近年來(lái)，體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)越來(lái)越多，這引起了很多人的恐慌。之所以會(huì)這樣，是因?yàn)橄喈?dāng)一部分的肺結(jié)節(jié)就是早期的肺癌。再想想這些年自己抽過(guò)的煙、熬過(guò)的夜、吃過(guò)的垃圾食品、呼吸過(guò)的廚房油煙……越想越怕。迫切地想知道自己的肺結(jié)節(jié)會(huì)是肺癌嗎？該如何應(yīng)對(duì)？
針對(duì)肺結(jié)節(jié)那些事，今天我們來(lái)共同了解一下。
經(jīng)過(guò)半個(gè)月的焦急等待，57歲的張大爺終于拿到了自己的體檢報(bào)告，翻看到胸部CT報(bào)告時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷結(jié)論上這樣寫(xiě)到：右肺及左肺下葉外基底段多發(fā)粟粒結(jié)節(jié)及微結(jié)節(jié)。張大爺開(kāi)始不淡定了，聽(tīng)說(shuō)結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)展成肺癌，后悔自己抽這么多煙了。擔(dān)心癌變，張大爺幾乎一個(gè)月檢查一次。
50歲的陳阿姨也拿到了自己的體檢報(bào)告，胸部CT上的診斷結(jié)論為：右肺尖磨玻璃結(jié)節(jié)（建議6-9個(gè)月復(fù)查）。陳阿姨認(rèn)為自己已經(jīng)步入癌癥的門(mén)檻了，天天憂心忡忡，茶飯不思，整個(gè)人憔悴了好多。
肺結(jié)節(jié)真的這么可怕嗎？讓我們一起來(lái)看一看。
什么是肺結(jié)節(jié)？
肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑≤3cm的類圓形或不規(guī)則形病灶。
其中，小于1cm的結(jié)節(jié)稱為“小結(jié)節(jié)”，小于5mm的結(jié)節(jié)稱為“微小結(jié)節(jié)”，如果大于3cm的病灶就不稱為結(jié)節(jié)，而稱為“腫塊”。
肺部小結(jié)節(jié)可根據(jù)密度不同分為三類：實(shí)性結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié)，部分實(shí)性結(jié)節(jié)。
雖然肺部結(jié)節(jié)很復(fù)雜，但除了肺癌，絕大多數(shù)為良性結(jié)節(jié)，約占90%以上，主要包括炎性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核球、肉芽腫、肺膿腫、真菌球等。所以，當(dāng)檢查出肺結(jié)節(jié)時(shí)，也不必太過(guò)于恐慌和焦慮。
四大結(jié)節(jié)誤區(qū)
像張大爺、陳阿姨這樣的患者有很多，正是由于大家或多或少地知道肺部結(jié)節(jié)有良性或惡性可能，導(dǎo)致大家在結(jié)節(jié)的認(rèn)識(shí)上存在這四大誤區(qū)。
誤區(qū)一：認(rèn)為肺結(jié)節(jié)就是肺癌
因健康體檢或者其他原因發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)來(lái)就診的患者中，有這種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)的患者居多數(shù)，就診時(shí)愁眉不展，茶飯不思。其實(shí)，大可不必這樣著急和悲傷，正如前面的數(shù)據(jù)顯示，絕大部分結(jié)節(jié)是良性的。退一步來(lái)講，即使體檢發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)是惡性的，一般也是早期的，可以手術(shù)切除而達(dá)到治愈。
誤區(qū)二：若無(wú)其事，掉以輕心
由于肺部結(jié)節(jié)很小，一般不會(huì)引起咳嗽、咯血、胸痛等肺部癥狀，部分患者也從不吸煙，因此很多人認(rèn)為沒(méi)事。這部分患者和前面的正好相反，是另一個(gè)極端。早期肺癌一般不會(huì)有癥狀，這也是目前為什么確診肺癌的患者中＞80%是晚期的重要原因。吸煙的確是肺癌的重要原因，但現(xiàn)在越來(lái)越多的證據(jù)表明環(huán)境污染等與肺癌相關(guān)?？傊?，雖然大部分結(jié)節(jié)是良性的，但并非全部。
誤區(qū)三：過(guò)度診斷和治療
一般來(lái)講，門(mén)診遇到的肺部結(jié)節(jié)患者大部分是建議他們隨訪的，根據(jù)情況，復(fù)查時(shí)間為3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月或者1年來(lái)不等，只有一小部分建議做進(jìn)一步檢查或手術(shù)。
但有些患者心里還是有疑問(wèn)的，“那么長(zhǎng)時(shí)間才讓我來(lái)復(fù)查，萬(wàn)一長(zhǎng)大了、癌變了咋辦？”結(jié)果一兩個(gè)月就來(lái)復(fù)查，一年就做好幾次胸部CT。此外，還有部分患者急切地想得到治療，要求醫(yī)生“吊鹽水”、“消炎”，甚至有少數(shù)患者要求直接開(kāi)刀。雖然這種心情可以理解，但還是建議一定要冷靜，到?？漆t(yī)生處就診，聽(tīng)從合適的建議，不要急、不要慌。
誤區(qū)四：隨訪后結(jié)節(jié)變大了就是肺癌
這種情況在門(mén)診也經(jīng)常遇到。無(wú)論是良性還是惡性結(jié)節(jié)都有可能隨著時(shí)間的推移而生長(zhǎng)變大或發(fā)生形態(tài)改變。
那么結(jié)節(jié)變大了，究竟如何區(qū)分是良性還是惡性呢？這是非常專業(yè)的問(wèn)題。需要判斷在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)長(zhǎng)大、長(zhǎng)大的百分比是多少，評(píng)估結(jié)節(jié)的特點(diǎn)等，需要醫(yī)生來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)。
所以，即使隨訪期發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)變大了”也不要慌張，應(yīng)盡早就診再做評(píng)估。總之一句話，結(jié)節(jié)變大不等于癌變。
什么樣的結(jié)節(jié)須受到重視？
1
結(jié)節(jié)越大，惡性可能越大；
2
結(jié)節(jié)長(zhǎng)得越“古怪”，惡性可能越大，比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細(xì)支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；
3
結(jié)節(jié)位于上葉，尤其是右肺上葉；
4
結(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度快，惡性可能越大。
并且，以下人群需要注意，你可能是患肺結(jié)節(jié)的高危人群：
年齡≥40歲且具有以下任一危險(xiǎn)因素者：
1
吸煙≥20包/年（或400支/年），或曾經(jīng)吸煙≥20包/年（或400支/年），戒煙時(shí)間<15年；
2
有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
3
合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；
4
既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。
案例1
劉女士45歲，18年年底單位組織了體檢，一向身體較好的劉女士對(duì)今年的體檢也毫無(wú)壓力，但天公不作美，這一次的體檢結(jié)果讓劉女士認(rèn)為自己攤上了“大事”。讓劉女士天天疑神疑鬼，身體有點(diǎn)小不適就往醫(yī)院跑。茶不思飯不想的。到底檢查出什么病來(lái)了讓劉女士如此擔(dān)驚受怕？原來(lái)，這次體檢查出劉女士肺部患有肺結(jié)節(jié)6mm。
劉女士認(rèn)為得了肺結(jié)節(jié)離癌癥就不遠(yuǎn)了。天天擔(dān)驚受怕，這種觀念在劉女士心里根深蒂固，奈何醫(yī)生如何講解，劉女士就是轉(zhuǎn)不過(guò)彎來(lái)。
丈夫看劉女士天天如此也很是著急，同事帶著劉女士看診。了解了情況后，通過(guò)對(duì)檢查報(bào)告分析，劉女士這就是一個(gè)良性結(jié)節(jié)，目前是非常安全的，主任對(duì)劉女士進(jìn)行了“話療”，穩(wěn)定住其情緒后，以二母化結(jié)湯為主方，配合上疏肝理氣，解郁散結(jié)的中藥，來(lái)對(duì)劉女士進(jìn)行身體調(diào)理。
調(diào)理了有四個(gè)月的時(shí)間，劉女士去醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)縮小了4mm，劉女士的心沉下來(lái)一大截，終于有望治好了。又繼續(xù)調(diào)理了兩個(gè)月后復(fù)查，結(jié)節(jié)完全消失了，擺脫了癌癥的困擾劉女士的心終于放下了，精神面貌也恢復(fù)了往日容光。
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