枳實向下  厚樸向表

　　《傷寒雜病論》中用枳實之方十七，用厚樸之方十四，枳、樸聯(lián)用者八方，八方之中與大黃同用者六，不與大黃同用者僅二方，即枳實薤白桂枝湯、梔子厚樸湯。鄒潤安認(rèn)為，兩方中皆枳、樸聯(lián)用，何以方名僅標(biāo)其中一藥？他分析說：枳實薤白桂枝湯，“一由里氣壅逆，故‘心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心’，乃氣欲下歸而不得，故方名但出枳實，不出厚樸，以枳實之性原向下也?！倍鴹d子厚樸湯證，“一由表邪方熾而誤下，故‘心腹煩滿，臥起不安’，乃卻欲出表而不得，故方名但出厚樸，不出枳實，以厚樸之性原向表也”。于此可見，枳、樸之性趨向有差異，一趨于向下，一趨于向表，而仲景對于經(jīng)方方劑之命名并非無意。

　　枳樸之別  在一橫一直

　　從經(jīng)方中枳實、厚樸與他藥的配伍，也可看出二藥之藥性有較大的差異，即枳實無橫出之權(quán)，性原向下，一般不配麻黃而配柴胡，欲其通中泄里（如大柴胡湯、四逆湯）；而厚樸之性原向表，無直達之技，故一般不配柴胡而配麻黃，欲其橫出開表（如厚樸麻黃湯）。但二藥皆可配桂枝，以下氣散飲（如桂枝厚樸杏仁湯、桂枝生姜枳實湯），說明二藥異中有同。再如仲景書中，二藥之不相聯(lián)者，則與表藥相配者較多（如枳實梔子豉湯、橘枳生姜湯、桂枝生姜枳實湯等），與里藥相連者較少，不甚與補劑并用。有之，則僅枳術(shù)湯與厚樸生姜甘草半夏人參湯。若比較此二方證，可見枳術(shù)湯證屬中虛，有形（心下堅，大如磐），病程稍久（日積月累），虛中有實，縱用補中而不重（枳實七枚，白術(shù)只用一兩），且此方藥必少煎，使其氣銳，是用枳實隨根故而泄其堅；厚樸生姜甘草半夏人參湯證，亦屬中虛，但無形，外脹滿，縱重用泄?jié)M化飲，但方藥必久煎，使之氣淳而力優(yōu)柔，是用厚樸隨橫溢以泄其滿。這說明“一橫一直之用，即枳、樸至理之所在矣”。

　　枳實首功主風(fēng)疹瘙癢

　　關(guān)于枳實首功“主大風(fēng)在皮膚中如麻豆苦癢”的問題，一般的中醫(yī)藥教科書上都沒有講解，而鄒潤安卻對此作了精辟的闡釋。他說：“試思風(fēng)本流動之邪，皮膚中又營衛(wèi)所在，為環(huán)周不休之處，兩動相合，猶能為如麻、如豆之形而不散，此非寒熱結(jié)而何？夫形諸外必有諸內(nèi)，皮膚中者，正肌肉之間，胃脾所主也。脾胃本有寒熱，相結(jié)肌肉間，氣自不能流轉(zhuǎn)，風(fēng)復(fù)襲之，于是內(nèi)外相引，表里相通，屈伸進退，雖如麻如豆，而或起或伏，正以其根于內(nèi)也。撥其根，枝葉又焉所附？治里之物，偏有此解表之能，不推之首功可乎？！”故筆者在臨床上凡遇皮膚瘙癢癥之有類似癥狀者，常在處方中加枳實或枳殼，效佳。

　　鄒潤安通過對大承氣湯、小承氣湯、厚樸三物湯、厚樸七物湯和厚樸大黃湯等方證的分析，認(rèn)為“是枳、樸明為脹滿設(shè)矣”。但其中枳實重在泄?jié)M，厚樸重在消脹，且表證多者厚樸多，表證少者厚樸少。

　　總之，鄒氏在《本經(jīng)疏證》中明確地將枳、樸合并在一篇中論述，以比較二者的異同。他認(rèn)為，雖然據(jù)《本經(jīng)》、《別錄》之記載，二藥皆味苦，能療脹滿，益氣，止利，消痰（或除痰癖），下氣（或治逆氣），這是其共同點；然而二物之用，厚樸偏于外，枳實偏于內(nèi)；厚樸兼能治虛，枳實惟能治實；厚樸始終在氣分，枳實卻能兼入血分；厚樸利氣，利氣之著于外者也，枳實利氣，利氣之懸于中者也；厚樸除滿，是除脹滿，枳實除滿，是除堅滿；枳實除滿而且除痛，厚樸除滿而不治痛；枳實不可誤施于寒濕，而厚樸卻可從治于燥熱之結(jié)者。

　　以上鑒別如此清晰，鄒潤安可謂真知枳實與厚樸矣。