黃某某,男,43歲,于2005年04月07日就診于江蘇省中醫(yī)院。2005年1月在南京市第二醫(yī)院查出肝硬化伴有黃疸,肝腹水,經(jīng)常需抽腹水治療。白球比倒置為0.8,膽紅素高。有糖尿病,用胰島素控制。門診時謂自覺眼花,口干,大便干,乏力。半年來體重減輕15千克,下肢皮膚粗糙,色黑。舌暗紫,苔白厚。脈滑數(shù),102次/分。黃師處以小建中湯合四味健步湯方如下:白芍50克,制甘草6克,赤芍20克,肉桂6克,懷牛膝20克,石斛20克,丹參20克。7天后復診時高興地說,3劑藥腹水全消,不用抽吸,且明顯視力,口干好轉(zhuǎn)。脈搏:96次/分。以后一直用本方服用至今,感覺方可,鼻中不出血,腿不腫,肝功能逐漸改善,體重增加了2公斤多。
波按:小建中湯常用來治療以腹中急痛、心中動悸而煩、消瘦尤其是腹部扁平而肌緊張為特征的疾病,黃老師認為本方是古代有效的強壯劑或調(diào)養(yǎng)劑,適合使用此方者,體質(zhì)多“虛弱”,或因先天不足,或后天因過度消耗精力體力,而表現(xiàn)出精力不足,容易疲勞,易出汗,煩熱,肢體酸痛等,體型多消瘦。肝硬化患者大多伴有腹皮攣急,按之不弛,或者有頑固性的腓腸肌痙攣,尤其是腹水者更為多見,同時大便干結(jié)難解者可使用大劑芍藥。本案中病人因有糖尿病且下肢皮膚粗糙色黑,故以合用四味健步湯以改善下肢血液循環(huán)。