為補(bǔ)養(yǎng)安神之劑。以甘草,小麥,大棗為組成。有養(yǎng)心安神,柔肝緩急的功效。主治精神恍惚,悲傷欲哭,不能自主,心中煩亂,睡眠不安,甚至言行失常,哈欠頻做。甘草、小麥、大棗合用,甘潤滋補(bǔ),養(yǎng)心調(diào)肝,共奏養(yǎng)心安神,和中緩急之功。
出處:《金匱要略》
組成:甘麥大棗湯主要由炙甘草9克,小麥30克,大棗10枚等成分配制而成。
用法:上三味加水適量,小火煎煮,取煎液二次,混勻。早晚溫服。
功效:有養(yǎng)心安神,柔肝緩急的功效,可以養(yǎng)心安神,補(bǔ)脾和中。
主治:心陰受損,肝氣失和之臟燥。精神恍惚,悲傷欲哭,不能自主,心中煩亂,睡眠不安,甚至言行失常,哈欠頻作,舌淡紅苔少,脈細(xì)微數(shù)。臨癥靈活加減。如心煩嚴(yán)重者加麥冬12克、鮮竹葉芯30條、丹參12克;心悸怔忪嚴(yán)重者加丹參12克、茯神15克、潞黨參25克(或用湯藥送服中成藥歸脾丸);易怒煩熱者加香附12克、素磬花7.5克、川楝子15克。
現(xiàn)代運(yùn)用:本方主要用于神經(jīng)官能癥、癔病、抑郁癥、更年期綜合癥等屬心陰不足,肝氣失和者。
歌訣:金匱甘麥大棗湯,婦人臟燥喜悲傷;精神恍惚常欲哭,養(yǎng)心安神效力彰。
清•徐彬:小麥能和肝陰之客熱,而養(yǎng)心液,且有消煩利溲止汗之功,故以為君;甘草瀉心火而和胃,故以為臣;大棗調(diào)胃,而利其上壅之燥,故以為佐。蓋病本于血,必為血主,肝之子也,心火瀉而土氣和,則胃氣下達(dá)。肺臟潤,肝氣調(diào),燥止而病自除也。補(bǔ)脾氣者,火為土之母,心得所養(yǎng),則火能生土也。(《金匱要略論注》)
清•尤怡:小麥為肝之谷,而善養(yǎng)心氣;甘草、大棗甘潤生陰,所以滋臟氣而止其躁也。(《金匱要略心典》)
清•王子接:小麥,苦谷也。
甘麥大棗湯出自張仲景《金匱要略》,由甘草三兩、小麥一升,大棗五至七枚組成,其構(gòu)思精練,組方巧妙。有養(yǎng)心安神、和中緩急、補(bǔ)脾益氣等功效。適用于臟躁,以精神恍惚、常悲傷欲哭不能自主、睡眠不實(shí)、言行失常、哈欠頻作、舌紅苔少等為主癥。隨著應(yīng)用進(jìn)展又可治療下列疾病,并取得良好效果。眩暈眩暈為臨床常見病。一般輕者閉目即止,重者感覺如坐車船,旋轉(zhuǎn)不定,不能站立,或伴惡心、嘔吐、汗出,甚至昏倒等一系列癥狀。
鄧鐵濤教授常以此方加減治療因心脾兩虛引起的眩暈,以養(yǎng)心益脾、解郁和胃、舒緩氣機(jī)為法。以原方加扁豆花、麥芽、鉤藤、素馨花、茯苓等,經(jīng)調(diào)理取得了很好效果。精神分裂癥已故名醫(yī)程門)教授認(rèn)為,本病多由情志抑郁而致心氣不足,并與肝胃不和有關(guān)。
采用甘麥大棗湯加減,治療經(jīng)多種抗精神病西藥治療無效或療效較差者,獲效滿意。以甘麥大棗湯加生地、百合作為基礎(chǔ)方,精神運(yùn)動性興奮明顯者加龍骨、牡蠣,幻覺明顯者加磁石,妄想明顯者加酸棗仁、合歡皮。共治療146例,其中29例單獨(dú)用本方,其余病例合并使用不足
甘麥大棗湯成分大棗,其別名壺、木蜜、干棗、美棗、良棗、紅棗、干赤棗、膠棗
、南棗、白蒲棗、半官棗、刺棗。歸經(jīng):脾;胃經(jīng),補(bǔ)脾胃;益氣血;安心神;調(diào)營衛(wèi);和藥性。主治脾胃虛弱;氣血不足;食少便溏;倦怠乏力;心悸失眠;婦人臟躁;營衛(wèi)不和。各家論述
1.《注解傷寒論》茯苓桂枝甘草大棗湯,大棗之甘,滋助脾土,以平腎氣。十棗湯,益土而勝水。
2.《綱目》:《素問》言棗為脾之果,脾病宜食之,謂治病和藥,棗為脾經(jīng)血分藥也。若無故頻食,則損齒,貽害多矣。
3.《本草匯言》:沈氏曰,此藥甘潤膏凝,善補(bǔ)陰陽、氣血、津液、脈絡(luò)、筋俞、骨髓,一切虛損,無不宜之。如龍譚方治驚悸怔忡,健忘恍惚,志意昏迷,精神不守,或中氣不和,飲食無味,百體懶重,肌肉瘦,此屬心、脾二藏元神虧損之證,必用大棗治之。佐用陳皮,調(diào)暢中脘虛滯之痰。
4.《藥品化義》:大黑棗,助陰補(bǔ)血,入肝走腎,主治虛勞,善滋二便,凡補(bǔ)肝腎藥中,如滋陰降火湯、茯苓補(bǔ)心湯、產(chǎn)后芎歸調(diào)血飲、保胎丸、養(yǎng)榮丸、四神丸,俱宜為佐使,因性味甘溫,尤能扶脾養(yǎng)胃耳。
5.《本經(jīng)逢原》古方中用大棗,皆是紅棗,取生能散表也。入補(bǔ)脾藥,宜用南棗,取甘能益津也。
6.《長沙藥解》大棗,補(bǔ)太陰之精,化陽明之氣,生津潤肺而除燥,養(yǎng)血滋肝而熄風(fēng),療脾胃衰損,調(diào)經(jīng)脈虛芤。其味濃而質(zhì)厚,則長于補(bǔ)血,而短于補(bǔ)氣。人參之補(bǔ)土,補(bǔ)氣似生血也;大棗之補(bǔ)土,補(bǔ)血以化氣也,是以偏補(bǔ)脾精而養(yǎng)肝血。凡內(nèi)傷肝脾之病,土虛木燥,風(fēng)動血耗者,非此不可。而尤宜于外感發(fā)表之際,蓋汗血一也,桂枝湯開經(jīng)絡(luò)而泄榮郁,不以大棗補(bǔ)其榮陰,則汗出血亡,外感去而內(nèi)傷來矣。故仲景于中風(fēng)桂枝諸方皆用之,補(bǔ)瀉并行之法也。十棗湯、葶藶大棗數(shù)方悉是此意。惟傷寒榮閉衛(wèi)郁,義在泄衛(wèi),不在泄榮,故麻黃湯不用也。
7.《本經(jīng)疏證》:《傷寒論》、《金匱要略》兩書,用棗者五十八方,其不與姜同用者,十一方而已,大率姜與棗聯(lián),為和營衛(wèi)之主劑,姜以主衛(wèi),棗以主營,故四十七方中其受桂枝湯節(jié)制者二十四,受小柴胡湯節(jié)制者六,不受桂柴節(jié)制者十七,此蓋有二焉,皆有涉于營衛(wèi),一者營衛(wèi)之氣為邪阻于外,欲開而出之,又恐其散之猛也,則麻黃劑中加用之以防其太過;一者營衛(wèi)之氣為邪阻于內(nèi),欲補(bǔ)而達(dá)之,又恐其補(bǔ)之壅也,則人參劑中加用之,以助其不及。防之于外者,欲其力勻稱, 故分?jǐn)?shù)仍桂枝、柴胡之法;助之于內(nèi)者,欲其和里之力優(yōu),而后外達(dá)能銳,故棗重于姜,此實(shí)用姜棗之權(quán)輿,棗之功能,尤于是足見者也?!督饏T要略》曰,病有賁豚,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四部病皆從驚發(fā)得之。據(jù)《本經(jīng)》大棗主大驚,宜無不可用矣,而不必悉用,何哉?夫《本經(jīng)》固言之矣,曰身中不足大驚。不可截去'身中不足,,僅以'大驚'二字概之也。其有非身中本不足而用棗者,必緣誤治。其義只在《傷寒論》曰,少陽不可吐下,吐下則悸而驚,是故柴胡加尤骨牡蠣湯,下后證也;桂枝加桂湯,發(fā)汗及燒針后證也;茯苓桂枝甘草大棗湯,發(fā)汗后證也;賁豚湯證,則未經(jīng)誤治,故獨(dú)不用棗,若夫《千金》風(fēng)虛驚悸二十三方,用棗十一方,其方有用獨(dú)后、細(xì)辛、羌活、白蘚皮、銀屑、大黃、石膏、蜀椒、菖蒲、防己、鐵精、麻黃者,即不用棗,子此見棗之治驚,但治實(shí)中之虛、虛中之虛,而虛中有實(shí)者,則其所不能任,若實(shí)中之實(shí),又所不待言矣。
8.《本經(jīng)》:主心腹邪氣,安中養(yǎng)脾,助十二經(jīng)。平胃氣,通九竅,補(bǔ)少氣、少津液,身中不足,大驚,四肢重,和百藥。
9.《本草經(jīng)集注》:煞烏頭毒。
10.《別錄》:補(bǔ)中益氣,強(qiáng)力,除煩悶,療心下懸,腸僻。
11.《藥對》:殺附子、天雄毒。
12.孟詵:主補(bǔ)津液,洗心腹邪氣,和百藥毒,通九竅,補(bǔ)不足氣,煮食補(bǔ)腸胃,肥中益氣第一,小兒患秋痢,與蟲棗食,良。
13.《日華子本草》:潤心肺,止嗽。補(bǔ)五臟,
《金匱要略方論》,簡稱《金匱要略》,是一部以內(nèi)科雜病為主的臨床專著。東漢張仲景撰于三世紀(jì)初。仲景原撰《傷寒雜病論》,經(jīng)西晉王叔和編集后,其古傳本之一名《金匱玉函要略方》。北宋校正醫(yī)書局孫奇、林億等根據(jù)王洙在館閣中發(fā)現(xiàn)的蠹簡文字,重新加以整理編校,取其中雜病為主的內(nèi)容,改名《金匱要略方論》。書中附有一些東漢以后醫(yī)家的方論。
《金匱要略》3卷25篇,第2篇至22篇介紹以內(nèi)科雜病為主的多科病證脈治,論述精要,為讀者提供了辯證論治及方藥配伍的一些基本原則,是我國中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的奠基著作之一。書中重點(diǎn)論述了內(nèi)科病證,諸如痙、濕、、百合病、狐惑病、陰陽毒、瘧病、中風(fēng)歷節(jié)、血痹、虛勞、肺癰、咳嗽上氣、奔豚氣、胸痹、心痛、短氣、腹?jié)M、寒疝、宿食、風(fēng)寒積聚、痰飲、消渴、小便不利、
《金匱要略》共收集方劑262首,方劑的特點(diǎn)和《傷寒論》方一樣,所收載的大部分方劑,確有較高的療效,如大柴胡湯、瀉心湯、大建中湯、黃芪建中湯、防己黃芪湯、防己茯苓湯、鱉甲煎丸、當(dāng)歸生姜羊肉湯、半夏厚樸湯、厚樸七物湯、茵陳蒿湯、茵陳五苓散、甘麥大棗、酸棗仁湯、腎氣丸、麥門冬湯、葶藶大棗瀉肺湯、黃土湯、枳術(shù)湯、括萎薤白白酒湯、桂枝茯苓丸、溫經(jīng)湯、膠艾湯、大黃牡丹湯、薏苡附子敗醬散、白頭翁湯、苓桂術(shù)甘湯、十棗湯等方,均廣泛地應(yīng)用于臨床。由于所載方劑具有藥味精煉、配伍嚴(yán)密、主治明確的特點(diǎn),被后世譽(yù)為"眾方之祖",或稱之為"經(jīng)方",后世方劑學(xué)發(fā)展的重要依據(jù)。
《金匱要略》除湯、丸、散劑內(nèi)服和針灸治療外,還載述了溫熨、坐約、烙法、洗浴法、藥摩、鼻內(nèi)用藥、吹耳、灌耳、浸足等外治法,為臨床治療學(xué)和保健衛(wèi)生事業(yè)作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。本書記載的若干急救卒死治法,特別是對自縊,書中生動地記述了如何用人工呼吸配合藥療、食療、按摩、吹耳外治等綜合治療措施進(jìn)行搶救,操作規(guī)程符合科學(xué)性。
《金匱要略》自北宋刊行后,歷代均有刻本傳世。其中常見的有明代趙開美刻本。歷代注釋和研究《金匱要略》的著作亦頗多,但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如《傷寒論》。