在2017年，科技期刊上關(guān)于腸道菌群研究的報(bào)道一如既往地火爆，新發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量比前一年劇增。這預(yù)示著全球越來越多的實(shí)驗(yàn)室對腸道菌群研究加大了投入，使產(chǎn)出量迅猛增加。這也讓人類對這個領(lǐng)域的認(rèn)識更加深入，同時為合理的疾病干預(yù)不斷提供科學(xué)的理論基礎(chǔ)。
比如美國Goldszmid博士發(fā)現(xiàn)化療藥環(huán)磷酰胺的抗癌效果有賴于腸道細(xì)菌。中國房靜遠(yuǎn)實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)了一種幫助大腸癌腫瘤細(xì)胞對抗化療的細(xì)菌，會讓化療效果變差。法國Zitvogel教授的實(shí)驗(yàn)室則發(fā)現(xiàn)，腸道內(nèi)艾克曼菌比較多的腫瘤病人，對PD-1免疫治療的反應(yīng)更好。
科學(xué)家愛上腸道小細(xì)菌
有研究顯示，癌癥的PD-1免疫治療方法，就像武俠小說《天龍八部》中段譽(yù)的六脈神劍一樣，有時靈有時不靈，而且總體有效率很低。幸運(yùn)的是，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這很可能和腸道菌群中部分細(xì)菌（比如艾克曼菌）的存在有關(guān)。如果同時使用抗生素，會殺死部分增加化療反應(yīng)的好細(xì)菌。Zitvogel教授的研究發(fā)現(xiàn)，僅僅停止使用抗生素，就會讓腫瘤免疫治療的效果增加15%。
再進(jìn)一步研究可能會鑒定出哪些細(xì)菌對PD-1免疫治療有幫助。也許未來的免疫治療，需要先行調(diào)整腸道菌群狀態(tài)，人為增加幫助抗癌的細(xì)菌，才能獲得最大的治療效果。
過去一年，也讓人們更加深入地理解了腸道細(xì)菌影響人體免疫功能的本質(zhì)和個體差異的原因，這種差異可能肇始于腸道菌群的不同。很可能免疫功能本身的差異就導(dǎo)致了疾病的發(fā)生，它同樣也會導(dǎo)致人體對疾病治療的反應(yīng)不同。
越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，我們老祖宗的很多話還是非常有道理的。比如古人講究“天人合一”“人與自然的平衡”，這個“天”實(shí)際上就包括細(xì)菌。自然界里遍布著形形色色的細(xì)菌，同時也存在于人體的每一個角落。
慢病增多讓人類反思
曾幾何時，我們是自然的一部分。后來我們蓋起房屋、組成村落、建起城市，似乎離自然越來越遠(yuǎn)。而抗生素的廣泛應(yīng)用，又進(jìn)一步把我們推離了自然。不幸的是，各種各樣的疾病同時也在紛紛降臨。糖尿病、心血管疾病、癌癥、自閉癥、克羅恩病等，像波濤洶涌的海水，席卷著整個世界。
人們追根溯源，才恍然大悟：我們拋棄了自然，自然也拋棄了我們，不再有“天人合一”，疾病紛至沓來。我們發(fā)現(xiàn)，失調(diào)的腸道菌群也是引起慢性疾病的原因之一。
重新認(rèn)識微生態(tài)系統(tǒng)
實(shí)際上，自古以來細(xì)菌就存在了。自人類誕生的那一刻起，它們就與人類組成一個不離不棄、平衡而和諧的生態(tài)系統(tǒng)。在我們身體的每一個角落，它們都與體內(nèi)細(xì)胞、同類細(xì)菌，形成一個個的微生態(tài)系統(tǒng)。這些微生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)的菌群平衡很微妙，也很精巧，共同守護(hù)著人體的健康，任何強(qiáng)行剝奪這種平衡的做法，都會損害人體健康。
這些細(xì)菌作為大自然的一部分，與人體進(jìn)行著深度融合。它們從腸道出發(fā)，與眾多的組織、器官進(jìn)行有意義的對話，在腸道和肝臟之間，腸道和大腦之間，腸道和肺臟、骨骼、血液系統(tǒng)等組織器官之間……正是在這種有益對話的基礎(chǔ)上，人體才表現(xiàn)得平衡而健康。
我們甚至通過對腸道菌群的研究，知道了中醫(yī)古籍中所言“肺與大腸相表里”到底是什么意思。可以想見，很多中草藥中的有效成分，也會影響人類的腸道菌群：它們會增加一部分細(xì)菌的數(shù)量，同時抑制另外一部分的數(shù)量，通過菌群的變化間接影響人體健康。我們知道，一個小小的單分子化學(xué)物質(zhì)二甲雙胍，就可以影響腸道菌群的組成。那么有巨大數(shù)量分子的中草藥，一定會對腸道菌群產(chǎn)生更加巨大的影響。由此發(fā)散，如果我們可以發(fā)起一個中藥和腸菌相互影響的研究項(xiàng)目，用現(xiàn)代科技方法來解讀和闡釋中醫(yī)理論，或許能讓它們獲得更多的理解和應(yīng)用。
畢竟，研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群幾乎與所有組織器官都有千絲萬縷的關(guān)系，從代謝到信號傳遞，甚至組織器官內(nèi)部就有細(xì)菌。展望未來的研究，必將會發(fā)現(xiàn)這些細(xì)菌可以導(dǎo)致各種慢性疾病發(fā)生的更多證據(jù)，而且也將會提供更為強(qiáng)大的治療靶點(diǎn)。也許某種細(xì)菌對人體不好也不壞，但是對某些疾病的治療卻是非常有必要的。另外，人為地引入某些特別的酶，或者具有某種功能的細(xì)菌，將會賦予人體某些特別功能，對人體的抗病能力將非常有幫助。
2016年5月，美國已把人體微生物組研究納入國家發(fā)展戰(zhàn)略計(jì)劃，使之與腦科學(xué)、癌癥登月計(jì)劃并列。目前美國正在開展的，涉及消化、代謝、免疫、腫瘤等50余種大病、慢病的腸道菌群藥物臨床研究有100余種。我們堅(jiān)信，未來的個性化治療必定會是構(gòu)建在腸道菌群的基礎(chǔ)上。對這個領(lǐng)域的進(jìn)一步研究會發(fā)現(xiàn)，腸道系統(tǒng)的平衡被打破以后是如何導(dǎo)致諸多慢性疾病的發(fā)生發(fā)展的。對很多慢性病的調(diào)理，或許將離不開腸道菌群。（文/ 美國凱斯西儲大學(xué) 杜瑋南）
