《內(nèi)經(jīng)》中無“盜汗”一詞，其表述臥寐時汗出的情況稱之為“寢汗”，如《素問·藏氣法時論篇》：“腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出，憎風(fēng)”；又，《素問·六元正紀(jì)大論篇》：“太陽所至為寢汗，痙”，指出了“太陽所至”可見到“臥寐汗出”的“寢汗”，多是營衛(wèi)不和，經(jīng)氣不固所致。
《傷寒雜病論》中，首次明確提出了“盜汗”，如《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》云：“男子平人，脈虛弱細微者，善盜汗也?！敝柑搫诓≈心凶雨幪摱姳I汗。又《金匱要略·水氣病脈證并治》：“食已汗出，又身常暮盜汗出者，此勞氣也，若汗出已，反發(fā)熱者，久久其身必甲錯?！薄皠跉狻辈”I汗，屬氣虛表疏，陰陽兩虛，故有食后汗出以及盜汗，若汗出后即發(fā)熱，津液進一步耗傷，肌表失養(yǎng)，天長日久就會出現(xiàn)皮膚粗糙，肌膚甲錯。
在《傷寒論》中，有三陽病“盜汗”的明確記載，茲述如下。
太陽病盜汗
《傷寒論》第134條：“太陽病，脈浮而動數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動則為痛，數(shù)則為虛，頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也?！?/div>
“太陽病，脈浮而動數(shù)”，與傷寒中風(fēng)的浮緊、浮緩明顯不同，不緩不緊而動數(shù)，且冠以太陽病，應(yīng)屬太陽溫病范疇。脈浮為風(fēng)，脈數(shù)為熱，脈象浮數(shù)屬于風(fēng)熱?！皠觿t為痛”指頭身疼痛；“數(shù)則為虛”，是和有形實邪相對而言，屬無形風(fēng)熱邪氣。條文首提太陽病, 且脈浮為太陽病本脈，動為陰陽相搏主痛，浮為陽盛主熱，動數(shù)之脈與浮并見，為風(fēng)熱在表，里無實邪，故云“數(shù)則為虛”。頭痛發(fā)熱惡寒是表未解，屬太陽表熱證，又見“微盜汗出”是入睡后，在表風(fēng)熱邪氣隨衛(wèi)陽入營，營衛(wèi)失調(diào)，津液外泄而致盜汗。
太陽病“盜汗”，除有發(fā)熱惡風(fēng)、脈浮數(shù)等表證表脈外，還應(yīng)有口渴、舌紅、苔薄黃等熱證征象。
太陽病風(fēng)熱表證之所以會見到“微盜汗出”，是由于風(fēng)熱并于衛(wèi)陽，營陰相對偏虛，寐時衛(wèi)陽入于營陰，風(fēng)熱挾營陰外出所致。而太陽風(fēng)寒表證中，中風(fēng)表虛證本因營衛(wèi)不調(diào)而徐徐自汗出，形成自汗，無論醒時還是睡時均有汗出；傷寒表實證則因衛(wèi)表閉塞，營陰郁閉，加之體表高熱而見無汗，無論醒時還是睡時均無汗出。
陽明病盜汗
《傷寒論》第201條：“陽明病，脈浮而緊者，必潮熱發(fā)作有時；但浮者，必盜汗出?！?/div>
脈浮而緊，一般多為傷寒表證，但本條冠以“陽明病”，可知已非表證，而是陽明實熱邪結(jié)，此處脈浮是熱盛的表現(xiàn)，而緊脈則是指脈象的力度，其力度較強而現(xiàn)緊脈，說明邪氣結(jié)滯，因邪實結(jié)滯，熱邪亢盛，故脈象浮緊；正邪交爭必然出現(xiàn)潮熱發(fā)作有時，21nx.com是陽明邪熱盛實的表現(xiàn)。如果但見浮脈而無緊實之像，則是無形邪熱有從里向表的趨勢，邪熱熾盛，未成里實，隨陽氣而進退，當(dāng)入睡后熱邪隨陽氣入于陰分，蒸騰營氣津液，迫津外泄，從而見到盜汗。
少陽病盜汗
《傷寒論》第268條“三陽合病，脈浮大，上關(guān)上，但欲眠睡，目合則汗。”
本條原文見于《辨少陽病脈證并治》篇，“目合則汗”即是盜汗的另一種表達方式。太陽病脈浮，陽明病脈大，浮大之脈上至“關(guān)上”，即關(guān)之上，指下感覺遍及寸關(guān)尺三部，通體弦象，故雖冠以“三陽合病”，實則是少陽熱盛，樞機不利，氣機不暢，陰陽失和，而導(dǎo)致睡眠汗出。因少陽為三陽之樞，開則為太陽，闔則為陽明，將衛(wèi)氣樞轉(zhuǎn)到太陽，將陰津樞轉(zhuǎn)到陽明，少陽邪熱亢盛，其樞轉(zhuǎn)失常，尤以睡眠中因其當(dāng)政之時，陽熱逼陰而不能潛藏，從而導(dǎo)致汗出。
三陽病盜汗異同
三陽病雖然都有盜汗，都是邪在經(jīng)表，導(dǎo)致陰陽營衛(wèi)出入的失常，但其盜汗的病因病理則不相同。
其中，太陽病盜汗，是太陽風(fēng)溫表熱之邪當(dāng)睡眠時隨衛(wèi)陽入于營陰，迫使?fàn)I陰外泄，雖屬太陽病，實屬太陰風(fēng)溫，故治療時宜辛涼發(fā)散外邪，諸如麻杏甘石湯之類。
陽明病盜汗，是經(jīng)表無形邪熱亢盛，清醒時邪熱在表，并隨體溫彌散，故可不見汗出，但在睡眠時，邪熱入于陰分，逼津外泄，故治療時宜辛寒清散內(nèi)熱，諸如白虎湯之類。
少陽病盜汗，則是熱傷氣郁，樞轉(zhuǎn)不力，少陽相火入陰而迫汗外出，治療時宜和暢氣機，清解少陽，諸如小柴胡湯合黃芩湯之類。
三陽病盜汗，病位相同，均在各自經(jīng)表；病性相同，均屬熱邪；治療雖有清散、清解、和解不同，但均以寒涼清熱為主。
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