【性味歸經(jīng)】苦、甘,寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。
【功能主治】清熱瀉火,生津潤燥。用于外感熱病,高熱煩渴,肺熱燥咳,骨蒸潮熱,內(nèi)熱消渴,腸燥便秘。
1、用于熱病煩渴。本品甘寒質(zhì)潤,善清肺胃氣分實熱,而除煩止渴。用于溫?zé)岵⌒盁峥菏?,壯熱、煩渴、脈洪大等肺胃實熱證,如白虎湯。
2、用于肺熱咳嗽,陰虛燥咳。本品功能清瀉肺火,滋陰潤肺。用于肺熱咳嗽、痰黃粘稠,常配大貝母、膽南星同用;或陰虛燥咳、干咳少痰者,常配沙參、麥冬、地骨皮同用。
3、用于骨蒸潮熱。本品又能滋腎陰、潤腎燥而退骨蒸,故有滋陰降火之功。用于陰虛火旺,骨蒸潮熱、盜汗、心煩等癥,常與黃柏同用,配入養(yǎng)陰藥中,以加強滋陰降火之效。
4、用于陰虛消渴,腸燥便秘。本品有滋陰潤燥,生津止渴之效。用于內(nèi)熱傷津,口渴引飲之消渴病,常與天花粉、葛根等配用,如玉液湯。用于腸燥便秘,常與生地、麻仁同用,又有潤腸通便之效。
【配伍效用】1、知母配伍地骨皮:知母上行潤肺,下瀉腎火,中退里熱、滋陰潤燥除煩;地骨皮清熱降火、涼血除蒸。二者合用,清熱降火之功效更著,為清降實熱、虛熱之要藥,用于治療熱病煩渴、肺熱咳喘、潮熱骨蒸等癥。
2、知母配伍黃柏:知母滋陰潤燥、清熱除火;黃柏瀉相火以堅陰,兼清下焦?jié)駸?。二藥伍用,有滋陰清熱、瀉火解毒除濕之功效,用以治療腎陰不足、相火妄動之口渴、虛熱、夢遺、滑精、陽強、女子性欲亢進;陰虛火旺之骨蒸潮熱、盜汗以及下焦?jié)駸嶂”愣坛?、婦女帶下黃濁等癥。
【按語】1、知母性味苦寒而不燥,上能清肺,中能涼胃,下能瀉腎火。配以黃芩,則瀉肺火;配石膏,則清胃熱;配黃柏,則瀉腎火。
2、知母既能清實熱,又可退虛熱,但它滋陰生津的功效較弱,用于陰虛內(nèi)熱、肺虛燥咳及消渴等癥,須與滋陰藥配伍,始能發(fā)揮它的作用。
3、與石膏比較:石膏瀉火之中長于清熱,重在清瀉肺胃實火,肺熱喘咳、胃火頭痛牙痛多用石膏;知母瀉火之中長于清潤,肺熱燥咳、內(nèi)熱骨蒸、消渴多選知母。
4、與天花粉比較:二者均能清陽明胃熱。但天花粉并能益胃生津,知母兼能滋陰降火。也有人認(rèn)為知母苦寒滑降,多用可傷胃腸引起瀉泄,天花粉甘涼益胃又能生津,對胃有益無損,主張把白虎湯(生石膏、知母、甘草、粳米)中的知母改為天花粉。焦樹德根據(jù)病證的具體情況,改用天花粉或在白虎湯中輕用知母加用天花粉,每取良效,可資參考。
【用法用量】內(nèi)服煎湯,6-12g;或入丸、散。脾胃虛寒,大便溏瀉者禁服
【藥理研究】僅摘錄:對皮質(zhì)激素作用的影響,大鼠服用滋陰降火中藥生地知母甘草湯或其中的單味藥,均能使受地塞米松抑制的血漿皮質(zhì)醇濃度升高,并有防止腎上腺萎縮的作用,生地知母甘草湯和激素同時服用,能減少激素的副作用。知母皂甙元(菝葜皂甙元)與知母水煎劑相似,能明顯降低高甲狀腺激素狀態(tài)小鼠腦β-受體RT值,但對親和力無影響,還能顯著地改善該狀態(tài)小鼠的體重下降。
【臨床報道】1、治療急性風(fēng)濕熱:知母30g,炙甘草、桂枝各15g,生石膏50g,粳米50g,隨證加減,水煎服。治療56例,顯效率為71.4%,總有效率為91.0%。(吉林中醫(yī)藥1992;(1):16)
2、治療毛囊炎:知母、夏枯草各30g,水煎,冷卻,濕敷患處,每日2次。治療頭皮毛囊周圍炎19例,其中11例膿性分泌物多,耳后淋巴結(jié)明顯腫大,加服復(fù)方新諾明。結(jié)果全部治愈。其中9天治愈者4例,15天左右治愈者8例,21天治愈者7例。(臨床皮膚科雜志 1985;14(5):275)
3、治療前列腺肥大癥:黃柏、知母、牛膝各20g,丹參30-50g,大黃10-15g,益母草50g。水煎服,日1劑。有尿潴留滴尿較重及腎功能受累者,可留置尿管;合并膀胱和尿道炎癥者可加服呋喃坦啶等。治療40例,其中與乙烯雌酚合用者8例。結(jié)果:顯效24例,有效13例,無效3例。直腸指診半數(shù)病例的前列腺明顯縮小,一般服藥2-4周。(中西醫(yī)結(jié)合雜志1985;5(5):303)