,聲音粗壯的是為譫語。二者多為熱證,如高燒病人多見譫語。

所以,古人有“實則狂言、譫語,虛則鄭聲”的說法。

若神志不清,語言重復(fù)、時斷時續(xù)、聲行低微的叫做鄭聲,多屬于氣脫陽虛的虛證。說話多出差錯,亂無條理,過后自知,但再說又錯,這叫“錯語”,見于虛證。無人時自言自語,但人來即止,講話無對象而喃喃自語,謂之“獨語”,常見于癔病或老年性精神病等。

通過患者語聲變異,如聲音的高低、強弱、清濁、緩急,以了解病變的部位。如病人表現(xiàn)安靜,但不時發(fā)出驚呼的,多屬骨節(jié)間??;如病人失音或言不清徹的,多屬心膈間??;如病人語聲細(xì)小而長的,多為頭腦中病。這是從病人語聲中辨別疾病所在部位的幾個簡單例子。

望診:

“一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,

  五問飲食六問胸,七聾八謁俱當(dāng)辨,

  九問舊病十問因,再兼眼藥叁機變,

  婦女尤必問經(jīng)期,遲速閉崩皆可見,

  再添片語告兒科,天花麻疹全占驗。”

其中現(xiàn)在癥狀是問診的主要內(nèi)容和辨證的重要依據(jù),現(xiàn)在癥狀的問診主要有問寒熱、問汗、問頭身、問胸脅、問胃脘、問腰腹、問飲食、問睡眠、問情志、問二便,還包括婦女、小兒某些情況的詢問。

問診時,除傾聽病人主訴外,可詢問下列項目:一般情況(姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻、民族、籍貫、住址、就診日期)、疾病發(fā)生發(fā)展情況、當(dāng)前癥狀、個人病史、家族病史等,對婦女還須問月經(jīng)史、生育史。通過詢問患者或其陪診者,以了解病情,有關(guān)疾病發(fā)生的時間、原因、經(jīng)過、既往病史、患者的病痛所在,以及生活習(xí)慣、飲食愛好等與疾病有關(guān)的情況。特別要理解中醫(yī)問診的目的,主要是為了辨證,不同于西醫(yī)學(xué)的完全辨病。如問寒熱,要問清是惡寒發(fā)熱及寒熱的輕重主次,還是但寒不熱,但熱不寒,或寒熱往來,發(fā)熱是壯熱還是潮熱、身熱不揚等,以辨病位、病性問疼痛要問清是脹痛、走竄痛、刺痛、固定痛、冷痛、灼痛、絞痛、隱痛、空痛及拒按、喜按等。以辨寒熱氣血虛實,從而為治療提供重要的依據(jù)。

同時還須注重內(nèi)外環(huán)境、氣候、居住地區(qū)、生活及飲食嗜好、性格情緒、體質(zhì)類型等與疾病的關(guān)系,針對婦女、小兒等不同對象,詳察細(xì)辨。

  在問診時切忌給病人以暗示和誤導(dǎo),尤其與情志病人的交談,“詐病”者的假訴,要有所識別取舍。

  婦科問診的基本內(nèi)容包括以下內(nèi)容。

 ?。ㄒ唬┮话銌栐\,包括年齡、職業(yè)、民族、婚配、婚后生活和配偶健康狀況。

 ?。ǘ﹩栔髯C與病期主證即患者就診時最為痛苦的癥狀。圍繞主證詢問起病時間,起病原因,發(fā)病經(jīng)過,曾做過哪些檢查,曾否診斷治療過,療效如何等。

 ?。ㄈ﹩柤孀C即圍繞主證詢問有無其它癥狀,如除外陰發(fā)癢,白帶增多主證外,還有無心煩、失眠、倦怠等兼證。又如,有腹痛主證外,還有無發(fā)熱、陰道流血、婦科腫瘤史。

 ?。ㄋ模﹩柌∈?婦科不孕癥患者須問清曾否懷孕過,有無流產(chǎn)史、難產(chǎn)史、腹部手術(shù)史及其它病史。

 ?。ㄎ澹﹩栐陆?jīng)不孕婦女就診必須問月經(jīng)情況。包括月經(jīng)初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì),行經(jīng)時有無腰腹疼痛或其它癥狀。

 ?。﹩柵f病 注意詢問與現(xiàn)病有關(guān)的其它病癥及其治療經(jīng)過或手術(shù)情況。

 ?。ㄆ撸﹩柤易?了解父母、兄弟、姐妹有無同樣的病史。

 ?。ò耍﹩柶渌?除上述情況外,尚需了解患者的生活環(huán)境、個為嗜好、衛(wèi)生習(xí)慣、工作性質(zhì)、夫婦是否同居一地、夫婦感情如何等。

注意事項

  要有高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神。對待病人,態(tài)度既要嚴(yán)肅又要和藹可親,要細(xì)心詢問和耐心聽取病人敘述病情。

  問話要通俗,不要使用病人不易聽懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語。如問肝郁氣滯的病人“脅痛嗎?”問感冒的病人“惡寒嗎?”這里所問的“脅痛”、“惡寒”都是醫(yī)學(xué)術(shù)語,沒有中醫(yī)專業(yè)知識的患者是不容易聽懂的,所以,醫(yī)生問診時要注意避免使用專業(yè)術(shù)語。在需要詢問時可分別問其“兩肋叉痛不痛”、“怕不怕冷”等通俗易懂的語言。

  要重視主訴。因為主訴常是病人自覺最痛苦的病情。根據(jù)主訴,再深入詢問,有助于醫(yī)生全面準(zhǔn)確地掌握病情和辨證。

  要善于抓住重點詢問,啟發(fā)誘導(dǎo),但不能依主觀意愿套問病人,這樣才能抓住要領(lǐng),獲得可靠資料。

  對危急病人,要扼要詢問,不必面面俱到,便于迅速進行必要的診察,及時搶救治療,以免失去搶救時機。

正常脈象是寸、關(guān)、尺三部都有脈在搏動,不浮不沉,不遲不數(shù),從容和緩,柔和有力,流利均勻,節(jié)律一致,一息搏動四至五次,謂之平脈。
病人雙腕,高骨定為關(guān),寸脈量虎口,尺脈準(zhǔn)臂彎,左寸心包絡(luò),左關(guān)膽與肝,左尺司何職,膀胱腎余焉,右寸胸中肺,胃脾屬右關(guān),要知大腸腎,右尺自昭然……”。

切脈當(dāng)明部位所主
左手
寸部浮取為
小腸;沉取為心臟
心與小腸相表里,小腸為太陽經(jīng),心為少陰經(jīng),浮取陽脈,沉取陰脈
關(guān)部浮取為
;沉取為肝臟
肝與膽相表里,膽為少陽經(jīng),肝為厥陰經(jīng),浮取陽脈,沉取陰脈
尺部為
腎陰
人身體左側(cè)為陰,右側(cè)為陽
右手:
寸部浮取為
大腸;沉取為肺臟
肺與大腸相表里,大腸為陽明經(jīng),肺為太陰經(jīng),浮取陽脈,沉取陰脈
關(guān)部浮取為
,沉取為
脾與胃相表里,胃為陽明經(jīng),脾為太陰經(jīng),浮取陽脈,沉取陰脈
尺部為
腎陽也主膀胱
人身體左側(cè)為陰,右側(cè)為陽,膀胱為太陽經(jīng)
附:常規(guī)切診按上述部位來定,有時候要從整體來把握,整體來看:
寸主
上焦包含頭部、頸部、咽、甲狀腺、喉、食道、心、肺、乳腺及上肢等);
關(guān)主
中焦(包含胃、脾、肝、膽、胰腺、十二指腸、空腸、回腸
尺主
下焦腎、膀胱、子宮及附件、生殖器、下肢)

(1)浮脈
脈搏呈現(xiàn)部位淺。輕取即得,重按反覺稍減。此脈多屬外感表證,表明病位在表,浮緊為表寒,浮數(shù)為表熱,浮而有力為表實,浮而無力為表虛。常見于傷風(fēng)、感冒及多種傳染病的初期。但也有久病體虛或陰虛陽無所依,浮陽外越而呈現(xiàn)浮而無力的虛脈。

(2)沉脈(附伏脈)
脈搏顯現(xiàn)部位深。輕取不顯,重按始得。此脈主里證,沉而有力為里實,沉而無力為里虛,沉遲為里寒,沉數(shù)為里熱,沉澀為氣滯血瘀,常見于水腫、腹痛,久病及多種虛弱性疾病。

伏脈:比沉脈顯現(xiàn)部位更深,重按推筋著骨始得。為邪氣內(nèi)閉或劇烈疼痛或厥證。

(3)遲脈
脈搏次數(shù)少,一息不足四至(每分鐘脈搏少于60次),主寒證,遲而有力為冷積(陽虛陰盛),遲而無力為虛寒證,常見于心氣虛弱等病證。

(4)數(shù)脈(附疾脈)
脈膊次數(shù)多,一息六至以上(每分鐘脈搏多于90次)。主熱證,浮數(shù)為表熱,沉數(shù)為里熱,洪數(shù)為實熱,細(xì)數(shù)為虛熱,弦數(shù)多為肝火旺,常見于熱性病或甲狀腺機能亢進,數(shù)而無力也可見于氣虛證。

疾脈:一息七、八至(每分鐘120次左右),多屬陽氣極盛,陰氣欲竭,或元氣將脫的重證。

氣血津液虛滯變化,可以反映不同的脈象。   
先從氣的虛滯言之;氣是心臟搏動的動力,心氣是由腎系生化的元氣,脾系生化的谷氣,肺系吸人的清氣,注人心臟,成為心臟活動的能源。脾腎功能衰退,心氣也就隨之衰弱,脈象與心相應(yīng)也就呈現(xiàn)緩慢或虛數(shù)無力。若將這一連鎖反應(yīng)進行逆向推理,脈象無力是因心氣不足,心氣不足則是脾腎化氣功能衰退所致。氣行脈外,營衛(wèi)和調(diào),則脈不浮、不沉、不遲、不數(shù)。如果風(fēng)寒束表,毛竅收縮,脈絡(luò)緊張,衛(wèi)氣充盛于表,則脈隨氣浮,呈為輕按即得的浮緊脈。若衛(wèi)氣因寒、內(nèi)歸臟腑,則呈重按始得的沉緊脈,久病氣虛,脈伏于里,則呈重按始得的沉弱脈。若陽氣虛衰,無力助心行血,則脈呈遲緩微弱。若風(fēng)寒束表或風(fēng)熱犯肺,氣郁化熱,心陽亢進,則脈應(yīng)之而呈洪大有力而數(shù)。  

若因氣郁引起脈的傳導(dǎo)阻滯,則脈應(yīng)之而澀。若因氣郁引起脈絡(luò)不舒,則脈應(yīng)之而弦。   
由此可見,脈的浮沉遲數(shù),有力無力,均與氣虛、氣滯有關(guān)。   
次從血的虛滯言之:血行脈中,充盈流暢,才呈正常脈象。若因血的化源不足導(dǎo)致血虛,乃是由實變虛,逐漸減少,脈能與其相應(yīng)而逐漸變細(xì),所以脈呈細(xì)弱。如果突然大量失血,脈管仍呈原狀卻脈無血充,遂致形如蔥管,按之中空,呈為芤脈。如果血滯、血瘀,脈的傳導(dǎo)受阻,微呈攣急,即呈按之猶如輕刀刮竹,大波之內(nèi)又有細(xì)密微波應(yīng)于指下的澀脈?! ?br>再從津的虛滯言之:脈的形態(tài)改變也與津液有關(guān)。血中津少,脈失液充,其脈也就應(yīng)之而細(xì)。由于津虛是因營陰暗耗或因熱病后期傷津,常常兼有熱象,是故營陰虧損之脈常呈細(xì)數(shù)且與香紅少苔并見。若脈外津虛與脈內(nèi)津虛并存,脈失津濡而呈脈絡(luò)緊張,即呈指下如按琴弦的弦脈。上述脈象是因肝腎陰虛。若因脾腎陽虛,氣化失常,水飲內(nèi)停,血中津多而呈舌體淡胖,水停脈管夾層而使脈絡(luò)緊張,也能呈為弦脈,雖然同屬弦脈卻有寒、熱、虛、實之異。   
綜合上述,一切脈象都是心力強弱,脈絡(luò)弛張,氣血津液虛滯的綜合反映;心臟、脈絡(luò)氣血津液發(fā)生病變,又與五臟發(fā)生病理改變有關(guān),所以切脈能察五臟盛衰(間接性通過手腕的“尺關(guān)寸”——動脈而知道心臟之外的其他臟腑是怎么樣的病變情況)。

八綱辨證運用時,

首先辨別表里,確定病變的部位內(nèi)外和病勢深淺;

然后辨別寒熱、虛實、分清病變性質(zhì),了解正邪雙方力量對比狀況;

最后可以用陰陽加以總的概括。辨證,即分析、辨認(rèn)疾病的證候,是認(rèn)識和診斷疾病的主要過程和方法。

辨,即辨認(rèn),辨別,也就是分析。

證,即證候,是機體在致病原因和條件作用下,機體與環(huán)境之間,臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液之間關(guān)系紊亂的綜合表現(xiàn),所以,明確了某一證候,即是對疾病發(fā)展階段中的病因、病位、邪正斗爭的強弱、陰陽的偏盛偏衰等病理情況的概括。

具有生命的個體的統(tǒng)稱,包括植物和動物,如最低等最原始的單細(xì)胞生物、最高等最復(fù)雜的人類。也叫有機體。機體不斷地產(chǎn)生熱量,又不斷地向外環(huán)境散失熱量,兩者處于動態(tài)平衡。機體的產(chǎn)熱過程與散熱過程受諸多因素的影響,在不斷地發(fā)生改變。兩者尤如天平兩側(cè)的托盤,在體溫調(diào)節(jié)機制的控制下,對于人體,處于平衡狀態(tài)時,即維持正常體溫于37℃。若產(chǎn)熱或散熱的平衡失調(diào),將導(dǎo)致體溫升高或降低。

病機是指:疾病的發(fā)生、發(fā)展與變化,與患病機體的體質(zhì)強弱和致病邪氣的性質(zhì)密切相關(guān)。因此,盡管疾病的種類繁多,臨床征象錯綜復(fù)雜,千變?nèi)f化,各個疾病、各個癥狀都有其各自的病機,但從總體來說,總離不開邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血失常、經(jīng)絡(luò)和臟腑功能紊亂等病機變化的一般規(guī)律。這些規(guī)律產(chǎn)生全身或局部的多種多樣的病理變化。

“望聞問切”可以說是為了掌握患者的體質(zhì)以及目前的身體狀況而存在的。弄清楚患者的體質(zhì)和身體狀況,就能導(dǎo)出“證”。所謂“證”,是訂立治療方針的“目標(biāo)”與“證據(jù)”。如果能正確地判斷“證”,以此為基礎(chǔ)制定治療方法,這叫隨證療法。
找到了“證”,就能訂立治療方針,所以定不定病名都無所謂了。治療的目的不是確定病名,而是弄清楚具體的癥狀,依據(jù)患者的情況開出適合患者體質(zhì)的藥,指導(dǎo)患者改善生活,幫助患者恢復(fù)身體健康。所以,治病的第一步不是“確定病名”,而是弄清楚“證”。
但是,有的時候,很難確定“證”,所以不知道應(yīng)該開什么藥。這時可以讓患者去舔一下藥,如果覺得“好吃”,就把藥開給他,實際上這種方法確實很奏效。持續(xù)治療一段時間后,患者一旦覺得“癥狀有所改善,差不多該停藥了”,他們可能會對醫(yī)生反映說,“這些藥以前覺得好吃,現(xiàn)在不知道為什么和以前不一樣了,總覺得變得難吃了?!边@是因為身體通過味覺能夠找到自己需要的,對自己有好處的東西,人的身體真的是太神奇了。

八綱辨證之間是互相聯(lián)系的,如表里與寒熱虛實相聯(lián)系(表寒和里寒;表虛和表實。),寒熱與虛實表里相聯(lián)系(表熱和里熱;實熱和虛熱。),虛實與寒熱表里相聯(lián)系(虛寒證和實熱證。)。

比如,表寒、表熱證都是以表證為主,寒或熱從屬于表證,治療當(dāng)以解表為主,分別用辛溫解表或辛涼解表;

比如,虛寒、虛熱證都是以虛證為主,寒或熱也從屬于虛證,治療時當(dāng)以補虛為主,分別用補陽或滋陰的方法。

*****六淫為外邪,七情為內(nèi)邪。病由外向內(nèi)發(fā)展;治療由內(nèi)向外減輕。外表孰陰孰陽?表熱實為陽證;內(nèi)里孰陰孰陽?里寒虛為陰證。表熱里熱—→表寒里寒;表虛里虛—→表虛之中的虛熱虛寒與實熱實寒。

八綱分類

陰/陽

解釋

1

表證

表證主要由外邪如風(fēng)及寒等引起

2

里證

里證主要由體內(nèi)失調(diào)如臟腑失調(diào)等引起

3

寒證

寒證主要表現(xiàn)為面色淡白、四肢寒冷、惡寒、尿清或便濡(大便質(zhì)軟)。這些癥狀與非亢奮性生理功能有關(guān)。

4

熱證

熱證主要表現(xiàn)為面色紅、發(fā)高燒、惡熱、尿黃或便秘等。這些癥狀與亢奮性生理功能有關(guān)。

5

虛證

體質(zhì)虛弱、疲倦、氣短、聲低息微、頭暈等都顯示虛證的問題。這些癥狀常與正常功能不足有關(guān)。

6

實證

實證常表現(xiàn)為行動重墮、聲高息粗、疼痛拒按(按時疼痛),這些癥狀與外邪過盛或者代謝廢物的積聚有關(guān)。

7

陰證

陰表現(xiàn)的總綱,包括里、寒、虛證。

8

陽證

陽表現(xiàn)的總綱,包括表、熱、實證。

通過”望神色察形態(tài)“來分辨陰證或者陽證。

陽氣過快則,陽氣過慢則;

寒證與熱證反映機體陰陽的偏盛與偏衰,陰盛或陽虛的表現(xiàn)為寒證;陽盛或陰虛的表現(xiàn)為熱證。

陰氣過慢則,陰氣過快則;

正能量不足則虛;邪能量充足則實。

正能量即營養(yǎng)吸收豐厚;邪能量即:六淫和代謝廢物的積聚。

正能量充足則身體正常;邪能量不足則健康身體。

診病之陰陽類象:

陽癥表面、上面、前面、左邊;實證;發(fā)散、運動、躁動、煩惱不安、搖擺不定、癢、、溫、露、仰臥、口渴、耳鳴、稠液、開、裂、膩、數(shù)量少、疏、吐、有汗。

陰癥里面、下面、后面、右側(cè);虛癥;收斂、靜止、安靜、嗜睡昏沉、麻木酸痛、斑、、涼、藏、卷縮、口潤、耳聾、稀液、閉、滑、腐、數(shù)量多、密、瀉、無汗。

身體癥狀

陽的癥狀

陰的癥狀

1

面紅、發(fā)熱、熱感、躁動不安。

面色淡白、精神萎靡、冷感、肢冷、倦怠無力。

2

聲音

呼吸氣粗、口干、口渴

聲細(xì)、胃口差、口淡、不口渴

3

排泄方面

大便秘結(jié)、矢氣惡臭

小便清長

4

舌質(zhì)紅絳、苔黃或苔黑

舌質(zhì)淡白胖嫩

5

脈象

脈浮數(shù)、洪大、滑實

脈沉遲、虛弱

就臟腑的位置分布以及相互規(guī)律而言,像64重卦的爻與爻之間上下呼應(yīng)(中正應(yīng)比乘承),比如,肺在上則大腸在下而形成里表的呼應(yīng)特征;心臟在上,小腸在下而形成里表的呼應(yīng)特征;左右扶助:脾和胃的里表關(guān)系;肝和膽的里表關(guān)系!

六大關(guān)系鏈:機體與時空這兩種環(huán)境之間的關(guān)系,臟與腑的里表關(guān)系,經(jīng)絡(luò)與生物電能的關(guān)系、氣、血、津、液之間關(guān)系,五官與五臟的關(guān)系,五色與虛寒實熱四證候的關(guān)系。機體是指:具有生命的個體的統(tǒng)稱,包括植物和動物,如最低等最原始的單細(xì)胞生物、最高等最復(fù)雜的人類。也叫有機體。機體不斷地產(chǎn)生熱量,又不斷地向外環(huán)境散失熱量,兩者處于動態(tài)平衡。

從橫向而看下面這個表就是數(shù)往知來的邏輯思維:由里至表,看五官五體五證五志就知道五臟五腑的情況。 比如,過酸傷筋,風(fēng)氣也是傷筋。怒氣能傷肝,病變則表現(xiàn)為握。

五臟:心、肺、肝、脾、腎;傳化之腑胃、大腸、小腸、三焦、膀胱奇恒之腑腦、髓、骨、脈、、子宮。而心、肺、腎、肝、脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱的所有臟腑的功能發(fā)揮都取決于膽氣的升發(fā)。

五臟的作用是儲藏精氣津液,六腑是主出納轉(zhuǎn)輸。奇恒之腑的功能是藏而不瀉;傳化之腑的功能是瀉而不藏。

肺臟之病變而連鎖效應(yīng)

皮毛

太陰經(jīng)

經(jīng)絡(luò)

肺臟 ←→ 脾經(jīng)

↓↑ ↓↑

大腸腑←→ 胃經(jīng)

悲憂

咳嗽

陽明經(jīng)

表里

五行

五臟

五腑

五官

五體

五色

五證

五志

五常

五聲

病變

大腸

皮毛

白色

主虛主寒 主失血

悲憂

燥氣

哭泣

咳嗽

膀胱

骨齒

黑色

主腎虛\水飲\痰血證\瘀血證\寒證

恐驚

寒氣

呻吟

戰(zhàn)栗

膽胰

筋爪

青色

主寒主瘀主痛,主小兒驚風(fēng)

怒憤

風(fēng)氣

呼叫

小腸

脈面

紅色

主熱

喜樂

熱氣

笑嘻

憂郁

肉唇

黃色

主虛主濕

思慮

濕氣

歌唱

嘔吐

從縱向而看下面這個兩表就是由此至彼的正反合三個思考方向的思維;比如,由季節(jié)知道肝臟有沒有疾病。由食物的五味吸取份量就知道有沒有傷到五臟的情況。

過食辛味

肺(金)

金克木

傷肝

筋脈拘攣,爪甲干枯。

過食咸味

腎(水)

水克火

傷心

血脈凝滯,面色改變。

過食酸味

肝(木)

木克土

傷脾

肌膚皺縮,口唇干裂。

過食苦味

心(火)

火克金

傷肺

皮膚枯槁,毛發(fā)脫落。

過食甜味

脾(土)

土克水

傷腎

骨骼疼痛,頭發(fā)脫落。

從望診立場觀察五色就知道五臟的盛衰情況。從發(fā)病時間知道經(jīng)絡(luò)所聯(lián)系的五臟處于孰旺孰弱的情況。

五臟

五行

方位

西

季節(jié)

春季

夏季

長夏

秋季

冬季

星宿

太歲

熒惑

鎮(zhèn)星

太白

辰星

時間

上午

中午

下午

晚上

凌晨

五音

五谷

五色

青綠

赤紅

黃褐

白色

黑紫

五味

五氣

五畜

成數(shù)

脾應(yīng)宮其聲漫而緩笙;

肺應(yīng)商其聲促而清鐘;

心應(yīng)徵其聲雄而明琴;

肝應(yīng)角其聲呼而長簫;

腎應(yīng)羽其聲沉而細(xì)鼓;

如何調(diào)理五臟

 1、養(yǎng)肝最好的食物:生吃綠色食品,特別是綠豆湯(把綠豆放水里煮,當(dāng)水開了以后再煮7~8分鐘,然后喝水,不是我們習(xí)慣的吧綠豆煮爛,綠豆煮爛后會失去養(yǎng)肝的功效,切記)晚上吃為好

  2、養(yǎng)心最好的食物:紅色食品,特別是紅豆,可以是紅豆豆沙包、紅豆粥、紅豆豆?jié){。早上吃好

  3、養(yǎng)脾最好的食物:黃色食品,特別是黃豆,可以是豆?jié){、豆腐、豆腐干,都是上等的養(yǎng)脾佳品,在西方的醫(yī)學(xué)界吧黃豆列為劣等蛋白,認(rèn)為黃豆的蛋白質(zhì)很難吸收,這個觀點只適合西方,對中國人來說,黃豆是非常優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì),原因是西方很少吃大米,而中國人是以大米為主食的,當(dāng)黃豆的蛋白質(zhì)和米飯一起,就是絕佳的蛋白質(zhì)。什么時候吃都好。

  4、養(yǎng)肺最好的食物:白色食品,特別是大白蘿卜,白蘿卜只有生吃才能養(yǎng)肺,切記。什么時候吃都好

  5、養(yǎng)腎最好的食物:黑色食品,特別是黑豆,黑芝麻,晚上吃為好。

  【味道和五臟的關(guān)系

  1、酸養(yǎng)肝,但是過酸則傷肝。如醋酸,每天吃點酸作料就好,不要多吃。

  2、苦養(yǎng)心,苦味的食物可以泄心火,特別是苦瓜。

  3、甘養(yǎng)脾,甜味的食品養(yǎng)脾,比如各式各樣的水果。

  4、辛傷肺,辛辣的食品少吃,如果離不開辣椒,則需要控制在每天最多只能吃一次。

  5、咸養(yǎng)腎,鹽是養(yǎng)腎的,但是過咸則傷腎,每天吃鹽控制在6g以內(nèi)就好。

五味:就是辛、甘、酸、苦、咸五種味。淡味或澀味,習(xí)慣上稱為五味。

其中辛、甘、淡屬陽酸、苦、咸屬陰。

①辛味。能散能行,有發(fā)散解表、行氣行血的作用。一般解表藥、行氣藥、活血藥多具辛味,故辛味藥多用治外感表證及氣滯血瘀等病證。

②甘味。能補能和能緩,有滋補和中、調(diào)和藥性及緩急止痛的作用。一般滋養(yǎng)補虛、調(diào)和藥性及制止疼痛的藥物多具甘味,故甘味藥多用治正氣虛弱、身體諸痛及調(diào)和藥性、中毒解救等。

③酸味。能收能澀,有收斂固澀的作用。一般固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物多具酸味,故酸藥多用治體虛多汗、肺虛久咳、久瀉久痢、遺精滑精、遺尿尿頻、月經(jīng)過多、白帶不止等病證。

④苦味。能泄能燥能堅,有清泄火熱、泄降逆氣、通泄大便、燥濕堅陰(瀉火存陰)等作用,一般清熱瀉火、降氣平喘、止嘔止呃、通利大便、清熱燥濕、祛寒燥濕、瀉火堅陰的藥物多具苦味,故苦味藥多用治熱證、火證、氣逆喘咳、嘔吐呃逆、大便秘結(jié)、濕熱蘊結(jié)、寒濕滯留等病證。

⑤咸味。能下能軟,有瀉下通便、軟堅散結(jié)的作用。一般瀉下或潤下通便及軟化堅硬、消散結(jié)塊的藥物多具咸味,故咸味藥多用治大便燥結(jié)、瘰疬癭瘤、癥瘕痞塊等病證。咸味藥多入腎經(jīng),有較強的補腎作用,用治腎虛證。還有些咸味藥走血分,有清熱涼血作用,主治熱入營血的病證。

藥物特性包括:形、色、氣、味。

1,藥形包括植物的根、莖、花、果、皮、干、枝、汁等以及動物的皮毛、肌肉、筋、骨、髓、血、液、精、臟、腑、器官組織。

2,藥色包括青色、紅色、白色、黑色、黃色這五個主色之外,以及其他或深色或色淺等等顏色。

3,藥性:主要指寒、熱、溫、涼四種,又稱。其中寒涼屬陰(涼次于寒),溫?zé)釋訇枺?span style="BACKGROUND: aqua; mso-highlight: aqua">溫次于熱)。能減輕或消除熱證的藥物,一般屬于寒性或涼性,如黃芩、梔子等。反之,能減輕或消除寒證的藥物,一般屬于溫性或熱性,如附子、干姜之類。

4,藥味包括辛、甘、酸、苦、咸這五種味。以及味淡,共六味。其中辛、甘、淡屬陽主升,酸、苦、咸屬陰主降。

升降浮沉:一般具有升陽舉陷發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等功效的藥物,宜用于病位在上在表或病勢下陷類疾病的防治;多上行向外,其性升浮,升浮者為陽;凡氣溫?zé)?/span>,味辛甘的藥物大多有升浮的作用;花、葉及質(zhì)輕的藥物大多升浮。如麻黃、桂枝、黃芪等,分別有發(fā)散風(fēng)寒、升陽舉陷等升浮作用;一般花、葉、枝、皮等質(zhì)輕的藥物大都為升浮藥,如蘇葉、菊花、桂枝、蟬衣等,分別有解表散邪、透發(fā)麻疹等升浮作用;

而具有瀉下通便、清熱、利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆止嘔、止咳平喘、收斂等功效的藥物,宜用于病位在下在里或病勢上逆類疾病的防治。多下行向內(nèi),其性皆沉降,沉降者為陰。凡氣寒涼,味苦酸咸的藥物,大多有沉降作用,種子、果實及質(zhì)重的藥物,大多沉降。如大黃、芒硝、山楂等,分別有瀉下通便、消積導(dǎo)滯等沉降作用。凡種子、果實、介殼、礦石等質(zhì)重的藥物大都是沉降藥,如葶藶子、枳實、牡蠣、代赭石等,分別有降氣平喘、消積導(dǎo)滯、潛陽熄風(fēng)等沉降作用。

有少數(shù)藥物的作用趨向表現(xiàn)為雙向性,即既能升浮,又可沉降,如麻黃既能發(fā)汗解表,亦可平喘利尿。

藥物炮制后升降浮沉?xí)l(fā)生變化:酒炒則,姜汁炒則,醋炒收斂,鹽炒下行。如大黃瀉熱通便主治下焦熱結(jié)便秘,若用酒炒,可治療目赤腫痛上焦熱證。再如知母主清肺胃之火,鹽炒知母則主瀉下焦腎火。配伍的不同也可改變藥物的升降浮沉作用,在復(fù)方配伍中,少量性屬升浮的藥,在同較多的沉降藥品配伍時,其升浮性可受到一定制約。如升浮藥在一批沉降藥中也能隨之下降,反之沉降藥在一批升浮藥中也能隨之上升。此外,臟腑氣機的升降出入與春夏秋冬四時之氣也有關(guān),即春夏宜加辛溫升浮藥,秋冬宜加酸苦沉降藥,以順應(yīng)春升、夏浮、秋降、冬沉的時氣特點,說明藥物的升降浮沉特性還會在各種條件下發(fā)生相應(yīng)的變化。

辛味,能散能行;甘味,能補能和能緩;酸味,能收能澀;苦味,能泄能燥能堅;咸味,能下能軟;淡味,能流泄能下滲、利竅、能引精微下歸。

相輔酸收苦堅;咸下淡下;甘補酸收;辛散咸軟。

相阻辛散酸收;苦堅咸軟

寒涼藥雖能清熱,但又易傷陽;辛熱藥 雖可祛寒,但又能耗陰;攻伐藥固可祛邪,但又能傷正;滋補藥固能扶正,但又可戀邪 。

比如,補氣防壅塞;瀉火防敗胃;滋陰防滯膩;補血防凝滯;活血防耗血;止血防留瘀;辛散防耗氣;收斂防呆滯;溫陽防傷陰等。

清熱解毒之最———銀花
芳香化濕之最———藿香
利水滲濕之最———茯苓
芳香開竅之最———麝香
重鎮(zhèn)安神之最———朱砂
降氣之最———沉香
止痛之最———元胡

化瘀之最———水蛭
止咳之最———杏仁
生津之最———石斛
溫痰之最———半夏

清痰之最———貝母

清熱之最———石膏
瀉火之最———黃連
辛涼之最———薄荷
攻下之最———大黃
理氣之最———枳實

平肝之最———羚羊角
舒肝之最———郁金

涼血之最———犀角
活血之最———丹參
止血之最———三七
補血之最———當(dāng)歸

補氣之最———人參
補陽之最———鹿茸
補陰之最———女貞子
補脾之最———山藥
消食之最———神曲
退黃之最———茵陳
祛風(fēng)之最———獨活
安神之最———棗仁
溫里之最———附子

用藥法象很獨特抄下來供大家學(xué)習(xí)。
1十二經(jīng)引經(jīng)藥(略)和一般醫(yī)書上的一樣
2四時用藥
春季--薄荷、荊芥
夏季--香薷、生姜
長夏--人參、白術(shù)
秋季--白芍、烏梅
冬季--黃芩、知母
六淫各證用藥
(一)風(fēng)
1風(fēng)證--防風(fēng) 荊芥
2風(fēng)熱--薄荷 雙花
3風(fēng)寒--羌活 薄荷
4風(fēng)濕--羌活 白芷
(二)寒
1寒證--生姜 蔥白
2實寒--麻黃 桂枝
(三)暑
1暑邪--西瓜 荷葉
2暑冷--香薷 薄荷
3暑風(fēng)--荊芥穗 薄荷
4暑濕--通草 薏米
5暑熱--石膏 黃連
6暑瀉--厚樸 扁豆
(四)濕
1濕邪--豬苓 澤瀉
2寒濕--官桂 茯苓 豬苓
3濕熱--滑石 石膏
4風(fēng)濕--防風(fēng) 萆薢
(五)燥
1燥邪--黃芩 生地
2暑燥--烏梅 麥冬
3燥渴--天花粉 生石膏
4燥干--沙參 冰糖
(六)火
1火邪--黃芩 黃連 黃柏
2氣分火--石膏 知母
3血分火--丹皮 石膏
4三焦火--梔子 黃芩
5心火--牛黃 犀角 黃連
6肝火--龍膽草 梔子
7膽火--龍膽草 梔子
8肺火--桑葉 生石膏
9胃火--生石膏 黃連
10小腸火--木通 生地
11大腸火--大黃 元明粉
12脾火--石斛 胡黃連
13腎火--知母 黃柏
14膀胱火--滑石 木通
頭部用藥
六經(jīng)頭痛須用川芎加引經(jīng)藥
1太陽經(jīng)頭痛:羌活 蔓荊子
2陽明經(jīng)頭痛:白芷
3少陽經(jīng)頭痛:柴胡
4太陰經(jīng)頭痛:蒼術(shù) 半夏
5少陰經(jīng)頭痛:細(xì)辛 獨活
6厥陰經(jīng)頭痛:吳茱萸
7普通頭痛:荊芥穗 薄荷
8巔頂頭痛:藁本 蔓荊子 吳茱萸
9左偏頭痛:柴胡 荊芥穗 薄荷
10右偏頭痛:川芎 黃芩 荊芥穗 薄荷
11頭角痛:柴胡 川芎
12頭中同:川芎
13頭面腫:附子 白鮮皮
14頭眩:澤蘭葉 川芎 天麻
15后腦痛:細(xì)辛
16頸項痛:獨活
眉目用藥
1眉棱骨痛:羌活半夏白芷黃芩
2目疼:菊花 玄參 茺蔚子
3目干:生地 元參
4目翳:蛇蛻 蟬蛻 木賊
5目障:蠐螬 密蒙花 谷精草
6目瘡:白蒺藜 細(xì)辛
7目赤:紅花 赤芍
8目暗:熟地 石決明
9赤眼爆發(fā):防風(fēng) 黃連
10胞輪震顫:當(dāng)歸 川芎 薄荷
11目珠夜痛:夏枯草
12眼腫:大黃 荊芥
【紅參 方冰箱里 冷凍 至少兩小時 凍透 吧其他的藥稱好 完了 吧紅參放進去 一起粉末就可以 最好粉完之后 烘干一下免得以后變質(zhì) 或者直接放冰箱冷藏貯存】

鼻病用藥
1鼻病:辛夷 黃芩
2鼻塞:辛夷花 薄荷 絲瓜談 細(xì)辛
3鼻淵:蒼耳子 茯苓
4鼻中生瘡:黃芩

耳病用藥
1耳瘡:龍膽草 薄荷
2耳膿:龍膽 木通 車前子
3耳鳴:龍膽草 苦丁茶
4耳疳:雄黃 牛黃 白礬
口病用藥
1口糜 生地茵陳
2口瘡 黃連 人中白
3口臭 佩蘭 連翹 香薷
4口苦 黃連 梔子
5口甜 佩蘭 石斛或者額 黃連 黃芩
6口辣 桑皮 地骨皮
7口咸 知母 黃柏
8口酸而苦 龍膽草 柴胡 青皮 燈芯
舌病用藥
1舌脹 百草霜 海鹽 蒲黃
2舌長 冰片黃連 菖蒲
3舌短 人參 附子 肉桂
4舌瘡 黃柏 白礬 青黛 外敷

五行藥物匯總:
(一)、味辛皆屬木:(計17味)
1、木中木 桂 羊肝 (肉桂 桂枝 桂心)。
2、木中火 椒 蜀椒
3、木中土 姜 (生姜 干姜 炮干姜) 粳米 阿膠 伏龍肝。
4、木中金 細(xì)辛 細(xì)辛根 礬石 山萸肉。
5、木中水 附子 苦參。
(二)、味咸皆屬火:(計15味)
1、火中火 旋覆花 雞心。 2、火中木 大黃 代赭石 蔥葉 芥子。
3、火中土 澤瀉 黃飴。
4、火中金 厚樸 葶藶子。
5、火中水 消石(硝石) 芒硝 栝蔞 戎鹽 海蛤。
(三)、味甘皆屬土:(計15味)
1、土中土 人參 牛脾。
2、土中木 甘草(炙甘草) 升麻 半夏 黃芪。
3、土中火 大棗 雞子黃。
4、土中金 麥門冬 白酨漿 苦酒 酢。
5、土中水 茯苓 瓜蒂。
(四)、味酸皆屬金:(計15味)
1、金中金 五味子 犬肺 胡麻油。
2、金中木 枳實 石膏 雄黃 牡丹皮。
3、金中火 豉(咸豉) 皂角。
4、金中土 芍藥 杏仁。
5、金中水 薯蕷 王瓜根 地榆。
(五)、味苦皆屬水:(計18味)
1、水中水 地黃 豬腎 熟地黃。
2、水中木 黃芩 梔子 薤白 韭葉 柴胡 麻黃 知母 蔥白 赤小豆。
3、水中火 黃連 栗子。
4、水中土 白術(shù)。
5、水中金 竹葉 龍膽草 木通(通草)。

二、藥物陰陽五行藥理扼要:
中藥藥物五行藥(屬)性之功效,總而言之:

木性藥(味辛)補肝,補肝者補血;

火性藥(味咸)補心,補心者補神;

土性藥(味甘)補脾,補脾者補中;

金性藥(味酸)補肺,補肺者補氣;

水性藥(味苦)補腎,補腎者補精。
分而論之: (弟肝、母腎、孫心、財脾、鬼肺)

(1)、木性藥:有宣發(fā)之功,可補肝、益腎、養(yǎng)心、瀉脾、抑肺。
①、木中木,補血、益精、養(yǎng)神、斂氣、調(diào)節(jié)陰陽;溫經(jīng)助陽,燥濕除冷。
②、木中火,補神、養(yǎng)血、和中、調(diào)氣、斂精;溫中散寒,祛風(fēng)止痛。
③、木中土,和中、養(yǎng)神、斂精、補氣血;扶陰升陽,益氣生津。
④、木中金,補氣血、養(yǎng)精、斂神、和中;散寒化飲,斂汗開竅。
⑤、木中水,補精、養(yǎng)血、益氣、斂神、調(diào)節(jié)陰陽;補陽益火,溫中燥濕。
(2)、火性藥:有溫煦之功,可補心益肝養(yǎng)脾瀉肺抑腎。
①、火中火,補神、益血、和中、調(diào)氣、斂精;安神降逆,行氣下水。
②、火中土,和中、補神、益氣、調(diào)精、斂(清熱)血;補中潤肺,泄熱滲濕。
③、火中金,補神氣、益腎、和中、斂(清熱)血;降逆平喘,燥濕行水。
④、火中水,補精氣神、補血、調(diào)節(jié)陰陽;潤燥軟堅,清熱導(dǎo)滯。
⑤、火中木,補血、養(yǎng)神、益精、斂氣、調(diào)節(jié)陰陽;逐瘀通經(jīng),潛陽降逆。
(3)、土性藥:有運化之功,可補脾益肺養(yǎng)心瀉腎抑肝。
①、土中土,補中、養(yǎng)神、補氣、斂(清熱)血、斂精;大補元氣,固脫生津。
②、土中金,補精氣、和中、斂(清熱)血、調(diào)神;瀉濕除煩,生津利咽。
③、土中水,補精、和中、補氣血、斂神;降逆散結(jié),利水祛濕。
④、土中木,補精血、養(yǎng)神、斂氣、和中;補中固表,緩急解毒。
⑤、土中火,補神、養(yǎng)血、和中、調(diào)氣、斂精;益胃除煩,緩和藥性。
(4)、金性藥:有斂固之功,可補肺益腎養(yǎng)脾瀉肝抑心。
①、金中金,補氣、益精、和中、斂(清熱)血、調(diào)神;斂汗降逆,止渴止咳。
②、金中水,補精、養(yǎng)血、補氣、斂神、調(diào)節(jié)陰陽;補中活血,養(yǎng)陰潤腸。
③、金中木,補氣血、補精、養(yǎng)神、調(diào)節(jié)陰陽;清熱散瘀,行積除痞。
④、金中火,補神氣、養(yǎng)血、斂精、和中;調(diào)中下氣,除躁降逆。
⑤、金中土,補神氣、和中、斂(清熱)血、斂精;斂陰潛陽,柔肝止痛。
(5)、水性藥:有潤滋之功,可補腎益肺養(yǎng)肝瀉心抑脾。
①、水中水,補精、補氣血、斂神、調(diào)節(jié)陰陽;益陰填髓,涼血生津。
②、水中木,補精、補血、養(yǎng)神、斂氣、調(diào)節(jié)陰陽;升陽解郁,滋陰燥濕,解表散結(jié)。
③、水中火,補精、補神、養(yǎng)血、和中、斂氣;清熱燥濕,養(yǎng)胃強筋。
④、水中土,補神氣、養(yǎng)精、和中、斂(清熱)血;燥濕利水,固表止汗。
⑤、水中金,補精氣、和中、斂(清熱)血、調(diào)神;清熱燥濕,通經(jīng)利尿。
注:
1、抑,壓、壓制,引為抑制之意,指中醫(yī)學(xué)中之反侮關(guān)系,藥物之“輕瀉”或“輕下”的作用。
2、調(diào),調(diào)節(jié)、調(diào)整,是不同于滋(扶)陰補(升)陽的斂陰潛陽之意,指中醫(yī)學(xué)中之相乘或相侮關(guān)系,藥物之“瀉”或“下”的作用。
3、斂,引為收斂、收縮、壓縮、減小之意,指中醫(yī)學(xué)中之相乘或相侮關(guān)系,藥物之“瀉”或“下”的作用。
4、亦陰亦陽為中。補中,為補陰陽之氣;和中,為補氣養(yǎng)血。

三、80味藥物陰陽五行屬性歸類簡論:
(1)、木性藥(陽):有宣發(fā)之功,可補肝益腎養(yǎng)心瀉脾抑肺。
①、木中木(陽中少陽)
桂(肉桂),木中木。辛、甘,熱。入腎、脾、膀胱經(jīng)。補元陽,暖脾胃,除積冷,通血脈。
桂心,木中木。辛、甘,熱。入腎、脾、膀胱經(jīng)。味厚燥性,助心陽、交心腎,暖脾胃,除積冷,通血脈。
桂枝,木中木。辛、甘,溫。入心、肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗解肌,溫經(jīng)通脈。
羊肝,木中木。甘、苦,性涼。入肝經(jīng)。補氣血、調(diào)水道,補肝益肺、明目止咳。
②、木中火(陽中正陽)
蜀椒,木中火。辛,溫。有小毒。歸脾、胃、腎經(jīng)。溫中散寒,驅(qū)蟲止痛。
③、木中土(少陽中陰)
生姜,木中土。辛,溫。入肺、脾、胃經(jīng)。散寒發(fā)表,溫中止嘔,止咳化痰,解毒。
干姜,木中土。大辛,大熱。入肺、心、脾、胃經(jīng)?;仃柧饶?,溫中散寒,溫肺化飲,溫經(jīng)止血。
炮干姜,木中土。平,溫。入肺、心、脾、胃經(jīng)。溫中止瀉,溫經(jīng)止血。
粳米,木中土。甘、苦,平、微寒。入脾、胃、肺經(jīng)。益氣生津,補益脾胃,顧護胃氣,培補汗源。
阿膠,木中土。甘、平。歸肝、肺、腎經(jīng)。補血止血,滋陰潤燥。
伏龍肝,木中土。辛,溫。歸脾、胃經(jīng)。溫中止血,和胃止嘔,澀腸止瀉。
④、木中金(陽中少陰)
細(xì)辛,木中金。辛,溫。入肺、腎經(jīng)。祛風(fēng)散寒,止痛化飲,開竅。
山萸肉,木中金。酸、澀,微溫。入肝、腎經(jīng)。補肝益胃,澀精斂汗。
礬石,木中金。酸、澀,寒。歸脾、大腸、肝經(jīng)。解毒殺蟲,止瀉止血,祛痰開竅。
細(xì)辛根,木中金。辛,溫。入肺、腎經(jīng)。祛風(fēng)散寒,止痛化飲,開竅。
⑤、木中水(陽中正陰)
苦參,木中水???,寒。入心、肝、大腸、小腸、胃經(jīng)。清熱燥濕,祛風(fēng)殺蟲。
附子,木中水。大辛,大熱。有毒。入心、脾、腎經(jīng)?;仃柧饶妫a陽益火,溫中止痛,散寒燥濕。
(2)、火性藥(陽):有溫煦之功,可補心益肝養(yǎng)脾瀉肺抑腎。
①、火中火(陽中至陽)
旋覆花,火中火。苦、辛、咸,微溫。入肺、脾、大腸、胃經(jīng)。消痰降逆,行氣下水。
雞心,火中火。咸。入心經(jīng)。補心安神、鎮(zhèn)靜神經(jīng),治五邪。
②、火中土(至陽中陰)
澤瀉,火中土。甘、淡,寒。入腎、膀胱經(jīng)。利水滲濕,泄熱。
黃飴,火中土。甘、酸,溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。補中益氣,緩急止痛,潤肺止咳。
③、火中金(陽中太陰)
厚樸,火中金。苦、辛,溫。入肝、胃、肺、大腸經(jīng)。行氣燥濕,降逆平喘。
葶藶子,火中金??唷⑿粒蠛?。入肺、膀胱經(jīng)。瀉肺平喘,逐飲行水。
④、火中水(陽中至陰)
戎鹽,火中水。甘、咸,寒。入心、肝、腎、膀胱經(jīng)。平血熱,助水臟,清熱利水。
栝蔞,火中水。甘,寒。歸肺、胃、大腸經(jīng)。清熱化痰,寬胸開結(jié),潤腸通便。
芒硝,火中水。辛、咸、苦,大寒。入胃、大腸、三焦經(jīng)。瀉熱導(dǎo)滯,潤燥軟堅。
硝石,火中水。苦、咸,寒。入心、脾經(jīng)。利尿瀉下,破堅散結(jié)。
海蛤,火中水???、咸,寒。歸肺、胃經(jīng)。清肺化痰,軟堅散結(jié)。
⑤、火中木(陽中太陽)
大黃,火中木。苦,寒。入脾、胃、大腸、心包、肝經(jīng)。攻積導(dǎo)滯,瀉火解毒,逐瘀通經(jīng)。
代赭石,火中木???,寒。歸肝、胃、心經(jīng)。平肝潛陽,降逆,止血。
蔥葉,火中木。辛,熱。入胃、肺經(jīng)。利五臟,清熱散寒,發(fā)汗通脈,消水祛腫。
芥子,火中木。辛,溫。入肺、胃經(jīng)。溫中散寒,豁痰利氣,通經(jīng)止痛。
(3)、土性藥(亦陰亦陽):有運化之功,可補脾益肺養(yǎng)心瀉腎抑肝。
①、土中土(亦陰亦陽)
人參,土中土。甘,微苦,微溫。入脾、肺經(jīng)。大補元氣,補脾益肺,固脫生津,安神。
牛脾,土中土。甘、微酸,溫。入脾經(jīng)。補脾健胃,消積除痞。
②、土中金(中之少陰)
麥門冬,土中金。甘、微苦,微寒。入心、脾、胃經(jīng)。養(yǎng)陰潤肺,清心除煩,益胃生津。
白酨漿,土中金。酸、甘、微苦,微溫。入肝、脾、胃、大腸經(jīng)。清熱利咽,瀉濕退黃,消腫斂瘡。
苦酒,土中金。酸、甘、微苦,微溫。入肝、脾、胃、大腸經(jīng)。清熱利咽,瀉濕退黃,消腫斂瘡。
酢,土中金。酸、甘、微苦,微溫。入肝、脾、胃、大腸經(jīng)。清熱利咽,瀉濕退黃,消腫斂瘡。
③、土中水(中之至陰)
茯苓,土中水。甘、淡,平。入心、肺、肝、膀胱經(jīng)。淡滲利水,健脾補中。
瓜蒂,土中水???,寒。有小毒。歸胃經(jīng)。涌吐痰食,祛濕退黃。
④、土中木(中之少陽)
炙甘草,土中木。甘,平。入心、肺、脾、胃經(jīng)。補中益氣,清熱解毒,潤肺祛痰,緩急止痛,調(diào)和諸藥。
升麻,土中木。辛、甘、微苦,涼。入肺、脾、胃經(jīng)。發(fā)表透疹,解毒升陽。
半夏,土中木。辛,溫。有小毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結(jié)。
甘草,土中木。甘,平。入心、肺、脾、胃經(jīng)。補中益氣,清熱解毒,潤肺祛痰,緩急止痛,調(diào)和諸藥。
黃芪,土中木。甘,溫。入肺、脾經(jīng)。補中益氣,固表止汗,托瘡生肌,利水消腫。
⑤、土中火(中之至陽)
大棗,土中火。甘,微溫。歸脾、胃經(jīng)。補中益氣,緩和藥性。
雞子黃,土中火。甘、平。入心、腎經(jīng)。滋陰養(yǎng)血,益胃除煩。
(4)、金性藥(陰):有斂固之功,可補肺益腎養(yǎng)脾瀉肝抑心。
①、金中金(陰中少陰)
五味子,金中金。酸,溫。歸肺、心、腎經(jīng)。斂汗止渴,斂肺止渴,澀精止瀉,安神明目。
胡麻油,金中金。甘,微溫。入肝、腎、大腸、小腸經(jīng)。療瘡滑胎,涼血止痛,生肌解毒,治瘖生發(fā)。
犬肺,金中金。酸,溫。入肺經(jīng)。溫中補肺,止咳降逆,行氣下水。
②、金中水(陰中正陰)
薯蕷,金中水。甘,平。歸肺、脾、腎經(jīng)。健脾補肺,益腎養(yǎng)陰。
王瓜根,金中水??啵?。入胃、大腸、心、肺、膀胱經(jīng)。瀉熱利水,活血化瘀,潤腸通便,益氣生津。
地榆,金中水。苦、酸,寒。入肝、大腸經(jīng)。涼血止血,收斂解毒。
③、金中木(陰中少陽)
枳實,金中木???,微寒。歸脾、胃經(jīng)。破氣行積,化痰除痞。
牡丹皮,金中木。辛、苦,微寒。入心、肝、腎經(jīng)。清熱涼血,活血散瘀。
石膏,金中木。辛、甘,大寒。入肺、胃經(jīng)。清熱瀉火,止渴除煩。
雄黃,金中木。辛,溫。有毒。歸肝、胃經(jīng)。解毒殺蟲,祛痰。
④、金中火(陰中正陽)
豉,金中火。甘、辛、微苦,偏涼。歸肺、胃經(jīng)。發(fā)汗解表,調(diào)中下氣,清熱除煩,除躁降逆。
皂角,金中火。辛、咸,溫。入肺、大腸經(jīng)。祛風(fēng)痰,開竅閉,除濕毒,消腫,殺蟲。
咸豉,金中火。甘、辛、微苦,偏涼。歸肺、胃經(jīng)。發(fā)汗解表,調(diào)中下氣,清熱除煩,除躁降逆。
⑤、金中土(少陰中陽)
芍藥,金中土???、酸,微寒。歸肝、脾經(jīng)。生血斂陰,柔肝止痛,平抑肝陽。
杏仁,金中土。苦、微辛,微溫。有小毒。歸肺、膀胱經(jīng)。止咳平喘,潤腸通便。
(5)、水性藥(陰):有潤滋之功,可補腎益肺養(yǎng)肝瀉心抑脾。
①、水中水(陰中至陰)
地黃,水中水。甘、苦,涼。入心、肝、腎經(jīng)。滋陰涼血,清熱生津。
熟地黃,水中水。甘,微溫。入肝、腎、脾經(jīng)。滋腎填髓,補脾益陰,利脈止瀉。
豬腎,水中水。咸、苦,平。入腎經(jīng);滋陰補腎,益氣固精,斂汗聰耳,消積利水。
②、水中木(陰中太陽)
黃芩,水中木???,寒。入肺、心、膽、大腸經(jīng)。清熱燥濕,瀉火解毒,止血安胎。
梔子,水中木。苦,寒。入心、肝、肺、胃、三焦經(jīng)。瀉火除煩,清熱利濕,涼血解毒。
薤白,水中木。辛、苦,溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。通陽散結(jié),下氣行滯。
韭葉,水中木。辛、微酸,溫。溫脾益胃,止瀉散冷,助腎補陽,固精暖腰,散瘀逐痰。
柴胡,水中木??唷⑽⑿?,涼。入肝、膽、三焦、心包經(jīng)。和解退熱,疏肝解郁,升舉陽氣。
麻黃,水中木。辛、微苦,溫。入肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗解表,宣肺平喘,利水消腫。
知母,水中木???、寒。入腎、胃、肺經(jīng)。清熱瀉火,滋陰潤燥。
赤小豆,水中木。甘、酸,平。歸脾、心、小腸經(jīng)。利水消腫,利濕退黃,解毒排膿。
蔥白,水中木。辛,溫。歸肺、胃經(jīng)。發(fā)汗解表,散寒通陽。
③、水中火(陰中至陽)
黃連,水中火??啵?。入心、肝、膽、脾、胃、大腸經(jīng)。清熱燥濕,瀉火解毒。
栗子,水中火。咸、甘,溫。入脾、腎經(jīng)。養(yǎng)胃健脾,補腎強筋。
④、水中土(至陰中陽)
術(shù),水中土???、甘,溫。入脾、胃經(jīng)。補脾益氣,燥濕利水,固表止汗。
⑤、水中金(陰中太陰)
竹葉,水中金。甘、淡,寒。歸心、小腸經(jīng)。清熱除煩,利尿。
龍膽草,水中金??啵?。入肝、膽、胃經(jīng)。清熱燥濕,瀉火解毒。
木通,水中金。苦,寒。入心、小腸、肺、膀胱經(jīng)。清熱利水,通經(jīng)下乳(古稱“通草”,今稱“木通”;今之“通草”,古稱“通脫木”)。

  第一、從生命的結(jié)構(gòu)上來劃分。每個人都是由解剖生理系統(tǒng)和藏象生命系統(tǒng)組合成的“共生體”,故“人生有形,不離陰陽”。

  解剖生理系統(tǒng)是有形的,即為可證的,而藏象系統(tǒng)則是無形的、不可證的。《內(nèi)經(jīng)》將有形的解剖生理稱之為陰,而將無形的藏象稱之為陽,例如,《陰陽應(yīng)象大論》中就十分明確地將陰釋義為解剖形體,“陽化氣,陰成形”,這里的“形”指的就是形體,即是解剖生理系統(tǒng)?!瓣柣瘹狻眲t是無形的,因為藏象食氣。

  第二、從能量來源劃分。人體的兩個生理系統(tǒng),各自需要不同的能量來維護。解剖形體需要“味”,而藏象則需要“氣”,《六節(jié)藏象論》曰:“天食人以五氣,地食人以五味。”指明兩個系統(tǒng)的能量來源不同?!端貑??生氣通天論》更明確記載說:“陰之所生,本在五味……”意思是說:解剖生理系統(tǒng)通過攝取食物中的營養(yǎng)存活?!蛾庩枒?yīng)象大論》從另外一個角度來闡述陰與味的關(guān)系,它說:“陽為氣,陰為味。味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化。”其中“味歸形”一句說得很直白,可以理解為:食物為解剖生理系統(tǒng)所必須,或者說形體從食物中提取能量。

  同樣的道理,中醫(yī)將藏象系統(tǒng)通過經(jīng)絡(luò)直接從宇宙空間得來的能量名為“陽”,也稱為先天之精,它化生陽氣。而將從人體解剖系統(tǒng)(脾胃)轉(zhuǎn)化而來的能量統(tǒng)稱為“陰”,也稱為后天之精,它化生陰氣、陰血,《五常政大論》曰:“陰氣內(nèi)化,陽氣外榮?!?/p>

  第三、從人體與宇宙來劃分。人的兩個生理系統(tǒng)與宇宙空間都有密切的關(guān)系,但性質(zhì)很不相同。解剖系統(tǒng)與大氣以下的地球環(huán)境關(guān)系密切,這個環(huán)境提供了它所需要的一切,如水、空氣及各種營養(yǎng)成分。因此中醫(yī)里,地球環(huán)境為陰,“天為陽,地為陰”。

  人體的藏象系統(tǒng)與地球之外的宇宙空間關(guān)系密切,它所需要的一切能量都最終來自遙遠(yuǎn)的星空,故而地球以外的空間環(huán)境為陽。因此藏象系統(tǒng)隨地球的運行而運行,《生氣通天論》曰:“故陽氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉?!?/p>

  第四、從疾病的來源劃分。請注意,中國的疾病理論不是站在解剖生理系統(tǒng)的角度,而是站在藏象生命系統(tǒng)的角度來論述。因此,有了陰病和陽病的區(qū)分。但不論是陰病還是陽病,指的都是藏象系統(tǒng)的疾病,而不是解剖系統(tǒng)疾病。如此劃分,是為了標(biāo)明疾病的兩個來源。

  源于解剖系統(tǒng)而最終影響到藏象系統(tǒng)的疾病稱為陰病,例如,《太陰陽明論》曰:“食飲不節(jié),起居不時者,陰受之?!币馑际牵猴嬍硾]有節(jié)制,起居黑白顛倒、房事過度,都會損害解剖生理系統(tǒng)的健康,最后影響到藏象生命體?!墩{(diào)經(jīng)論》在講到疾病時也說:“其生于陰者,得之飲食居處。”《靈樞?百病始生》曰:“喜怒不節(jié)則傷臟,臟傷則病起于陰?!?/p>

  而由于藏象系統(tǒng)本身原因而引發(fā)的疾病稱為陽病,因為藏象系統(tǒng)與宇宙空間風(fēng)寒暑濕燥火熱六氣關(guān)系密切,它通過經(jīng)絡(luò)可以直接侵入藏象系統(tǒng),故而陽病都來自身體以外,即是指我們地球以外的宇宙空間,故言“其生于陽者,得之風(fēng)雨寒暑”。

  《調(diào)經(jīng)論》曰:“其生于陽者,得之風(fēng)雨寒暑。”

  《脈要精微論》曰:“故中惡風(fēng)者,陽受之。”

  《太陰陽明論》曰:“故犯賊風(fēng)虛邪者,陽受之……陽受之則入六腑?!?/p>

  第五、從藏象組織結(jié)構(gòu)劃分。《素問?金匱真言論》曰:“言人身之腑臟中陰陽,則臟者為陰,腑者為陽。肝心脾肺腎五臟皆為陰,膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽。”這里談到的是藏象本身的組織劃分,換言之,五藏之經(jīng)絡(luò)為陰,六腑之經(jīng)絡(luò)為陽。五藏受精于脾,脾化精于解剖系統(tǒng)的胃,胃得味于地球環(huán)境,故五藏為陰。六腑之經(jīng)絡(luò)對應(yīng)天之六氣,直接采氣于宇宙空間,故六腑為陽?!短庩柮髡摗吩唬骸肮史纲\風(fēng)虛邪者,陽受之……陽受之則入六腑?!?/p>

  第六、從對人體生命的影響來劃分。人體的兩個生理系統(tǒng)對生命總體的影響不同,《陰陽應(yīng)象大論》中有一句很有名的話:“陽生陰長,陽殺陰藏?!边@里的“生殺”與“長藏”是兩個完全不同的概念,它反映了兩個生理系統(tǒng)對生命的不同作用。

  “生”指生命的出現(xiàn),這是世界上最為重要的事情之一,當(dāng)一個生命誕生之初,生命的本質(zhì)就決定了此生命無可替代的特性?!皻ⅰ保ㄋ溃┦侵干慕K結(jié),這也是世界上最為重要的事情之一,古語說“除死無大事”?!吧馈倍际巧畋举|(zhì)的兩種變化。

  “長”指生命的生長,它是生命發(fā)展的一種趨向。比如一個人出生以后,生長的情況可以各不相同,長得高一點,矮一點,臉上長幾個麻點,甚至長得一條腿長一條腿短,都是可能發(fā)生的,也就是說它不是必然的,因此“長”并非生命的本質(zhì)?!安亍币馑季褪谴嬖?,指一個生命存在的狀態(tài),比如說,雖然死亡是必然的,但何時死亡卻是偶然的,心臟病突然發(fā)作未必一定意味著死亡,也許手邊正好有救心丸,及時救下一命。因此“長藏”是生命存在與發(fā)展的兩種狀態(tài),而且是非本質(zhì)狀態(tài)。

  《內(nèi)經(jīng)》中將“生殺”歸為陽的特性,即是說藏象系統(tǒng)是人體生命的本質(zhì),它控制生命兩種質(zhì)的變化。而“長藏”則是非本質(zhì)的生命現(xiàn)象,它是解剖生理系統(tǒng)存在的狀態(tài)。類似的觀點還有許多,例如《陰陽離合論》曰:“天覆地載,萬物方生……陽予之正,陰為之主?!边@句話的意思是說:人獨立于宇宙天地之中,陽是人的本質(zhì),故曰正;陰是人的生命現(xiàn)象,故曰主。后世醫(yī)家對陽的本質(zhì)作用也多有論述,如《類經(jīng)附翼?求正錄?大寶論》曰:“凡萬物之生由乎陽,萬物之死亦由乎陽,非陽能死物也,陽來則生,陽去則死”,“人是小乾坤,陽來則生,陽去則死”。

  陽是人體生命的本質(zhì),這個觀點并非中國所獨有,印度《六問奧義書》也持此觀點,它說:“惟太陽為生命,惟太陰為原質(zhì)。凡此一切有形體者,皆原質(zhì)也。故原質(zhì)即形體?!边@里說得更加清楚,太陽是生命的本質(zhì),而形體(太陰)則是生命的原質(zhì),這與《內(nèi)經(jīng)》“陽予之正,陰為之主”簡直一模一樣。

  第七、從精神類型劃分。人不但有兩個生理系統(tǒng),而且每個系統(tǒng)都有自己的精神中樞,我們將其稱為兩個精神主體。神魂魄意志對應(yīng)五藏,喜怒憂思悲恐驚對應(yīng)人類的大腦。中醫(yī)對上述兩類精神因素沒有明確的陰陽劃分,但人們在習(xí)慣上,隱隱約約將神魂魄意志劃為陽,稱為陽神,《靈樞?行針》曰:“重陽之人,其神易動。”而將喜怒憂思悲恐驚劃為陰,將為陰神。

  第八、從體內(nèi)氣來劃分。藏象生命本身的能量系統(tǒng)可分為兩種,即陰陽兩氣。為什么同樣的能量會有不同的名稱呢?因為它們來自兩個不同的方向,有完全不同的作用。

  凡由藏象經(jīng)絡(luò)直接從宇宙中吸取的能量稱為陽氣,凡是藏象系統(tǒng)通過人體解剖系統(tǒng)得到的能量則稱為陰氣,故陰氣、陰血、津液都為陰的范圍。但這樣的劃分只是為了好理解,實際的情況卻要復(fù)雜得多,陰氣和陽氣還存在一種交換的機制。

  我們上面所列舉的陰陽劃分只是大略,而不是中醫(yī)陰陽的全部,只要我們能掌握住劃分的兩個核心,其它情況可以類推。 

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