在中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院，周樂年教授有個外號，叫“周三服”。為什么有這個外號？是說一些患疑難雜癥的病人常常是吃了他的三服藥后即有明顯效果。在他的病人中，既有普通百姓，也有高干，還有本院的職工，人們都是奔著他的名氣和療效而來。
“臺上一分鐘，臺下十年功”
一名16歲的河南男孩，高燒不退，在鄭州的一家醫(yī)院用抗菌藥、激素治療四個月后，癥狀不見好轉，父母把他帶到北京的一家醫(yī)院住院，被診斷為變態(tài)反應性疾病，但用藥兩個月后，還是無法退燒，醫(yī)院下了病危通知書。這種情況讓男孩的父母焦急萬分，母親就到其他醫(yī)院去找大夫、碰運氣。這天，她找到了周樂年，希望他能為孩子想想辦法。周樂年告訴她，住在其他醫(yī)院的病人，在沒有接受會診邀請的情況下是不能開方的，但在她的再三懇求下，周樂年根據(jù)描述，開了“補中益氣湯”，服一劑藥后男孩的精神有所好轉，三天后高燒奇跡般地退了。
在一般中醫(yī)的眼里，高燒的病人使用“補中益氣湯”不是火上澆油嗎？但周樂年認為，這個男孩雖然高燒，但整個人卻是極度氣虛的表現(xiàn)，氣虛本身就可引起發(fā)熱，因此用補中益氣的法則是對路的。
周樂年在用藥時之所以有這樣的自信，是因為他對中醫(yī)藥學吃得透，而吃得透則來自于他的勤奮和對中醫(yī)的癡迷。周樂年深有感觸地告訴記者，“戲劇界有個說法叫‘臺上一分鐘，臺下十年功’，當醫(yī)生也同樣如此。在面對病人的幾分鐘時間里所用到的東西，可能需要你幾年甚至幾十年的積累，這個積累來自對經(jīng)典的學習，來自對別人經(jīng)驗的借鑒，也來自自己的實踐，以及對中醫(yī)的熱愛?！?nbsp;
1963年周樂年考入北京中醫(yī)學院（現(xiàn)名北京中醫(yī)藥大學），畢業(yè)后響應號召到蘭州的一家醫(yī)院工作。在那里他一邊重讀《傷寒論》等經(jīng)典，用中醫(yī)中藥為患者治療，一邊向醫(yī)院里的西醫(yī)生學習西醫(yī)。他曾經(jīng)用中藥救治過許多病人，比如危重的急性腹膜炎病人、患鵝口瘡的小兒等等，而且往往是兩三服藥就見效，因此在那個時候人們就把“周三服”的名號送給了他。
1980年，已是一方名醫(yī)的周樂年又考取了中國中醫(yī)研究院（現(xiàn)名中國中醫(yī)科學院）的碩士研究生，在三年的學習時間里，他一有時間就泡在圖書館，把該院圖書館里所有的線裝書和有名的古書都看遍了。因為根本沒有時間去和人聊天，他給人不愛說話的印象。在接受采訪時，已經(jīng)60多歲的周樂年，在說到《傷寒論》中的某個證時，還能大段地背出。也許正是這樣熟悉的記憶，加上日日的琢磨，才讓他那樣游刃有余吧！
“不可作麻稈型人才”
不久前的一天，一位患者因舌頭麻木來看周樂年的門診，此前他已輾轉多家醫(yī)院求治，或被診斷為味蕾發(fā)炎，或未得到確切診斷，治療也沒有效果。周樂年問診后，認為患者舌頭麻木是末梢神經(jīng)炎的一種表現(xiàn)，可能是由糖尿病引起的，但患者又說自己沒有糖尿病。周樂年先讓其做一個快速尿糖檢測，結果尿糖4個+號，尿酮體3個+號，隨后又測血糖，已到13毫摩爾/升，患者這時候才明白原來自己已患糖尿病，而且已出現(xiàn)了并發(fā)癥。
如果周樂年沒有豐富的西醫(yī)學知識，上面的這位病人可能依然不能發(fā)現(xiàn)自己是個糖尿病患者，病情可能會進一步發(fā)展。雖然是中醫(yī)名家，但周樂年并不把自己封閉在中醫(yī)里，對于現(xiàn)代醫(yī)學知識他同樣如饑似渴地汲取。他常說，不懂現(xiàn)代醫(yī)學的中醫(yī)在如今的社會里寸步難行，在診斷、手術、急救上西醫(yī)都有明顯的優(yōu)勢。他給自己和學生定的標準是，西醫(yī)知識水平不能低于同級別的西醫(yī)醫(yī)師。
周樂年認為，作為臨床醫(yī)生，切忌成為“麻稈型”人才，而應成為“金字塔型”人才。所謂“麻稈型”人才就是對其他科疾病不甚了解，只熟悉本科的東西，在面對病人時習慣性地從本科疾病出發(fā)，沒有發(fā)散式思維。這種情況很容易造成誤診。新的臨床醫(yī)生進入醫(yī)院后的轉科就是要解決這一問題，但轉科的時間較短，固定科室以后，對其他科室疾病的最新知識仍要給予關注。而“金字塔型”人才則是在各科基礎都打牢的情況下，專于某一科疾病。鑒于中醫(yī)與哲學、文學的關系，周樂年認為要做“金字塔型”中醫(yī)人才，除了要大量地讀中醫(yī)經(jīng)典，要有豐富的臨床經(jīng)驗，要有西醫(yī)知識外，還要有大專水平的哲學知識和文學水平。
不僅提倡做“金字塔型”人才，周樂年還提醒中青年中醫(yī)師要做創(chuàng)新型人才，對中醫(yī)藥進行發(fā)揚。提到創(chuàng)新時，周樂年強調首先要有繼承。他不無憂慮地說：“其實目前中醫(yī)不但創(chuàng)新不夠，傳承也不夠。”現(xiàn)在許多學習中醫(yī)的人，不愿意靜下心來讀經(jīng)典，或認為經(jīng)典是過時的東西。實際上，像《傷寒論》《溫病條辨》等經(jīng)典著作都是歷代醫(yī)家實踐和理論的結晶，在目前依然有很強的生命力。還有些人妄自菲薄，自己就先看不起中醫(yī)了。實際上中醫(yī)在很多疾病的治療上都有很好的療效，比如感染性疾病、免疫性疾病等等。如果根本不具備中醫(yī)的基礎知識，要去發(fā)揚和創(chuàng)新實在太難。
可以說，無論是從個人的發(fā)展，還是立足中醫(yī)的發(fā)展，周樂年都堅持著“求木之長者，必固其根本”這樣一種哲理，這個哲理應該也是值得其他醫(yī)生尤其是中青年中醫(yī)思考的。上為高級首長診脈，下為平民百姓治病的著名中醫(yī)周樂年，常常因為三服藥起沉疴，被人們尊稱為“周三服”。
在去采訪的路上，我想象著這樣一位技藝精湛的醫(yī)生大概是精力過人，兩眼有神吧？而真正見到周樂年先生時，卻發(fā)現(xiàn)他是個身體單薄，說起話來語聲較低，甚至顯得有些中氣不足的老大夫。
溫和而沉靜的周樂年先生，說起話來不緊不慢，他告訴我自己年輕時摔傷后，腸壁挫傷，引發(fā)腸粘連，以后不斷復發(fā)腸梗阻。依仗他自我診療用藥有方，病痛得到緩解和控制。當我們的談話進入中醫(yī)話題時，周樂年先生便變得口氣很堅定，引經(jīng)據(jù)典，眼中時不時地顯出他智慧的光芒。
當我問及他的別稱“周三服”時，他笑而不答，接著向我講述了幾個例子。早年周樂年先生在蘭州工作時，有一個姓王的男子，二年內不能吃一點肉，吃了就出現(xiàn)和食物中毒一樣的表現(xiàn)，腹瀉嘔吐、肚子痛，周樂年先生按照“肉積”來辨證，在理氣藥的基礎上重用焦三仙，二劑藥就徹底根治了。所在醫(yī)院院書記在倒水后，肩部劇痛，有如虎嚙，西醫(yī)經(jīng)各種檢查后沒見任何異常，建議做理療。理療1個多小時后，患者實在忍無可忍。周樂年先生認為劇痛乃痰阻，用指迷茯苓丸送服控涎丹，第二天書記告訴他，服藥后半個小時疼痛消失，睡了一覺后今天來上班了。來北京后，一位同事的小孩出生3個月后不能吃奶，試遍了各種牛奶、奶粉，又不敢硬灌，三個月嬰兒，是發(fā)育最快的時候，現(xiàn)在卻只能用面糊和點白糖給病兒充饑，父母甚為焦急。先到某著名醫(yī)院兒科看了3個專家，后又到消化科看過2個專家，3個月時間一點也沒有改善，后來找到周樂年先生，周樂年先生只給開了一服藥，囑咐家長服藥1小時后試著給孩子吃點奶，后來家長打電話告訴周先生，吃奶不哭不鬧了，再也沒什么問題了。后來又是這個小孩子，長到小學三年級時，患急性支氣管炎，左看右看，吃了一大堆藥，卻越來越重，最后找到周樂年先生，周樂年先生診為熱入血分，在以前的藥方中加入二味活血藥，連服了三劑藥就痊愈了。空軍司令部的某領導患急性病毒性角膜炎，請眼科醫(yī)院專家會診，不效。病情遷延日久，本來是請中醫(yī)專家?guī)椭鰪娒庖吡Φ模軜纺晗壬催^病人后，當即診為肝火風熱，服藥二天后好了。至此，我終于明白稱周樂年先生為“周三服”一點也不為過，這樣的例子太多了，周樂年先生今天只不過信手拈來而已。怪不得經(jīng)常有首長及企業(yè)家慕名前來請周樂年先生去看病呢周樂年先生還一再強調，都說中醫(yī)是慢郎中，其實并非如此。如果中醫(yī)辨證準確，用藥得當，往往是重病速愈，而且越復雜越嚴重的疾病越能顯出中醫(yī)的這種效果。我明白周樂年先生所說的道理，但問題是并不是人人都能有“三服藥”起沉疴的本事呀一般來講，中醫(yī)大夫如果真有手到病除的本領，大概有二種情況：一種是辨證準確，多用經(jīng)方，配伍精當，有學院派的風格；一種是用藥量大而雜，看不出明顯的章法，但起效是確切而迅速的。這類名醫(yī)多是從民間成長起來的，或是某門派的傳人。
說起自己的診治風格，周樂年先生認為應是前一種情況，大概是屬于經(jīng)典一類，因為他開方常采用傷寒金匱方，而且用量并不是很大。 對于醫(yī)術，也許周樂年先生自悟的成分比較多，因為他既非生在中醫(yī)世家，有什么家傳或宗傳的秘法，也沒有受到更多名師的指點，盡得其傳。那么怎樣才能有高明的醫(yī)術呢，怎樣才能成長為一代名醫(yī)呢？周樂年先生也給我們開了個處方：
①要大量地讀書，讀經(jīng)典，讀懂經(jīng)典。②要有豐富的臨床經(jīng)驗。③要有上、中等的西醫(yī)知識。④要有大專水平的哲學知識。⑤要有大專的文學水平。
周樂年先生告訴我，年輕時，他幾乎不與人聊天，大量的時間都用于看書。在中國中醫(yī)研究院攻讀碩士研究生期間，周樂年在三年時間里把中研院圖書館里所有的線裝書和有名的古書都看遍了。周樂年先生強調，有些經(jīng)典書一定要細讀，反復讀、讀懂，《傷寒論》每一次讀，每一次給同學們講課都有一次新的體會。古人云“書讀百遍，其意自見”，道理就是這樣。周樂年告訴我，書讀多了，慢慢就知道什么書好，什么書中水分大了。以前在學生時代，周樂年非常喜歡《醫(yī)學衷中參西錄》，但是走到臨床后卻發(fā)現(xiàn)里面的方子并不好用。還有徐靈胎的書，可能文字的水平超過了醫(yī)學的水平。而像《理虛元鑒》、《雜病廣要》雖然名氣不大，但都是很有用的書籍，這樣的書籍還有很多很多。古人云，歧黃醫(yī)術，汗牛充棟，但是珍珠藏在牛糞里呀!另外，周樂年先生想告訴廣大讀者，只有你理解的東西，你才能深刻地應用。才能受用一輩子。很多古人的理論，都需要認真的琢磨，不能只停留于表面和形式。只是記住不行，只是考試會寫、會說不行，離會用差老遠呢，必須深深地融入到自己的血液中去。為什么還要有上、中等的西醫(yī)知識和一定哲學、文學水平，周樂年先生認為，現(xiàn)在大家要作金字塔型的專家，而不要作麻桿專家。廣博的知識和豐富的閱歷對于提高醫(yī)生技藝同樣是非常重要的。
不知是周樂年先生對于中醫(yī)的癡迷，還是對病人的重視，還是有驚人的記憶力，在回首往事時，他很容易就會提及十年、二十年甚至更久遠時的病例，并且連患者的名字、得病的原因和處方用藥都清清楚楚地記得。采訪之前，我覺得周樂年先生是消化系統(tǒng)疾病專家，現(xiàn)在覺得他是個全科專家，他曾經(jīng)常參與各科的會診，經(jīng)常被邀請為領導干部會診，他曾診治過內科疾病、眼病、性功能障礙、皮膚病、各種各樣的疑難雜癥……，他還指出了艾滋病“濕溫伏毒”的特點。
最后，我問周樂年先生，是什么力量支持他在西醫(yī)院工作10年后仍念念不忘中醫(yī)，支持他把圖書館的古書和現(xiàn)代醫(yī)學雜志都看遍，做學問到有點不食人間煙火的程度。
周樂年先生笑著在紙上寫了三個大字“信、愛、迷”。這時我真的覺得溫和而沉靜的周樂年先生身上有一股翻江倒海的力量。
人物鏈接：周樂年，男，1943年生，山西省定襄縣人，1969年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學，1983年獲中國中醫(yī)研究院碩士學位?，F(xiàn)為中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院主任醫(yī)師、研究生導師、全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師。著有《成方新用大全》等8部專著，發(fā)表論文23篇。------在京學習期間，周老為《傷寒論》主講，其愛人韓奕教授為《金貴要略》主講。
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