法制網(wǎng)記者 阮占江 法制網(wǎng)通訊員 張明揚(yáng) 伍順亮
沖進(jìn)學(xué)校砍殺師生，街頭隨意傷人……近年來(lái)，由于缺乏及時(shí)、有效的管控，一些精神病患者肇事肇禍、擾民害民的事件在全國(guó)各地時(shí)有發(fā)生，精神病人逐漸成為影響社會(huì)安定的一個(gè)消極因素。如何探索和創(chuàng)新精神病人管理模式，減少精神病患者肇事肇禍行為的發(fā)生，正在成為各地普遍面臨的一個(gè)社會(huì)管理難題。
近日，本報(bào)記者在湖南省邵陽(yáng)市采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，該市從“摸底排查、分級(jí)管控、統(tǒng)籌收治”等環(huán)節(jié)入手，積極創(chuàng)新，科學(xué)布局，層級(jí)推進(jìn)，落實(shí)責(zé)任，不僅充分彰顯了對(duì)精神病患者的人性關(guān)懷，也進(jìn)一步提升了社會(huì)管理水平，促進(jìn)了社會(huì)和諧。今年以來(lái)，邵陽(yáng)全市精神病人肇事肇禍、憂民害民案(事)件同比下降65％，人民群眾安全感明顯增強(qiáng)，贏得了當(dāng)?shù)孛癖姷母叨仍u(píng)價(jià)。
摸底排查，構(gòu)建基礎(chǔ)信息體系
4月25日，因肇事肇禍、嚴(yán)重危及他人生命財(cái)產(chǎn)安全，湖南省隆回縣三閣司鄉(xiāng)一重癥精神病患者孫某被當(dāng)?shù)卣痛迕袼屯摽h魏源醫(yī)院集中收治，這是邵陽(yáng)市推行精神病人創(chuàng)新管理舉措以來(lái)，隆回縣對(duì)精神病人進(jìn)行集中收治的第342例精神病人。
“近幾年來(lái)，邵陽(yáng)市共發(fā)生各類精神病患者肇事肇禍、擾民害民案(事)件942起，主要表現(xiàn)在殺人、縱火、強(qiáng)奸、危害家庭成員、持械威脅他人、損毀公私財(cái)物等方面，且呈逐年高發(fā)態(tài)勢(shì)。特別是近幾年全市發(fā)生的死傷3人以上社會(huì)影響比較大的惡性殺人命案中，就有20余起為精神病人所為，占比高達(dá)30％以上。該類案(事)件的頻頻發(fā)生，嚴(yán)重影響著人民群眾的安全感和社會(huì)的和諧穩(wěn)定，挑戰(zhàn)著黨政部門(mén)的社會(huì)管理能力和水平?！鄙坳?yáng)市政法委副書(shū)記、綜治辦主任周玉凡對(duì)本報(bào)記者表示，為力求從根本上解決這一突出的社會(huì)問(wèn)題，從去年下半年開(kāi)始，由政法委牽頭，綜治、穩(wěn)定、公安、教育、信訪、衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)等相關(guān)部門(mén)參與，邵陽(yáng)市組成了聯(lián)合調(diào)研組，深入到了各縣市區(qū)調(diào)研。調(diào)研組采取全面調(diào)研與典型調(diào)查相結(jié)合的方式，對(duì)邵陽(yáng)市近幾年來(lái)精神病患者危害家庭和社會(huì)情況進(jìn)行了全面深入的調(diào)研，特別是對(duì)精神病人侵害行為的突然性、侵害行為的重復(fù)性、侵害目標(biāo)的隨意性、侵害結(jié)果的嚴(yán)重性等問(wèn)題作了深入探討，最后形成了《共同關(guān)愛(ài)精神患者 努力構(gòu)建和諧邵陽(yáng)》的調(diào)研報(bào)告，對(duì)精神病人的現(xiàn)狀、問(wèn)題和對(duì)策進(jìn)行了全面分析。
去年11月12日，邵陽(yáng)市委副書(shū)記魏太平組織相關(guān)職能部門(mén)，召開(kāi)了專門(mén)會(huì)議，確定了“分級(jí)管控、強(qiáng)化收治、部門(mén)協(xié)調(diào)、標(biāo)本兼治”的工作方針，并就相關(guān)決議形成了紀(jì)要。為確保全市精神病患者底數(shù)清、情況明，邵陽(yáng)市組織開(kāi)展了肇事肇禍精神病人大排查活動(dòng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前邵陽(yáng)全市精神病患者約有30000余人(含疑似病例)，其中確診的重性精神疾病患者達(dá)20000余人，屬于重性重癥高危患者達(dá)5000多人。通過(guò)摸底排查，目前邵陽(yáng)市已逐級(jí)建立了市、縣、鄉(xiāng)的精神病患者呈報(bào)制度，全市精神病患者和其家庭的建檔和工作臺(tái)帳得到了統(tǒng)一并納入了微機(jī)管理，進(jìn)一步完善了市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)精神病患者基礎(chǔ)信息平臺(tái)體系。
分級(jí)管控，構(gòu)建監(jiān)護(hù)責(zé)任體系
“雖然《民法通則》對(duì)精神病人的監(jiān)護(hù)管理有明確規(guī)定，但具體實(shí)施起來(lái)困難重重?！鄙坳?yáng)市綜治辦工作人員咼志勇分析指出，有些精神病患者的法定監(jiān)護(hù)人年老體弱，無(wú)能力監(jiān)護(hù)；有些雖有監(jiān)護(hù)能力，卻因各方原因而不能真正履行監(jiān)護(hù)義務(wù)；有些監(jiān)護(hù)人自己也是受害者，唯恐避之不及，不敢承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任；更有“三無(wú)”(無(wú)家可歸、無(wú)親可投、無(wú)生活來(lái)源)精神病患者和流浪精神病患者確實(shí)找不到監(jiān)護(hù)人。
為確保每名精神病患者都有明確的監(jiān)護(hù)責(zé)任人，邵陽(yáng)市按照“家庭為主、社會(huì)為輔”原則，采取分級(jí)管控的責(zé)任模式，將法定監(jiān)護(hù)、指定監(jiān)護(hù)和委托監(jiān)護(hù)有機(jī)結(jié)合。其中，根據(jù)行為人的基本情況和現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)，將所有精神病患者劃分為輕級(jí)、重級(jí)和高風(fēng)險(xiǎn)級(jí)，按分級(jí)情況開(kāi)展管控工作。那些病情較重、現(xiàn)實(shí)暴力傾向明顯或曾有過(guò)暴力肇事史的精神病人，則列為高風(fēng)險(xiǎn)級(jí)，作為管控重點(diǎn)，一般情況下由其法定監(jiān)護(hù)人管控，無(wú)法定監(jiān)護(hù)人的，由各地村(居)委會(huì)和公安派出所指定或委托專人管控，確實(shí)難以落實(shí)監(jiān)護(hù)人的，送市、縣集中收治場(chǎng)所收治；對(duì)“三無(wú)”精神病患者、流浪精神病患者一律送往集中收治場(chǎng)所。
為有效發(fā)揮鄉(xiāng)、村、組的“社會(huì)化管理責(zé)任”的管控作用，邵陽(yáng)市政府要求所有基層村組都要開(kāi)展針對(duì)精神病患者與其家庭的“結(jié)對(duì)幫扶”工作，村、組對(duì)轄區(qū)內(nèi)精神病患者都要有指定的專人負(fù)責(zé)信息反饋工作，并督促監(jiān)護(hù)人履行看管、照料、醫(yī)治患者責(zé)任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也都明確了專人負(fù)責(zé)精神病患者日常管理工作，全面掌握轄區(qū)精神病患者人數(shù)和發(fā)病情況，及時(shí)做好收治報(bào)送工作。各公安派出所逐一同患者監(jiān)護(hù)人簽訂監(jiān)護(hù)和醫(yī)護(hù)責(zé)任狀，督促監(jiān)護(hù)人自覺(jué)履行監(jiān)護(hù)責(zé)任，嚴(yán)厲查處遺棄、虐待精神病患者行為，保護(hù)精神病患者合法權(quán)益，對(duì)有監(jiān)護(hù)能力而不履行監(jiān)護(hù)責(zé)任導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，依法追究監(jiān)護(hù)人的相關(guān)責(zé)任。
統(tǒng)籌收治，構(gòu)建服務(wù)保障體系
“由于精神病的誘發(fā)原因復(fù)雜多樣，加上精神病患者治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高、治愈率低，導(dǎo)致許多家庭不堪重負(fù)，甚至因病致貧返貧，最后對(duì)精神病人放任自然、聽(tīng)之任之往往成為許多監(jiān)護(hù)人的無(wú)奈選擇，這就迫切需要一個(gè)科學(xué)、有效的收治機(jī)制。”邵陽(yáng)市政法委工作人員鄒生杰介紹說(shuō)，為切實(shí)保障精神病患者的醫(yī)療健康權(quán)利，邵陽(yáng)市在強(qiáng)化對(duì)精神病患者監(jiān)護(hù)的同時(shí)，加大收治力度，統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)安排，最大限度消減治安亂源和隱患。
據(jù)悉，邵陽(yáng)市、縣兩級(jí)政府已分別成立了精神病人收治管理專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并出臺(tái)了《精神病人救治管理實(shí)施辦法》，明確了市、縣和相關(guān)職能部門(mén)在各個(gè)環(huán)節(jié)的具體職責(zé)和任務(wù)。目前，邵陽(yáng)市已確定本轄內(nèi)的5所精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（邵陽(yáng)市精神病醫(yī)院、邵陽(yáng)市寶慶精神病醫(yī)院、雙清區(qū)城東衛(wèi)生院、隆回縣魏源醫(yī)院、洞口縣石衛(wèi)生院）以及懷化市洪江醫(yī)院為全市精神病患者定點(diǎn)收治醫(yī)院，并根據(jù)精神病人分級(jí)情況分別實(shí)施短期治療、長(zhǎng)期治療和永久收治。一般情況下先由市內(nèi)5所醫(yī)院收治，凡具有嚴(yán)重暴力傾向并已造成重大刑事案件的，由各縣公安部門(mén)按程序辦理審批手續(xù)后，送湖南省公安廳定點(diǎn)醫(yī)院——懷化市洪江醫(yī)院醫(yī)治。
同時(shí)，邵陽(yáng)市精神病人收治管理專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組與市醫(yī)保部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)相關(guān)政策，規(guī)定從2011年1月1日起，精神病患者在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，其醫(yī)療費(fèi)用按照屬地原則由各患者所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷90％，民政部門(mén)解決10％，同時(shí)市財(cái)政還每年按排50萬(wàn)元在市殘聯(lián)設(shè)立了全市精神病人收治管理專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。
為避免定點(diǎn)醫(yī)院“人滿為患”問(wèn)題，邵陽(yáng)各縣衛(wèi)生部門(mén)還因地制宜進(jìn)一步完善了家庭門(mén)診和隨診制度，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院住不下又必須接受治療的精神病患者開(kāi)設(shè)家庭病床，由各定點(diǎn)醫(yī)院長(zhǎng)期供藥并安排醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行隨診，家庭門(mén)診有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用同標(biāo)準(zhǔn)納入合作醫(yī)療補(bǔ)助范圍。同時(shí)，還具體明確了各縣（市、區(qū)）要采取縣（市、區(qū)）財(cái)政、鄉(xiāng)級(jí)、患者家庭“三三”制比例，解決了精神病患者集中收治期間的管理和食宿費(fèi)用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近兩年來(lái)，邵陽(yáng)市已先后集中收治3334人次，因病情恢復(fù)較好被監(jiān)護(hù)人接回的2616人次，仍在收治中心的718人。
法制網(wǎng)邵陽(yáng)（湖南）5月22日電
———屏南縣收治和管控肇事肇禍精神病患者初顯成效
本報(bào)記者 陳炳輝
街頭巷尾蓬頭垢面、瘋瘋癲癲的精神病患者，人們似乎都已司空見(jiàn)慣，而這些特殊群體往往潛藏著不小的隱患！近年來(lái)，精神病患者肇事肇禍悲劇事件時(shí)有發(fā)生，收治和管控肇事肇禍精神病患者已成為不容忽視的一大社會(huì)問(wèn)題。
閩東的屏南是個(gè)山區(qū)縣，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，重性精神病患者在寧德市所占比例較大。近年來(lái)，屏南縣委、縣政府以高度的責(zé)任感、強(qiáng)烈的維穩(wěn)意識(shí)，從預(yù)防入手，防治結(jié)合、建制分工、部門(mén)聯(lián)動(dòng)，“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療、早康復(fù)”，積極有效地防治精神病患者肇事肇禍，真正做到了“管理一個(gè)人、解放一家人、穩(wěn)定一大片”，成效顯著，值得推廣借鑒。
“武瘋”鬧事 社會(huì)難題
肇事肇禍精神病患者，俗稱“武瘋子”，此類病人自控能力很差，發(fā)病沒(méi)有規(guī)律，監(jiān)護(hù)難度極大。近年來(lái)，各地各類精神病患者肇事肇禍?zhǔn)录r(shí)有發(fā)生，輕者妨礙交通安全、擾亂公共秩序，重者行兇傷人、自殘自殺。
目前，屏南縣公安機(jī)關(guān)登記在冊(cè)的精神病人共有317人，其中具有肇事肇禍傾向和記錄的精神病患者共有117人。自2003年以來(lái)，屏南縣共發(fā)生了104起精神病患者肇事肇禍的惡性案件（事件），嚴(yán)重影響了社會(huì)治安秩序，極大地威脅著群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全：2003年5月7日，長(zhǎng)橋鎮(zhèn)里高溪村胡某嬌（女）發(fā)病時(shí)持菜刀將村醫(yī)砍成重傷；2005年3月7日，屏城鄉(xiāng)精神病患者張某宋揮刀砍斷了自己的手腕，然而悲劇還沒(méi)有結(jié)束，3月19日下午，其父張某強(qiáng)在看管張某宋輸液時(shí)，被其突然重推摔倒，后腦著地當(dāng)場(chǎng)死亡；2005年7月23日，代溪鎮(zhèn)南山村孫某晶火燒南山村祠堂；2006年10月20日凌晨，屏城鄉(xiāng)余某恩將上鳳溪一村民打死在鴨場(chǎng)內(nèi)；2007年4月，雙溪鎮(zhèn)雙溪村張某忠放火將自家房屋燒毀，次年3月又在雙溪小學(xué)后山放火，燒毀大片山林；熙嶺鄉(xiāng)的胡某武、胡某禎、陳某浩和葉某楷有嚴(yán)重暴力傾向，多次在村里無(wú)征兆性的出拳毆打或持物打砸村民和過(guò)路群眾，給當(dāng)?shù)厝罕娙松戆踩斐赏{……類似的悲劇事件不少，對(duì)社會(huì)和家庭造成的巨大危害令人震驚，如何加強(qiáng)對(duì)這些肇事肇禍精神病患者的收治與管控呢？一系列錯(cuò)綜復(fù)雜的問(wèn)題擺在屏南縣領(lǐng)導(dǎo)面前。
首先，是誰(shuí)來(lái)收治？各單位、部門(mén)之間還有患者家屬，誰(shuí)都不愿碰這“燙手山芋”，惟恐吃力不討好可能還要擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，患者家屬的責(zé)任意識(shí)薄弱，常常把責(zé)任推給政府和社會(huì)。收治的部分醫(yī)療費(fèi)和生活費(fèi)，有些患者家庭貧困交不起，有些是有錢(qián)不想交，更有甚者索性順?biāo)浦郏词够颊呓?jīng)過(guò)治療，病情穩(wěn)定了，也拒絕把患者接回……
其次，誰(shuí)出錢(qián)治？此類精神疾病患者多的地方通常是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，患者家屬?zèng)]有經(jīng)濟(jì)能力送治，有些患者根本就處于完全脫管狀態(tài)；政府各級(jí)財(cái)政相對(duì)緊張；屏南縣精神病醫(yī)院條件簡(jiǎn)陋，經(jīng)費(fèi)更是捉襟見(jiàn)肘……
再者，該怎么治？山區(qū)縣沒(méi)有足夠的醫(yī)療條件收治此類精神病人，比如病房、床位不足，因?yàn)榇祟惥癫』颊叨嘤袊?yán)重暴力傾向，恐其傷害其他病友，所以一間病房只能允許收治一名患者；重性精神病患者發(fā)病時(shí)六親不認(rèn)，若沒(méi)有幾個(gè)身強(qiáng)體壯的年輕人在場(chǎng)，場(chǎng)面很難控制；若個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)怕?lián)?zé)任、圖省事，把一些非重癥精神病的患者也上報(bào)收治，那將對(duì)醫(yī)院有限的診療資源造成浪費(fèi)，政府將不堪重負(fù)……
分工建制 部門(mén)聯(lián)動(dòng)
去年以來(lái)，屏南縣委、縣政府高度重視肇事肇禍精神病患者所引發(fā)社會(huì)問(wèn)題的整治工作，把它列為屏南縣2010年“排查整治突出問(wèn)題、優(yōu)化海西發(fā)展環(huán)境”活動(dòng)的重點(diǎn)抓實(shí)抓好，并委派屏南縣委常委、政法委書(shū)記葉其發(fā)專門(mén)成立了以其任組長(zhǎng)的整治肇事肇禍精神病患者工作領(lǐng)導(dǎo)小組，迎難而上，多級(jí)聯(lián)動(dòng)，勇于嘗試，近兩年來(lái)探索出一套卓有成效的好方法，構(gòu)筑了屏南縣社會(huì)治安綜合治理新格局。
屏南縣領(lǐng)導(dǎo)先后多次召集各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、公安、衛(wèi)生、民政、醫(yī)保等有關(guān)單位負(fù)責(zé)人，對(duì)“武瘋子”整治工作進(jìn)行專題會(huì)議討論，集思廣益；建立了重性精神病人強(qiáng)制救治的工作機(jī)制，并以政府會(huì)議紀(jì)要的形式予以確立，明確了相關(guān)部門(mén)在工作中的職責(zé)，避免了推諉扯皮現(xiàn)象的發(fā)生；同時(shí)，組織各部門(mén)在全縣范圍內(nèi)對(duì)精神病患者開(kāi)展全面排查摸底工作，對(duì)排查出來(lái)的精神病患者，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所要逐一登記造冊(cè)，做到情況明、底數(shù)清；對(duì)具有肇事肇禍傾向和記錄的精神病患者上報(bào)縣公安局治安大隊(duì)備案；對(duì)需要收治的重性精神病患者先經(jīng)公安機(jī)關(guān)認(rèn)定，提出收治建議并開(kāi)具介紹信，再由重性精神病患者的監(jiān)護(hù)人提出收治申請(qǐng)，村（居）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）負(fù)責(zé)把關(guān)審核，并將治療費(fèi)合理分?jǐn)?，最后由監(jiān)護(hù)人、村（居）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、公安部門(mén)配合把重性精神病患者送到精神病醫(yī)院；對(duì)無(wú)監(jiān)護(hù)人的重性精神病患者，由所在村（居）提出收治申請(qǐng)。同時(shí)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)指定專人負(fù)責(zé)，收集應(yīng)收治與已收治的重性精神病患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)以及辦理低保、參加新農(nóng)合等相關(guān)手續(xù)。
為有效預(yù)防肇事肇禍精神病患者對(duì)社會(huì)治安可能帶來(lái)的安全問(wèn)題，屏南縣還建立了派出所民警、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、社區(qū)（村委會(huì)）工作人員和單位負(fù)責(zé)人員、家屬或監(jiān)護(hù)人共同管控的“四級(jí)”管控機(jī)制，按照屬地管理、分片負(fù)責(zé)的原則，誰(shuí)管控、誰(shuí)送治。對(duì)于病情穩(wěn)定的精神病患者，派出所民警定期回訪，密切關(guān)注其動(dòng)向；對(duì)于具有肇事肇禍傾向和記錄的117名患者，他們的管控責(zé)任全部對(duì)應(yīng)落實(shí)到每個(gè)民警和鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部的身上，同時(shí)，要求家屬時(shí)刻關(guān)注患者病情，若發(fā)現(xiàn)緊急情況，必須馬上向相關(guān)部門(mén)匯報(bào)，其中13名重癥患者則由屏南縣公安局治安大隊(duì)重點(diǎn)管控，有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)送治。屏南縣公安局還對(duì)精神病患者全體和個(gè)體的動(dòng)態(tài)情況和活動(dòng)軌跡進(jìn)行監(jiān)管跟蹤，并定期錄入信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫隙管理的目標(biāo)。
巧籌經(jīng)費(fèi) 管控到位
明確了管控責(zé)任，最關(guān)鍵的還是解決治療經(jīng)費(fèi)的來(lái)源問(wèn)題。記者從屏南縣精神病院鄭院長(zhǎng)那里了解到，肇事肇禍精神病患者的治愈率低，治療周期長(zhǎng)，病情往往出現(xiàn)反復(fù)，尤其是重癥患者，治療成本高，監(jiān)護(hù)難度極大，不僅給家庭造成沉重負(fù)擔(dān)，也給社會(huì)帶來(lái)巨大的隱患。這就意味著收治工作不能只是政府的短期行為，而是要建立執(zhí)行長(zhǎng)效機(jī)制從根本上解決這一社會(huì)難題。
據(jù)悉，目前精神疾病實(shí)際上已位于我國(guó)各種疾病負(fù)擔(dān)的首位。一名“武瘋子”住院治療，每月花費(fèi)至少千元，多的要數(shù)千元，如此昂貴的費(fèi)用讓許多家庭難以承受。屏南縣政府實(shí)行“免費(fèi)治療、補(bǔ)助到位”的保障原則，明確了以民政部門(mén)為責(zé)任部門(mén)，將重性精神病人列入新農(nóng)合醫(yī)保，提供農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府給轄區(qū)精神病患者每人每年提供1000元生活補(bǔ)助金。送治費(fèi)用按新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定80％的比例予以報(bào)銷，剩余的20％治療費(fèi)用通過(guò)民政醫(yī)療救助途徑予以解決；重性精神病患者收治期間的伙食費(fèi)由患者家庭承擔(dān)，患者家庭確實(shí)因困難無(wú)力承擔(dān)的，由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)解決；對(duì)于部分特困重癥精神病患者，屏南縣殘聯(lián)每年還給予400元的藥品補(bǔ)助費(fèi)。
為了加大該縣精神病院的收治能力，屏南縣撥出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，將住院床位從原來(lái)的30床增加到48床，新招聘3名有經(jīng)驗(yàn)的看護(hù)人員和3名專職安保人員，同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)安裝電子監(jiān)控設(shè)備和加固安全防范設(shè)施，切實(shí)提高了醫(yī)院的看護(hù)管理能力。在屏南縣各級(jí)各部門(mén)的通力協(xié)作下，目前首批篩選出的13名重癥對(duì)象已陸續(xù)全部送治，有效遏制了屏南縣“武瘋子”肇事肇禍現(xiàn)象。近兩年來(lái)，由于屏南縣管控措施到位，此類的惡性案件明顯減少，受到當(dāng)?shù)厝罕娊豢诜Q贊。
采訪后記》》》
當(dāng)前中國(guó)社會(huì)正處于轉(zhuǎn)型時(shí)期，除了經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)精神疾病高發(fā)之外，城市人口由于生活壓力大，抑郁、狂躁等心理問(wèn)題也不容忽視。而在當(dāng)前的醫(yī)療現(xiàn)狀下，精神疾病患者因失于監(jiān)護(hù)，導(dǎo)致發(fā)病肇事、危害社會(huì)的事件越來(lái)越多。讓我們來(lái)看一組數(shù)據(jù)：據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，人類精神病疾病發(fā)病率大約為6‰，而中國(guó)近年已實(shí)際上升到13‰左右，其中1/3具有主動(dòng)攻擊意識(shí)，80％的重癥精神病人流散社會(huì)。另?yè)?jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心的保守估計(jì)，中國(guó)大約有1600萬(wàn)重癥患者，只有20％到醫(yī)院就醫(yī)，另外的流散社會(huì)，得不到有效治療。
為此，相關(guān)部門(mén)要大力普及宣傳有關(guān)精神健康知識(shí)，鼓勵(lì)廣大群眾正確認(rèn)識(shí)精神衛(wèi)生問(wèn)題，提高自我心理調(diào)整的能力，并在必要的時(shí)候?qū)で髮I(yè)醫(yī)生的心理指導(dǎo)。要充分利用廣播、電視、報(bào)紙、雜志、網(wǎng)絡(luò)等媒體，通過(guò)廣泛宣傳、普及精神疾病防治知識(shí)，使群眾了解精神疾病，轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)，消除偏見(jiàn)，減少社會(huì)對(duì)精神病人的歧視，營(yíng)造有利于精神病人治療康復(fù)的良好社會(huì)氛圍。
| 關(guān)于加強(qiáng)精神病殘疾防治和管理的思考 |
單位：黃山市殘聯(lián) 時(shí)間：2010/3/4 點(diǎn)擊：1522 【字號(hào)：大 中 小】  |
黃山市徽州區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì) 張興華 精神病已成為現(xiàn)代社會(huì)人群中最易患的疾病之一。據(jù)有關(guān)權(quán)威部門(mén)的報(bào)告，目前我國(guó)有近一億的人口受各種精神類疾病困擾，其中精神類病人已超過(guò)1600萬(wàn)人，約有10%的重癥患者因病自殺或傷害他人，精神類疾病已成為當(dāng)前社會(huì)發(fā)展面臨的共性問(wèn)題，金融危機(jī)以來(lái)如美、韓等國(guó)家，患者也日漸增多。結(jié)合殘疾人二代證辦理，通過(guò)走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)村、殘疾人戶和有關(guān)部門(mén)，本人對(duì)全區(qū)精神病患者、疑是精神病患者基本情況進(jìn)行了調(diào)研和思考，現(xiàn)報(bào)告如下。 一、基本情況 我區(qū)現(xiàn)有各類殘疾人約5000人，其中：精神類殘疾約600多人（包括智力殘疾）。入院治療的各類精神病患者318人（以市精神病院門(mén)診記錄為準(zhǔn)），其中男姓患者占54%，女姓患者占46%；年齡20歲以下的占5%（其中年齡最小的為3歲癔癥），20歲至45歲的占60%，45歲以上的占45%。尤其是年青人因社會(huì)閱歷不足，心理不成熟，受外界刺激引發(fā)精神病的比例較大。如黃建輝（39歲）19歲參加工作時(shí)，被企業(yè)辭退，因焦慮過(guò)度引發(fā)精神??；詹利華（43歲）22歲時(shí)因戀愛(ài)失敗，引發(fā)精神病。另外還有遺傳、疾病和創(chuàng)傷等其他一些綜合因素導(dǎo)致患者發(fā)病，其中又以遺傳因素引發(fā)的精神病所占比例較高，如四村的儲(chǔ)水根、儲(chǔ)俊父子，靈山的方勝利、方巧云父女等。 現(xiàn)實(shí)中，精神類疾病患者的治愈率不高，多數(shù)病癥往往伴隨著患者的一生。精神病患者既給患者本人帶來(lái)痛苦，也給家庭和社會(huì)造成一定的壓力。突出表現(xiàn)在以下三個(gè)方面： 一是多發(fā)于青壯年人群。青壯年精神病患者所占比例較高，相當(dāng)一部分患者由于處于干事創(chuàng)業(yè)階段，因工作、學(xué)習(xí)壓力加大，心理失衡，或身患其他久治不愈的疾病，以及意外創(chuàng)傷，引發(fā)精神類疾病。這一年齡段，也是易引發(fā)其他各類突發(fā)性事件的年齡。 二是易成為危及社會(huì)安全的隱患。有些病人如精神分裂癥中的躁狂癥、感應(yīng)性精神病等患者，一但發(fā)病，一般方法很難預(yù)以有效控制，還易引發(fā)對(duì)他人和社會(huì)的侵害。如楊村的謝勝利，呈坎的李國(guó)祥、上朱的汪念祖，每當(dāng)受到外界刺激，疾病發(fā)作，就難以控制自己的行為，歐打他人或損壞自家財(cái)物，自殘或傷害他人。更為嚴(yán)重的是1997年6月，西溪南鄉(xiāng)（現(xiàn)為西溪南鎮(zhèn)）芝篁村民張雙星，22歲（未婚），因精神病復(fù)發(fā)，用石頭、磚刀將村民程某和王某砸死，將吳某砸傷，給三個(gè)受害者家庭造成極大的損失和痛苦；1999年7月，呈坎鄉(xiāng)（現(xiàn)為呈坎鎮(zhèn)）四村村民楊續(xù)華，25歲（未婚），困精神病發(fā)，將同村玩耍的三名小男孩（均未滿10歲）砸死后，仍進(jìn)糞坑，然后自殺，給三個(gè)受害者家庭帶來(lái)無(wú)盡的痛苦。2008年，該鎮(zhèn)的儲(chǔ)水根病情發(fā)作，故意點(diǎn)火燒山，險(xiǎn)釀火災(zāi)。偏執(zhí)性精神病患者如龍井的沈小馬（60歲），信行的王梅奎（79歲），常因他人挑逗，引發(fā)病癥，四處走訪；西溪南的閔躍軍（30歲）與同樣患有精神病的母親一道盲流到外地，去年4月28日被北京救助站遣返，接著被區(qū)、鎮(zhèn)殘聯(lián)組織送往精神病院救治。由于當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府、公安、民政、殘聯(lián)、村居組織及監(jiān)護(hù)人對(duì)重癥患者的防范工作抓的較好，我區(qū)自1999年以來(lái)，已有11年沒(méi)有精神病患者因患病引發(fā)嚴(yán)重的社會(huì)治安案件和刑事犯罪案件。 三是治療、監(jiān)護(hù)和管理的難度比較大。不少患者反復(fù)發(fā)病，喪失勞動(dòng)和情感表達(dá)能力，成為社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。如每年我區(qū)都有抑郁癥患者自殺或自殺未遂案件的發(fā)生，給家人和社會(huì)造成極大的傷害?！耙蝗嘶疾?、全家致貧”的現(xiàn)象比較普遍，一般患者每年預(yù)防治療所需費(fèi)用一般在600至1000元之間。今年11歲的萬(wàn)超因病毒性腦炎引起發(fā)癔癥，現(xiàn)每月用藥（托吡酯和丙戊酸鈉）近400元，全靠其父打工收入維持。重癥精神病患者入院治療，少則幾千元，多則數(shù)萬(wàn)元。 精神病是人類常見(jiàn)的一種疾病，不是病人本身的過(guò)錯(cuò)，對(duì)于精神病人，不光不能有歧視的言行，還應(yīng)給予他們更多的理解、關(guān)愛(ài)和照顧，以體現(xiàn)我們整個(gè)社會(huì)的文明程度。 二、主要措施 長(zhǎng)期以來(lái)，區(qū)委、區(qū)政府高度重視精神病人群的預(yù)防和治療工作，采取多種措施抓好精神殘疾患者的康復(fù)和治療工作。區(qū)殘聯(lián)積極發(fā)揮職能作用，將精神病患者列為殘疾康復(fù)的首位，安排專人負(fù)責(zé)抓精神病人的康復(fù)治療、預(yù)防、扶貧解困和社會(huì)保障等項(xiàng)工作，較好地維護(hù)了我區(qū)社會(huì)和諧穩(wěn)定。 （一）納入年度目標(biāo)，加強(qiáng)預(yù)防和管理。一是列為區(qū)殘聯(lián)系統(tǒng)的日常工作跟蹤管理。將精神病康復(fù)治療列為全年工作的重點(diǎn)，積極謀劃，精心部署，跟蹤服務(wù)。二是加強(qiáng)與市精神病醫(yī)院的聯(lián)系，準(zhǔn)確了解患者情況。相當(dāng)一部分精神病患者及其家庭不愿向社會(huì)公開(kāi)有精神疾病，鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)工作人員，村居專職委員、聯(lián)絡(luò)員也很難掌握確切的數(shù)據(jù)。為做好基礎(chǔ)工作，區(qū)殘聯(lián)經(jīng)常安排人員專程前往市精神病院查閱病員檔案，認(rèn)真摸排，服務(wù)到人，用藥預(yù)防，及時(shí)穩(wěn)控。三是將精神病患者的預(yù)防和治療與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)的工作考核相掛鉤，落實(shí)監(jiān)護(hù)責(zé)任。自市殘聯(lián)一級(jí)開(kāi)始，每年結(jié)合年度確定的目標(biāo)任務(wù)，將區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道殘聯(lián)對(duì)精神病患者跟蹤管理和服務(wù)，納入年度目標(biāo)責(zé)任考核。明確精神病患者的親屬負(fù)有監(jiān)護(hù)職責(zé)，沒(méi)有親屬監(jiān)護(hù)的則由所在村居干部擔(dān)任監(jiān)護(hù)人。 （二）納入民生工程，做好治療和服務(wù)。一是強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。結(jié)合市民生工程的開(kāi)展，成立區(qū)精神病患者防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，依托各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道村（居）主任、辦事員、聯(lián)絡(luò)員開(kāi)展工作，形成工作網(wǎng)絡(luò)，確保殘聯(lián)系統(tǒng)所承擔(dān)的民生工程層層有人抓、時(shí)時(shí)有人管。二是完善方案，保證有序推進(jìn)。區(qū)殘聯(lián)與財(cái)政部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)《區(qū)貧困精神病患者防治項(xiàng)目實(shí)施方案》，在用藥程序上，由監(jiān)護(hù)人提出用藥申請(qǐng)，保證重癥患者及時(shí)用藥。圍繞一切方便患者的原則，對(duì)邊遠(yuǎn)山區(qū)，監(jiān)護(hù)人行動(dòng)不便的精神病患者，區(qū)殘聯(lián)及時(shí)收集門(mén)診號(hào)或藥名，安排人員專程前往市精神病院代患者取藥，減輕了患者往返醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。三是分類指導(dǎo)，給予有效救助。在防治精神病過(guò)程中，堅(jiān)持做到“四個(gè)優(yōu)先”：低保戶、特困戶優(yōu)先；一家有兩人以上殘疾人的優(yōu)先；多次住院治療的優(yōu)先；長(zhǎng)年吃藥的優(yōu)先。確保大多數(shù)貧困精神病患者都能得到及時(shí)有效的救助。自2007年列為市和區(qū)民生工程后，每年為城鄉(xiāng)130名貧困精神病患者，每人提供400至450元的防治藥品救助。另外，在省殘聯(lián)的支持下，每年安排２名重癥患者的住院治療，去年4月22日，區(qū)和街道殘聯(lián)會(huì)同110強(qiáng)送“武瘋子”江立照（38歲）入院治療，給予解決3600元的治療費(fèi)用。對(duì)參加新農(nóng)合的貧困精神病患者，在報(bào)銷新農(nóng)合后的基礎(chǔ)上，每人給予1000元的補(bǔ)貼。 （三）納入工作規(guī)劃，建立長(zhǎng)效機(jī)制。一是制定長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。根據(jù)省精神病防治康復(fù)“十一五”實(shí)施方案，結(jié)合創(chuàng)建精神病防治市的工作目標(biāo)，我區(qū)“十一五”期間將組織對(duì)600名精神病患者組織開(kāi)展社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式精神病防治康復(fù)工作。二是加強(qiáng)工作調(diào)研。結(jié)合二代殘疾人證的辦理工作，組織開(kāi)展精神病患者的康復(fù)、預(yù)防和管理方面的研究。著重抓好組織協(xié)調(diào)、建檔立卡、人員培訓(xùn)、宣傳教育、跟蹤回訪以及貧困精神病患者救助等工作。三是將精神病患者的預(yù)防和管理工作列為維護(hù)全區(qū)和諧穩(wěn)定大局。一方面保證精神病患者預(yù)防管理工作信息掌握準(zhǔn)、工作措施實(shí)、總體效果好；另一方面，抓好各類精神病病情易發(fā)作“季節(jié)（春秋兩季）”的預(yù)防和治療。對(duì)家庭特別貧困的精神病患者，在給予大病救助的同時(shí)，還給予住院補(bǔ)貼、免費(fèi)用藥等多方面的政策傾斜，以更好地防控精神病患者可能對(duì)家庭及社會(huì)造成的危害，達(dá)到康復(fù)一人，解脫一家，惠及一片的目的。 存在的主要問(wèn)題：一是預(yù)防治理仍有盲區(qū)，一方面，家庭和社會(huì)對(duì)可能引發(fā)各類精神病的原因重視不夠，尤其是青少年人群因心理等原因出現(xiàn)發(fā)病苗頭時(shí)，易被忽視，直到病情嚴(yán)重才迫不得已去診治，貽誤最佳治療時(shí)機(jī)；另一方面，有的精神病患者及親屬不愿披露病史，怕影響患者其他方面的發(fā)展，直至當(dāng)事人因抑郁自殺死亡后，家人才如夢(mèng)方醒，光知道當(dāng)事人精神不太正常，不知道已經(jīng)患上了精神病。以至現(xiàn)階段的預(yù)防治理工作，仍以動(dòng)態(tài)管理為主，準(zhǔn)確度不高；二是盲流精神病患者的收容遣送有困難，最近，潛口鎮(zhèn)和富溪鄉(xiāng)均收留送返過(guò)湖南、河南等地的精神病患者；三是重癥精神病患者的醫(yī)療救助工作跟不上，每次住院治療，少則數(shù)千元，多則數(shù)萬(wàn)元，一般家庭和地方政府都無(wú)力承擔(dān)；四是精神病患者的壽命普遍較短，家庭成員虐待重癥患者的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；五是對(duì)精神病患者監(jiān)護(hù)不到位的情況仍比較普遍，在二代殘疾人證辦理的過(guò)程中，有的患者親屬不愿陪患者辦證。甚至于患者發(fā)病期間，監(jiān)護(hù)人要么將患者長(zhǎng)期禁錮起來(lái)，要么是不聞不問(wèn)，將送診和治療責(zé)任推給村組和地方政府。 三、意見(jiàn)與建議 （一）高度重視，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。建立由區(qū)衛(wèi)生、民政、工青婦、教育、殘聯(lián)等部門(mén)人員參加的聯(lián)席會(huì)議制度。組織人員定期走訪村組、社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校，開(kāi)展經(jīng)常性精神病患者排查和心理疏導(dǎo)活動(dòng)，及時(shí)妥善地解決各類精神病患者帶來(lái)的社會(huì)穩(wěn)定問(wèn)題。積極營(yíng)造關(guān)愛(ài)精神病患者的社會(huì)氛圍，減少社會(huì)歧視，降低引發(fā)精神病患者的誘因。 二是整合資源，進(jìn)一步形成合力。建立“政府主導(dǎo)、部門(mén)合作、社會(huì)參與”的工作機(jī)制，區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療部門(mén)負(fù)責(zé)將貧困精神病救助防治康復(fù)工作納入村（居）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建檔立卡，抓好精神康復(fù)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)；區(qū)公安部門(mén)負(fù)責(zé)從社會(huì)治安防范等方面抓好肇事、肇禍精神病人的管理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、民政部門(mén)對(duì) “無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源、無(wú)法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人”特別貧困的精神病患者，在治療、救助等方面提供幫助和服務(wù)，解決好精神病患者治療和生活中的實(shí)際困難。殘聯(lián)對(duì)符合用藥的患者及時(shí)發(fā)放“精神病防治項(xiàng)目醫(yī)療救助卡”及“告知書(shū)”，抓好用藥指導(dǎo)和回訪等環(huán)節(jié)，確保精神病防治用藥安全。 三是狠抓康復(fù)服務(wù)，進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)。著重抓好精神病預(yù)防和管理的政策宣傳，通過(guò)網(wǎng)站和信件等方式，介紹預(yù)防知識(shí)，對(duì)各種有損精神健康的言行，給予及時(shí)有效的提示；抓好精神殘疾的預(yù)防和病患者的康復(fù)工作，指導(dǎo)患者親友或監(jiān)護(hù)人采取各種有效方式，幫助精神病患者做好康復(fù)治療工作，使患者逐步在精神、體質(zhì)、工作和交友各方面都能達(dá)到一定的功能。衛(wèi)生、殘聯(lián)等各職能部門(mén)要著重抓好衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和殘疾人工作隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步提高服務(wù)患者的技能。 |
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