關(guān)鍵詞 中醫(yī)藥 胃腸動力 胃腸動力紊亂
中國論文網(wǎng) http://www.xzbu.com/6/view-2835996.htm
中醫(yī)理論與胃腸動力改變
胃腸動力紊亂是一組胃腸綜合征的總稱，臨床表現(xiàn)主要為胃腸道的癥狀，可伴有其他官能性癥狀。胃腸動力紊亂與中醫(yī)“脾”、“胃”功能關(guān)系密切。中醫(yī)認(rèn)為“脾主運(yùn)化，以升為順；胃主受納，以通為用，以降為順。脾胃居中，為升降之樞紐。升降之機(jī)者，在乎脾土之健運(yùn)。中焦脾土失運(yùn)，當(dāng)升不升，當(dāng)降不降，是以上吐下泄”。因此胃腸動力紊亂而出現(xiàn)的各種癥狀大多數(shù)與脾胃功能異常有關(guān)。
病因及發(fā)病機(jī)理
本病的發(fā)病機(jī)理迄今尚無統(tǒng)一認(rèn)識。精神因素為本病發(fā)生的主要誘因，如情緒緊張、焦慮等，均可干擾高級神經(jīng)的正常活動，進(jìn)而引起胃腸道的功能障礙。暗示或自我暗示是重要的發(fā)病因素，例如由于某種草率的診斷意見、無關(guān)緊要的化驗(yàn)結(jié)果或醫(yī)生的舉止和表情不當(dāng)而造成的所謂醫(yī)源性疾病，以及患者因親友患嚴(yán)重疾病如胃腸道癌腫而產(chǎn)生的自我暗示均可引起本癥。此外胃腸道器質(zhì)性疾病痊愈后，少數(shù)可后遺胃腸神經(jīng)官能癥。飲食失調(diào)，經(jīng)常服用瀉藥或灌腸，亦可構(gòu)成不良刺激，促進(jìn)本病的發(fā)生與發(fā)展。
臨床表現(xiàn)
由于個(gè)體對外界刺激的耐受程度和反應(yīng)形式不同，從而表現(xiàn)類型亦異。胃腸功能紊亂（胃腸神經(jīng)官能癥）起病多緩慢，病程多纏綿日久，癥狀復(fù)雜，呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性，病情輕重可因暗示而增減，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，胃神經(jīng)官能癥的患者多表現(xiàn)為：反復(fù)發(fā)作的連續(xù)性曖氣，咽部異物感，兩肋和胃脘部的脹悶、串痛，及胃內(nèi)無以言狀的不適感，無饑餓感或時(shí)而食欲旺盛，時(shí)而無食欲、胃內(nèi)上沖上逆，打嗝、口干、口苦、胸悶、喜歡出長氣、反酸、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、劍突下灼熱感、食后飽脹、上腹不適或疼痛，每遇情緒變化則癥狀加重。臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，多伴有心悸、氣短、胸悶、面紅、失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經(jīng)過敏、手足多汗、多尿、頭痛等植物神經(jīng)不平衡的表現(xiàn)。
分 類
胃神經(jīng)官能癥：①神經(jīng)性嘔吐：多見于女性?；颊咄谶M(jìn)食后不久突然發(fā)生嘔吐，一般無明顯惡心，嘔吐不費(fèi)力，嘔吐量不多，且不影響食欲和食量，常邊嘔邊進(jìn)食，因此多數(shù)無明顯營養(yǎng)障礙。②神經(jīng)性曖氣：患者有反復(fù)發(fā)作的連續(xù)性曖氣，致使不自覺地吞入大量空氣而使癥狀更為明顯，導(dǎo)致頻頻曖氣，常有癔病色彩，當(dāng)眾發(fā)作。③神經(jīng)性厭食：多為女性，主要為厭食或拒食，嚴(yán)重者有體重減輕?；颊咭蜷L期少食，體重減輕可達(dá)原有體重的40%～60%以致惡病質(zhì)的程度?；颊叱Ｓ猩窠?jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，表現(xiàn)為閉經(jīng)、低血壓、心動過緩、體溫過低、饑餓感喪失等。
腸神經(jīng)官能癥：腸神經(jīng)官能癥又稱激惹綜合征，為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主，患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等癥狀。實(shí)際上，本征腸道功能紊亂，并沒有炎性病變，而且功能紊亂也不限于結(jié)腸。①以結(jié)腸運(yùn)動障礙為主較多見?；颊哂嘘嚢l(fā)性腸絞痛，主要位于左下腹，腹痛的發(fā)作和持續(xù)時(shí)間雖不很規(guī)則，但多數(shù)在早餐后發(fā)作，熟睡時(shí)極少見。腹痛常因進(jìn)食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加，糞便可稀可干。②以結(jié)腸分泌功能障礙為主。③以小腸功能障礙為主。
中藥與胃腸動力改變
臨床常用方劑：①祛寒劑中的溫中散寒方；理中湯、吳茱萸湯；②瀉下劑中的寒下劑方：大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯；③瀉下劑中的潤下劑方：麻子仁丸；④瀉下劑中的攻補(bǔ)兼施方：黃龍湯、增液承氣湯；⑤和解劑中的調(diào)和胃腸方：半夏瀉心湯；⑥祛濕劑中的芳香化濕方：藿香正氣散、平胃散；⑦消導(dǎo)劑中的消食導(dǎo)滯方：保和丸；⑧理氣劑中的行氣方：越鞠丸；⑨理氣劑中的降氣方：旋復(fù)代赭湯、桔皮竹茹湯、丁香柿蒂湯；⑩補(bǔ)益劑中的補(bǔ)氣方：異功散、香砂六君子湯、參苓白術(shù)散。
臨床常用中藥：①具有抑制胃腸運(yùn)動，松弛平滑肌的中藥：干姜、丁香、畢拔、木香、陳皮、青皮、白芍、黃連、黃柏、熟地、麥冬、甘松、赤芍、佛手、沉香、香薷、葛根等。②興奮胃腸運(yùn)動、增強(qiáng)肌張力、促進(jìn)胃排空、增強(qiáng)腸蠕動的中藥：大黃、芒硝、番瀉葉、厚樸、干姜、枳實(shí)（殼）、柴胡、香附、石斛、小茴香、烏藥、川楝子、雞內(nèi)金、萊菔子、附子、桂皮、良姜、黃芪、丁香、巴豆、蘇葉、翟麥等。③具有雙向調(diào)節(jié)作用的中藥：黨參、砂仁、白術(shù)、吳茱萸、花椒、桂枝、山藥等。
預(yù) 防
要重視心理衛(wèi)生，解除心理障礙，調(diào)整臟器功能。
注意飲食衛(wèi)生，吃飯時(shí)一定要細(xì)嚼慢咽，減輕胃的負(fù)擔(dān)，使食物更易于消化，盡量少吃刺激性食品，更不能飲酒和吸煙。
適當(dāng)參加體育鍛煉，參與娛樂活動，學(xué)會幽默可以減少心理上的挫折感，求得內(nèi)心的安寧，增加愉快生活的體驗(yàn)。
生活起居應(yīng)有規(guī)律，不過分消耗體力、精力，主動適應(yīng)社會及周圍環(huán)境，注意季節(jié)氣候變化及人際關(guān)系等因素對機(jī)體的不良影響，避免胃腸道功能紊亂的發(fā)生或發(fā)展。
研究進(jìn)展
近年來，中醫(yī)藥界有關(guān)專家已對胃腸動力紊亂對人體健康的影響引起重視，并提出“中藥胃腸動力劑”的概念。有下列方劑：①旋復(fù)代赭湯：作者認(rèn)為它是一個(gè)胃腸動力劑。②大承氣湯：現(xiàn)代研究：使小鼠排便時(shí)間加快，次數(shù)增加；明顯促進(jìn)小腸推進(jìn)運(yùn)動，增加腸容積；對大鼠大腸推進(jìn)作用明顯增強(qiáng)；增加胃腸道蠕動，增加胃腸道容積，改變血循環(huán)，降低毛細(xì)血管通透性。對于手術(shù)后病人可以使胃腸道各部位恢復(fù)的進(jìn)程相統(tǒng)一，減少手術(shù)后各部位胃腸道逆蠕動的發(fā)生，迅速解除手術(shù)引起的胃腸道運(yùn)動功能障礙，是作用于整體胃腸道的促動力藥物。③黃龍湯：現(xiàn)代研究：使小鼠排便時(shí)間快，次數(shù)增加。明顯促進(jìn)小腸推進(jìn)運(yùn)動，增加腸容積，對大鼠大腸推進(jìn)作用明顯增強(qiáng)。④枳殼：水煎劑能顯著抑制家兔離體小腸的自發(fā)活動，對ACh、BaCl2、5-HT引起的收縮均有顯著的拮抗作用，對胃肌條收縮有抑制作用。檸檬萜能夠增強(qiáng)大鼠胃電活動并調(diào)整其周期。增強(qiáng)狗小腸電活動。辛弗林顯著抑制家兔離體小腸的自發(fā)活動，使收縮力降低、緊張性下降；拮抗BaCl2、5-HT引起的小腸收縮的加強(qiáng)；拮抗腎上腺素、多巴胺引起小腸收縮的抑制。⑤陳皮：水煎劑具有促進(jìn)小鼠胃排空作用；促進(jìn)小腸推進(jìn)作用；對大鼠離體胃各部位肌條有抑制作用。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報(bào)。
