甘麥大棗湯

出處：《金匱要略》

組成：甘麥大棗湯主要由炙甘草9克，小麥30克，大棗10枚等成分配制而成。

用法：上三味加水適量，小火煎煮，取煎液二次，混勻。早晚溫服。

功效：有養(yǎng)心安神，柔肝緩急的功效，可以養(yǎng)心安神，補(bǔ)脾和中。

主治：心陰受損，肝氣失和之臟燥。精神恍惚，悲傷欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠不安，甚至言行失常，哈欠頻作，舌淡紅苔少，脈細(xì)微數(shù)。臨癥靈活加減。如心煩嚴(yán)重者加麥冬12克、鮮竹葉芯30條、丹參12克；心悸怔忪嚴(yán)重者加丹參12克、茯神15克、潞黨參25克（或用湯藥送服中成藥歸脾丸）；易怒煩熱者加香附12克、素磬花7.5克、川楝子15克。

現(xiàn)代運(yùn)用：本方主要用于神經(jīng)官能癥、癔病、抑郁癥、更年期綜合癥等屬心陰不足，肝氣失和者。

歌訣：金匱甘麥大棗湯，婦人臟燥喜悲傷；精神恍惚常欲哭，養(yǎng)心安神效力彰。

清•徐彬：小麥能和肝陰之客熱，而養(yǎng)心液，且有消煩利溲止汗之功，故以為君；甘草瀉心火而和胃，故以為臣；大棗調(diào)胃，而利其上壅之燥，故以為佐。蓋病本于血，必為血主，肝之子也，心火瀉而土氣和，則胃氣下達(dá)。肺臟潤，肝氣調(diào)，燥止而病自除也。補(bǔ)脾氣者，火為土之母，心得所養(yǎng)，則火能生土也。（《金匱要略論注》）

清•尤怡：小麥為肝之谷，而善養(yǎng)心氣；甘草、大棗甘潤生陰，所以滋臟氣而止其躁也。（《金匱要略心典》）

清•王子接：小麥，苦谷也。

經(jīng)言心病宜食麥者，以苦補(bǔ)之也。心系急則悲，甘草、大棗甘以緩其急也，緩急則云瀉心。然立方之義，苦生甘是生法，而非制法，故仍屬補(bǔ)心。（《絳雪園古方選注》）

清•陳念祖：此為婦人臟躁而出其方治也。麥者，肝之谷也，其色赤，得火色而入心；其氣寒，秉水氣而入腎；其味甘，具土味而歸脾胃。又合之甘草、大棗之甘，妙能聯(lián)上下水火之氣而交會于中土也。（《金匱要略淺注》）

清•莫枚士：此為諸清心方之祖，不獨(dú)臟躁宜之，凡盜汗、自汗皆可用?！端貑枴符湠樾墓?，《千金》曰麥養(yǎng)心氣。（《經(jīng)方例釋》）

清•顧松園：此方以甘潤之劑調(diào)補(bǔ)脾胃為主，以脾胃為生化氣血之源也，血充則燥止，而病自除矣。（《顧松園醫(yī)鏡》）

甘麥大棗湯出自張仲景《金匱要略》,由甘草三兩、小麥一升,大棗五至七枚組成,其構(gòu)思精練,組方巧妙。有養(yǎng)心安神、和中緩急、補(bǔ)脾益氣等功效。適用于臟躁,以精神恍惚、常悲傷欲哭不能自主、睡眠不實(shí)、言行失常、哈欠頻作、舌紅苔少等為主癥。隨著應(yīng)用進(jìn)展又可治療下列疾病,并取得良好效果。眩暈眩暈為臨床常見病。一般輕者閉目即止,重者感覺如坐車船,旋轉(zhuǎn)不定,不能站立,或伴惡心、嘔吐、汗出,甚至昏倒等一系列癥狀。

鄧鐵濤教授常以此方加減治療因心脾兩虛引起的眩暈,以養(yǎng)心益脾、解郁和胃、舒緩氣機(jī)為法。以原方加扁豆花、麥芽、鉤藤、素馨花、茯苓等,經(jīng)調(diào)理取得了很好效果。精神分裂癥已故名醫(yī)程門)教授認(rèn)為,本病多由情志抑郁而致心氣不足,并與肝胃不和有關(guān)。

采用甘麥大棗湯加減,治療經(jīng)多種抗精神病西藥治療無效或療效較差者,獲效滿意。以甘麥大棗湯加生地、百合作為基礎(chǔ)方,精神運(yùn)動性興奮明顯者加龍骨、牡蠣,幻覺明顯者加磁石,妄想明顯者加酸棗仁、合歡皮。共治療146例,其中29例單獨(dú)用本方,其余病例合并使用不足

治療量的抗精神病藥(以氯丙嗪日量不超過200毫克為標(biāo)準(zhǔn))。結(jié)果痊愈11例,顯效44例,好轉(zhuǎn)64例,無效27例,總有效率為81.4%更年期綜合征更年期綜合征是指婦女停經(jīng)前后卵巢功能衰退至消失,內(nèi)分泌失調(diào)而導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂所引起的一系列癥狀,如潮熱面紅、自汗盜汗、心煩不寧、失眠多夢、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、手足心熱等。

據(jù)報(bào)道有人以此方加味治療本病,有良好的調(diào)節(jié)和改善作用。若汗多、心煩不寧、失眠多夢加棗仁,頭暈耳鳴、腰膝酸軟、手足心熱加女貞子、旱蓮草,每日1劑,1周為1療程。產(chǎn)后自汗多指婦女于產(chǎn)后涔涔汗出,持續(xù)不止,動則加劇。偏于氣虛者加黃芪、白術(shù)、防風(fēng),可益氣固表止汗;血虛加當(dāng)歸、棗仁,以養(yǎng)血益陰,斂汗?jié)?。一?日1劑,多數(shù)1周可見效。經(jīng)行情志異常本病是指每值經(jīng)行前后,或正值經(jīng)期,出現(xiàn)煩躁易怒、悲傷啼哭,或情志抑郁、喃喃自語、徹夜不眠,甚至全身抽搐等一系列癥狀。甘麥大棗湯有和中緩急、舒緩情志、協(xié)調(diào)心脾之效。心神不安加棗仁、合歡花;煩躁易怒、悲傷啼哭加百合;全身不適、不可名狀者加白芍。每于經(jīng)前1周開始服,每日1劑,對改善和調(diào)節(jié)心理情緒有良好作用。

甘麥大棗湯成分大棗，其別名壺、木蜜、干棗、美棗、良棗、紅棗、干赤棗、膠棗

、南棗、白蒲棗、半官棗、刺棗。歸經(jīng)：脾；胃經(jīng)，補(bǔ)脾胃；益氣血；安心神；調(diào)營衛(wèi)；和藥性。主治脾胃虛弱；氣血不足；食少便溏；倦怠乏力；心悸失眠；婦人臟躁；營衛(wèi)不和。

各家論述

1.《注解傷寒論》茯苓桂枝甘草大棗湯，大棗之甘，滋助脾土，以平腎氣。十棗湯，益土而勝水。

2.《綱目》：《素問》言棗為脾之果，脾病宜食之，謂治病和藥，棗為脾經(jīng)血分藥也。若無故頻食，則損齒，貽害多矣。

3.《本草匯言》：沈氏曰，此藥甘潤膏凝，善補(bǔ)陰陽、氣血、津液、脈絡(luò)、筋俞、骨髓，一切虛損，無不宜之。如龍譚方治驚悸怔忡，健忘恍惚，志意昏迷，精神不守，或中氣不和，飲食無味，百體懶重，肌肉瘦,此屬心、脾二藏元神虧損之證，必用大棗治之。佐用陳皮，調(diào)暢中脘虛滯之痰。

4.《藥品化義》：大黑棗，助陰補(bǔ)血，入肝走腎，主治虛勞，善滋二便，凡補(bǔ)肝腎藥中，如滋陰降火湯、茯苓補(bǔ)心湯、產(chǎn)后芎歸調(diào)血飲、保胎丸、養(yǎng)榮丸、四神丸，俱宜為佐使，因性味甘溫，尤能扶脾養(yǎng)胃耳。

5.《本經(jīng)逢原》古方中用大棗，皆是紅棗，取生能散表也。入補(bǔ)脾藥，宜用南棗，取甘能益津也。

6.《長沙藥解》大棗，補(bǔ)太陰之精，化陽明之氣，生津潤肺而除燥，養(yǎng)血滋肝而熄風(fēng)，療脾胃衰損，調(diào)經(jīng)脈虛芤。其味濃而質(zhì)厚，則長于補(bǔ)血，而短于補(bǔ)氣。人參之補(bǔ)土，補(bǔ)氣似生血也；大棗之補(bǔ)土，補(bǔ)血以化氣也，是以偏補(bǔ)脾精而養(yǎng)肝血。凡內(nèi)傷肝脾之病，土虛木燥，風(fēng)動血耗者，非此不可。而尤宜于外感發(fā)表之際，蓋汗血一也，桂枝湯開經(jīng)絡(luò)而泄榮郁，不以大棗補(bǔ)其榮陰，則汗出血亡，外感去而內(nèi)傷來矣。故仲景于中風(fēng)桂枝諸方皆用之，補(bǔ)瀉并行之法也。十棗湯、葶藶大棗數(shù)方悉是此意。惟傷寒榮閉衛(wèi)郁，義在泄衛(wèi)，不在泄榮，故麻黃湯不用也。

7.《本經(jīng)疏證》：《傷寒論》、《金匱要略》兩書，用棗者五十八方，其不與姜同用者，十一方而已，大率姜與棗聯(lián)，為和營衛(wèi)之主劑，姜以主衛(wèi)，棗以主營，故四十七方中其受桂枝湯節(jié)制者二十四，受小柴胡湯節(jié)制者六，不受桂柴節(jié)制者十七，此蓋有二焉，皆有涉于營衛(wèi)，一者營衛(wèi)之氣為邪阻于外，欲開而出之，又恐其散之猛也，則麻黃劑中加用之以防其太過；一者營衛(wèi)之氣為邪阻于內(nèi)，欲補(bǔ)而達(dá)之，又恐其補(bǔ)之壅也，則人參劑中加用之，以助其不及。防之于外者，欲其力勻稱， 故分?jǐn)?shù)仍桂枝、柴胡之法；助之于內(nèi)者，欲其和里之力優(yōu)，而后外達(dá)能銳，故棗重于姜，此實(shí)用姜棗之權(quán)輿，棗之功能，尤于是足見者也?！督饏T要略》曰，病有賁豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病皆從驚發(fā)得之。據(jù)《本經(jīng)》大棗主大驚，宜無不可用矣，而不必悉用，何哉？夫《本經(jīng)》固言之矣，曰身中不足大驚。不可截去'身中不足，，僅以'大驚'二字概之也。其有非身中本不足而用棗者，必緣誤治。其義只在《傷寒論》曰，少陽不可吐下，吐下則悸而驚，是故柴胡加尤骨牡蠣湯，下后證也；桂枝加桂湯，發(fā)汗及燒針后證也；茯苓桂枝甘草大棗湯，發(fā)汗后證也；賁豚湯證，則未經(jīng)誤治，故獨(dú)不用棗，若夫《千金》風(fēng)虛驚悸二十三方，用棗十一方，其方有用獨(dú)后、細(xì)辛、羌活、白蘚皮、銀屑、大黃、石膏、蜀椒、菖蒲、防己、鐵精、麻黃者，即不用棗，子此見棗之治驚，但治實(shí)中之虛、虛中之虛，而虛中有實(shí)者，則其所不能任，若實(shí)中之實(shí)，又所不待言矣。

8.《本經(jīng)》：主心腹邪氣，安中養(yǎng)脾，助十二經(jīng)。平胃氣，通九竅，補(bǔ)少氣、少津液，身中不足，大驚，四肢重，和百藥。

9.《本草經(jīng)集注》：煞烏頭毒。

10.《別錄》：補(bǔ)中益氣，強(qiáng)力，除煩悶，療心下懸，腸僻。

11.《藥對》：殺附子、天雄毒。

12.孟詵：主補(bǔ)津液，洗心腹邪氣，和百藥毒，通九竅，補(bǔ)不足氣，煮食補(bǔ)腸胃，肥中益氣第一，小兒患秋痢，與蟲棗食，良。

13.《日華子本草》：潤心肺，止嗽。補(bǔ)五臟，

治虛勞損，除腸胃癖氣。

14.《珍珠囊》：溫胃。

15.李杲：溫以補(bǔ)脾經(jīng)不足，甘以緩陰血，和陰陽，調(diào)營衛(wèi)，生津液。

16.《藥品化義》：養(yǎng)血補(bǔ)肝。

17.《本草再新》：補(bǔ)中益氣，滋腎暖胃，治陰虛。

18.《中國藥植圖鑒》：治過敏性紫斑病、貧血及高血壓。甘麥大棗湯的成分小麥入藥部分秋季采收果穗，晾曬，打下果實(shí)，除去雜質(zhì)，取成熟果實(shí)(小麥)、未成熟果實(shí)(浮小麥)，曬干備用。中藥味甘，性涼。小麥：養(yǎng)心安神，除煩。浮小麥：益氣，除熱，止汗。主治治心神不寧，失眠，婦女臟躁，煩躁不安，精神抑郁，悲傷欲哭。浮小麥：治自汗，盜汗，骨蒸勞熱。

《金匱要略方論》，簡稱《金匱要略》，是一部以內(nèi)科雜病為主的臨床專著。東漢張仲景撰于三世紀(jì)初。仲景原撰《傷寒雜病論》，經(jīng)西晉王叔和編集后，其古傳本之一名《金匱玉函要略方》。北宋校正醫(yī)書局孫奇、林億等根據(jù)王洙在館閣中發(fā)現(xiàn)的蠹簡文字，重新加以整理編校，取其中雜病為主的內(nèi)容，改名《金匱要略方論》。書中附有一些東漢以后醫(yī)家的方論。

《金匱要略》3卷25篇，第2篇至22篇介紹以內(nèi)科雜病為主的多科病證脈治，論述精要，為讀者提供了辯證論治及方藥配伍的一些基本原則，是我國中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的奠基著作之一。書中重點(diǎn)論述了內(nèi)科病證，諸如痙、濕、、百合病、狐惑病、陰陽毒、瘧病、中風(fēng)歷節(jié)、血痹、虛勞、肺癰、咳嗽上氣、奔豚氣、胸痹、心痛、短氣、腹?jié)M、寒疝、宿食、風(fēng)寒積聚、痰飲、消渴、小便不利、

淋病、水氣、黃疸、驚悸、吐血、下血、胸滿、吐血、嘔吐噦、下利等40多種。同時還論述外科、傷科如癰腫、腸癰、浸淫瘡、刀斧傷等病證。此外，設(shè)有女科病證的專篇論述。該書以疾病分篇，論述每種病證的不同癥型和不同階段的治療，以及"同病異治"和"異病同治"的臨床實(shí)踐，便于后世業(yè)醫(yī)者分析比較，學(xué)習(xí)掌握治療中的圓機(jī)活法。此外，書中另有臟腑經(jīng)絡(luò)病脈，攝生養(yǎng)慎以及飲食衛(wèi)生、飲食禁忌和食物中毒的防治等論述。《金匱要略》總結(jié)了東漢以前的豐富診療經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)時對多種疾病的病因認(rèn)識，已明確地歸納為三大類，并將體虛感受外邪、從經(jīng)絡(luò)傳入臟腑(所謂"內(nèi)所因")列于發(fā)病的首位。重視四診合參，以臟腑經(jīng)絡(luò)為辨證重點(diǎn)，結(jié)合營衛(wèi)氣血、陽陰五行等理論。在論治方面，重視預(yù)防和早期治療，所謂"上工治未病"。強(qiáng)調(diào)在治病時必須照顧整體，調(diào)整臟腑功能。

《金匱要略》共收集方劑262首，方劑的特點(diǎn)和《傷寒論》方一樣，所收載的大部分方劑，確有較高的療效，如大柴胡湯、瀉心湯、大建中湯、黃芪建中湯、防己黃芪湯、防己茯苓湯、鱉甲煎丸、當(dāng)歸生姜羊肉湯、半夏厚樸湯、厚樸七物湯、茵陳蒿湯、茵陳五苓散、甘麥大棗、酸棗仁湯、腎氣丸、麥門冬湯、葶藶大棗瀉肺湯、黃土湯、枳術(shù)湯、括萎薤白白酒湯、桂枝茯苓丸、溫經(jīng)湯、膠艾湯、大黃牡丹湯、薏苡附子敗醬散、白頭翁湯、苓桂術(shù)甘湯、十棗湯等方，均廣泛地應(yīng)用于臨床。由于所載方劑具有藥味精煉、配伍嚴(yán)密、主治明確的特點(diǎn)，被后世譽(yù)為"眾方之祖"，或稱之為"經(jīng)方"，后世方劑學(xué)發(fā)展的重要依據(jù)。

《金匱要略》除湯、丸、散劑內(nèi)服和針灸治療外，還載述了溫熨、坐約、烙法、洗浴法、藥摩、鼻內(nèi)用藥、吹耳、灌耳、浸足等外治法，為臨床治療學(xué)和保健衛(wèi)生事業(yè)作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。本書記載的若干急救卒死治法，特別是對自縊，書中生動地記述了如何用人工呼吸配合藥療、食療、按摩、吹耳外治等綜合治療措施進(jìn)行搶救，操作規(guī)程符合科學(xué)性。

《金匱要略》自北宋刊行后，歷代均有刻本傳世。其中常見的有明代趙開美刻本。歷代注釋和研究《金匱要略》的著作亦頗多，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如《傷寒論》。

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