黃某某，男，43歲，于2005年04月07日就診于江蘇省中醫(yī)院。2005年1月在南京市第二醫(yī)院查出肝硬化伴有黃疸，肝腹水，經(jīng)常需抽腹水治療。白球比倒置為0.8，膽紅素高。有糖尿病，用胰島素控制。門診時謂自覺眼花，口干，大便干，乏力。半年來體重減輕15千克，下肢皮膚粗糙，色黑。舌暗紫，苔白厚。脈滑數(shù)，102次/分。黃師處以小建中湯合四味健步湯方如下：白芍50克，制甘草6克，赤芍20克，肉桂6克，懷牛膝20克，石斛20克，丹參20克。7天后復診時高興地說，3劑藥腹水全消，不用抽吸，且明顯視力，口干好轉(zhuǎn)。脈搏：96次/分。以后一直用本方服用至今，感覺方可，鼻中不出血，腿不腫，肝功能逐漸改善，體重增加了2公斤多。
波按：小建中湯常用來治療以腹中急痛、心中動悸而煩、消瘦尤其是腹部扁平而肌緊張為特征的疾病，黃老師認為本方是古代有效的強壯劑或調(diào)養(yǎng)劑，適合使用此方者，體質(zhì)多“虛弱”，或因先天不足，或后天因過度消耗精力體力，而表現(xiàn)出精力不足，容易疲勞，易出汗，煩熱，肢體酸痛等，體型多消瘦。肝硬化患者大多伴有腹皮攣急，按之不弛，或者有頑固性的腓腸肌痙攣，尤其是腹水者更為多見，同時大便干結(jié)難解者可使用大劑芍藥。本案中病人因有糖尿病且下肢皮膚粗糙色黑，故以合用四味健步湯以改善下肢血液循環(huán)。
