相信大家都有過這樣的經(jīng)歷，中醫(yī)師給自己開的中醫(yī)處方簽或出院證明上的診斷上寫的是：肝郁氣滯、心腎不交、心脾兩虛等等非西醫(yī)病名?？吹竭@些東西，心中疑惑層層，這是什么病啊？這就是中醫(yī)看病區(qū)別于西醫(yī)的地方，中醫(yī)稱之為是“辨證”。“辨證”這個過程中提到的“證”，具體指的是證候名稱，就是處方上的肝郁氣滯、心腎不交、心脾兩虛。
在具體的中醫(yī)診治過程中，比較常用的辨證方法有：八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、病因辨證等。這些辨證方法，雖有其各自的特點，在對不同疾病的診斷上各有側(cè)重，但又是互相聯(lián)系和互相補充的。
簡單舉個例子，在風寒感冒初期，患者往往都出現(xiàn)惡寒重（多加衣服還是感覺冷）、發(fā)熱輕、頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮，可伴有鼻塞、流清鼻涕、咳嗽聲音重濁、打噴嚏、咽喉癢痛等各種不適。根據(jù)八綱辨證，這個感冒是由于外感風寒邪氣入侵人體所引起，邪氣較輕，因此只出現(xiàn)風寒之邪客于肌表，阻遏衛(wèi)氣正常宣發(fā)的一些表現(xiàn)，并且邪氣在表，未傷及里，于是舌苔薄白沒有發(fā)生任何變化，這些都說明這個感冒的病變位置淺，病在表；惡寒重、舌苔薄白、流清鼻涕和咳嗽聲音重濁都說明病情的性質(zhì)屬寒屬陰；這個又屬于是實證是基于感冒初期風寒邪氣盛而人體的正氣尚未虛衰，這個時候感冒不是很嚴重，正氣也很好的患者就可以采用發(fā)散風寒第一方的麻黃湯治療，這樣也能治愈很輕微的風寒感冒。但是如果出現(xiàn)發(fā)熱較重，或一個星期以上還沒痊愈的話，那就要趕緊到醫(yī)院治療。總的來說，八綱辨證是運用表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽等八綱進行分析的方法，掌握了八綱辨證就能對其他辨證方法有總領(lǐng)性的作用。
上述這個風寒感冒初期的表現(xiàn)，如果從臟腑辨證進行辨證也是可以的，確定這個疾病所侵襲的臟腑在肺，更詳細的說是屬于風寒犯肺，表現(xiàn)出來的癥狀都是由于風寒外襲導致肺衛(wèi)失宣。在進行其他辨證之前，當先熟知臟腑辨證，知道這個疾病的病變部位是屬于哪個臟或哪個腑，心、肝、脾、肺等，相應(yīng)的治療方向也就不會有大的偏差，也便不會出現(xiàn)肝的疾病，反而治療的是脾臟這種烏龍事件了。
又從病因辨證方面來分析的話，是屬于感受寒淫所致的疾病。寒邪束表，清冷收引，腠理閉塞，衛(wèi)陽之氣被遏制而不得宣發(fā)，故見惡寒重發(fā)熱輕；寒邪郁于經(jīng)脈，則頭痛，身痛；肺合皮毛，皮毛受邪，內(nèi)舍于肺，肺氣先宣降，故咳嗽、鼻塞、流清涕；脈浮緊，苔白簿，乃寒襲于表的征象。其他的病因還有感受自然界中的風、寒、暑、濕、燥、火等六淫、疫癘、喜、怒、憂、思、悲、驚、恐等七情、外傷等，都能導致人體發(fā)病。另外，飲食勞逸這種不良的生活習慣也能通過影響到心、肝、脾、肺、腎等臟腑功能使人生病。天冷了要多加衣被以避風寒，天熱了要清熱解暑防中暑，更要及時調(diào)節(jié)不良或過激的情緒，就能在很多方面減少疾病的發(fā)生。
辨證方法有個性也有聯(lián)系
悠悠歷史長河中，中醫(yī)學在不同的時代和條件下，創(chuàng)立了多種辨證歸類的方法。各種辨證方法都有屬于自己的特點，所以不能相互取代，但是又互相之間是交織重疊，具有緊密聯(lián)系的。如下圖所示：
總之，八綱是辨證的綱領(lǐng)；辨病性是辨證的基礎(chǔ)與關(guān)鍵；臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦等辨證，是辨證方法在內(nèi)傷雜病、外感時病中的具體運用。
