失眠又稱入睡和維持睡眠障礙(DlMS),祖國(guó)醫(yī)學(xué)又稱其為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”,是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證,為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過(guò)短(淺睡性失眠)、早醒及睡眠時(shí)間不足或質(zhì)量差等。乙肝并發(fā)失眠臨床屢見不鮮，其因主要是乙肝病毒侵入人體后，由于機(jī)體的反應(yīng)與變化，致使肝的“陰、陽(yáng)、氣、血、虛、實(shí)、寒、熱”偏頗，功能失調(diào)，病發(fā)失眠。中醫(yī)辨證治療 可收事半功倍之效。
（1）、肝郁氣滯 內(nèi)擾神魂型：罹患乙肝久治不愈便生郁悶，或乙肝病毒侵肝而致肝氣壅遏，氣機(jī)不暢或阻滯。氣血轉(zhuǎn)樞不利，欲伸而不達(dá)，內(nèi)擾神魂，魂不安藏則病失眠。癥見：兩脅脹痛，煩躁易怒，時(shí)欲太息，胸脘痞悶，思慮輾轉(zhuǎn)難以入眠，或徹夜難眠。舌苔薄白，脈弦。治應(yīng)疏肝解郁，理氣安神，利濕解毒。方用疏郁安神湯加味：柴胡、白芍、茯苓、郁金、香附、夜交藤、合歡皮、珍珠母、酸棗仁、當(dāng)歸、虎杖、菊花、半枝蓮等。
（2）、肝熱熾盛 沖逆魂離型：感染乙肝病毒后，疫毒蘊(yùn)結(jié)肝經(jīng)，肝熱熾盛，沖擾神魂，魂不歸舍而病失眠?！端貑?剌熱論》指出：“肝熱者。。。。。。手足燥，不得安臥”。癥見：頭痛眩暈，失眠多夢(mèng)，脅肋灼痛，煩燥易怒，口干口苦，耳鳴目赤，小便赤，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅苔黃燥，脈弦滑數(shù)。治應(yīng)清肝瀉火，清熱解毒，安神定志。方用清肝安神湯加減：枝子、龍膽草、夏枯草、柴胡、郁金、黃芩、珍珠母、夜交藤、丹皮、大黃、虎杖、白花蛇舌草、半枝蓮等。
（3）、氣滯血瘀 神魂不歸型：乙肝患者肝失條達(dá)。氣滯血瘀，肝血瘀阻，魂不歸藏而病失眠。癥見：頭痛失眠，胸脅脹痛或剌痛，面色晦滯，情郁太息。婦女經(jīng)行不暢或痛經(jīng)。舌尖赤或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦澀。治應(yīng)養(yǎng)血活血，化瘀解毒，鎮(zhèn)靜安神。方用活血安神湯加減：當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地、柴胡、桃仁、紅花、枳殼、牛膝、虎杖、半枝蓮、五味子、磁石、朱砂等。
（4）、氣痰郁阻 上擾清空型：乙肝氣郁擾痰，或肝氣橫逆克伐脾土，脾虛失運(yùn)生濕生痰，或乙肝濕邪蘊(yùn)結(jié)膠著不化日久釀痰，痰瘀或痰熱內(nèi)擾神魂而病發(fā)失眠。癥見失眠驚悸，煩躁不寧，胸脅痞悶，兩脅脹痛，或口苦咽干，嘔惡痰涎，舌淡苔白膩，脈弦滑。治應(yīng)理氣化痰，活血解毒，安神定志。方用溫膽湯加減：半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、郁金、竹茹、酸棗仁、天麻、遠(yuǎn)志、虎杖、丹參、姜棗引等。
（5）、樞失轉(zhuǎn)運(yùn) 陽(yáng)不交陰型：肝膽并連，膽主少陽(yáng)。“少陽(yáng)為樞”，肝為氣血之樞，“樞”可司表里開合，任氣血之出入，主氣血升降，掌陰陽(yáng)之運(yùn)轉(zhuǎn)。乙肝患者肝失疏泄，氣血升降失常，氣血運(yùn)行紊亂，表里開合無(wú)度，邪蕩于陰陽(yáng)之間，樞失轉(zhuǎn)運(yùn)，陽(yáng)不交陰?；蛞腋尾⌒叭肭?，邪居少陽(yáng)，氣血樞轉(zhuǎn)紊亂，陰陽(yáng)失調(diào)，入夜陽(yáng)氣應(yīng)由動(dòng)而靜入陰，反面陽(yáng)不入靜，陽(yáng)不交陰而病失眠。癥見失眠易怒，煩躁不安，胸脅悶痛，耳鳴目眩，口苦欲嘔。舌苔薄白，脈弦。治應(yīng)和解少陽(yáng)，疏通樞機(jī)，交通陰陽(yáng)。方用柴胡安神湯加減：柴胡、黃芩、半夏、夏枯草、酸棗仁、黨參、虎杖、丹參、甘草、姜棗引等。
（6）、肝血不足 血不涵魂型：肝為血臟，藏血而舍魂，人臥血?dú)w肝，魂亦隨之回歸于肝，潛藏涵養(yǎng)于血中，若乙肝病久，肝血耗傷，血虧氣郁，夜臥血難歸肝，魂不歸藏而病失眠。癥見頭暈?zāi)垦?，或終日困倦而難以入眠，心悸健忘，神疲乏力，面色少華，兩脅隱痛。或肢麻筋惕肉 目閏 ，爪甲枯癟。舌質(zhì)淡，脈細(xì)澀。治應(yīng)補(bǔ)肝養(yǎng)血，疏郁安神，活血通絡(luò)，清解濕毒。方用養(yǎng)血安魂湯加減：當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地、酸棗仁、何首烏、阿膠、桑椹子、黃芪、五味子、丹參、虎杖等。
（7）、陰虛燥熱 神魂不安型：肝喜柔潤(rùn)而惡燥，潤(rùn)則肝體柔和，肝魂內(nèi)藏，若乙肝病久陰液耗傷，肝陰虧虛，陰虛火旺，內(nèi)擾神魂，神魂不安而病失眠。癥見失眠，兩脅隱痛，頭暈?zāi)垦＃瑑赡扛蓾?，五心煩熱，口干唇燥?；蛑w麻木，煩躁易怒，或燥熱顴紅，尿黃便干。舌紅少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。治應(yīng)滋養(yǎng)肝腎，安魂定志，活血解毒。方用六子安魂湯加減：桑椹子、枸杞子、女貞子、五味子、柏子仁、酸棗仁、鱉甲、龜板、郁金、百合、何首烏、丹參、虎杖等。
（8）、氣陽(yáng)不足 魂不守舍型：肝氣謂肝的精氣，肝陽(yáng)是謂肝的陽(yáng)氣，肝的氣陽(yáng)功能有升發(fā)疏泄的功能，乙肝病毒為濕邪，濕為陰邪易傷陽(yáng)氣?；蛞腋芜w延難愈，過(guò)用寒涼致傷陽(yáng)氣，肝的氣陽(yáng)虛弱，其升發(fā)疏泄載輸不足，功能減弱，以致氣血郁滯，夜臥魂不能至肝而病失眠。癥見失眠多夢(mèng)，不耐疲勞，頭暈且重，肢倦畏寒或筋脈攣縮乏力，腰膝少腹冷痛。舌暗淡苔白滑，脈虛或沉細(xì)。治應(yīng)補(bǔ)益肝氣，溫通肝陽(yáng)，安扶肝魂。方用補(bǔ)肝安魂湯加減：黃芪、人參、升麻、當(dāng)歸、柴胡、何首烏、肉桂、巴戟天、仙靈脾、吳茱萸等。
可見,人的正常睡眠是陰陽(yáng)之氣自然而有規(guī)律地轉(zhuǎn)化的結(jié)果,如果這種規(guī)律一旦被破壞,就可以導(dǎo)致不寐的發(fā)生,而這種規(guī)律被破壞的原因主要由于外邪如火、熱、氣、血之壅塞,干擾衛(wèi)氣的正常運(yùn)行,內(nèi)傷情志使五臟氣機(jī)失常、氣血不和及陰陽(yáng)失調(diào)而致失眠,病理因素多為氣、血、痰、瘀、火、郁、濕、食等,故七情所傷之失眠尤為重要。
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