三診：2011年1月20日：患者偶見抽搐，見手足蠕動，間斷頭暈頭痛，肢體麻木，乏力，口干，舌紅，苔薄，脈弦細(xì)。改用大定風(fēng)珠湯合用柴胡、龍牡，繼續(xù)鞏固治療。后多次復(fù)診病情穩(wěn)定，建議繼續(xù)口服湯藥鞏固治療。
3、卵巢癌案
周某，女53歲，卵巢癌術(shù)后6月，初診時(shí)間：2011年1月11日?；颊咭蜃笙赂共砍掷m(xù)脹痛不適，體重漸降，行盆腔CT檢查：左卵巢占位，行子宮附件切除術(shù)，術(shù)后行2周期GP方案化療，患者出現(xiàn)更年期綜合癥表現(xiàn)?？滔掳Y見：腹痛綿綿，胸脅滿悶不舒，善太息，心悸，失眠多夢，口干，低熱盜汗，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔花剝，脈沉細(xì)數(shù)。證屬肝腎虧虛，肝失調(diào)達(dá)，治以疏肝解郁，滋補(bǔ)肝腎，藥用：柴胡12g，桂枝9g，白芍20g，生龍骨30g，生牡蠣30g，丹皮12g，地骨皮12g，合歡皮30g，郁金10g，生山藥20g，天花粉30g，仙靈脾15g，黃精15g，浮小麥30g，大棗5枚，生甘草6g。柴胡、白芍、生龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神，合歡皮、丹皮、郁金等疏肝解郁、仙靈脾、黃精、天花粉、山藥滋補(bǔ)肝腎。服藥7劑后復(fù)診：患者心悸，失眠多夢已改善，心情愉悅，未再發(fā)熱，仍盜汗，大便干結(jié)緩解，訴納食欠佳，守上方去郁金加生內(nèi)金30g。患者每周復(fù)診，癥狀均見緩解，服藥至今，間斷復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA125，盆腔彩超及CT等均未見異常。
4、甲狀腺癌案
患者朱某，女，36歲，甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后45天，初診日期：2011年2月4日?；颊咭蝾i部腫塊進(jìn)行性增大，伴心慌，胸脅脹痛不適來診。彩超：左側(cè)甲狀腺實(shí)性占位；穿刺活檢：甲狀腺乳頭狀癌，行甲狀腺癌切除術(shù)。近日心慌加重，頸部脹滿發(fā)憋。刻下癥見：頸部脹滿不適,心悸,胸脅脹滿,咳吐痰涎,口干苦,夜寐差,大便難,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。肝氣郁結(jié),痰濁雍滯,日久化熱,治以疏肝解郁,化痰散結(jié),清熱解毒。藥用：柴胡加龍牡湯合海藻玉壺湯加減,柴胡12g,生白術(shù)12g,生龍、牡各30g,白芍20g,香附12g,合歡皮30g,半枝蓮15g,浙貝母12g,郁金12g,連翹20g,薏苡仁30g,佛手12g,當(dāng)歸9g,梔子12g,桑葉12g,生甘草6g。取柴胡、生龍牡、白芍等和解少陽,疏肝解郁；香附、合歡皮、浙貝母、郁金、佛手等疏肝理氣，化痰散結(jié)；半枝蓮、連翹、梔子等清熱解毒。患者服藥1周后電話訴：頸部脹滿不適稍減輕，咳吐痰涎減少，大便仍干澀，守上方加枳實(shí)、厚樸、柏子仁等潤腸通便。復(fù)診：2011年2月25日，患者大便通暢，咳吐痰涎明顯減少，口干苦消失，心慌、胸脅悶痛減輕，去枳實(shí)、厚樸、梔子等，繼續(xù)服湯藥治療，后間斷復(fù)診，病情穩(wěn)定。
結(jié)語：柴胡加龍骨牡蠣湯出自《傷寒論》第107條：傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。該方可以和解少陽、通陽瀉熱、重鎮(zhèn)安神，原文主治傷寒誤下，損傷正氣，導(dǎo)致邪熱內(nèi)陷，彌漫全身，形成表里俱病、虛實(shí)互見的變證。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本湯證的形成多與植物神經(jīng)功能及消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能紊亂有關(guān)。臨床多將本方運(yùn)用于癲癇、躁狂癥、失眠、更年期綜合征等。導(dǎo)師據(jù)其方證特點(diǎn)，臨床將其擴(kuò)大應(yīng)用于諸多腫瘤疾患，擴(kuò)大了治療范圍，開拓治療思路，可以有效減輕患者癥狀，延長生存時(shí)間，值得臨床推廣使用。
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