你好，請(qǐng)問脈結(jié)代是什么意思？
問題描述：病情描述:你好，請(qǐng)問脈結(jié)代是什么意思？
醫(yī)生回答(2)
郭大成主治醫(yī)師
消化內(nèi)科唐山市人民醫(yī)院
三甲
病情分析：脈結(jié)代是脈象的一種，通?？梢苑磻?yīng)你心臟的情況，在當(dāng)今時(shí)代，患有冠心病之類的病人常可出現(xiàn)脈結(jié)代，你所述癥狀中恰巧有心氣不足，提不起氣的癥狀，說明你有氣虛癥狀，中醫(yī)上講：血液在脈管中的運(yùn)行靠陽氣的推動(dòng)作用，陽氣不足時(shí)，血液在脈管中運(yùn)行不利，也就出現(xiàn)了脈結(jié)代的現(xiàn)象。至于頭痛，有很多原因，必須結(jié)合四診才可以作結(jié)論。中醫(yī)有個(gè)治脈結(jié)代的代表方，就是：炙甘草湯。藥物組成是：炙甘草、人參、附子、干姜、麥冬、生地、阿膠、大棗、麻仁。
追問：謝謝你的解答，這病應(yīng)該注意些什么。它的嚴(yán)重程度有多少。
回答：平時(shí)注意休息，你年輕吃些中藥可以很快緩解，我建議你去找個(gè)中醫(yī)大夫看看，我現(xiàn)在只能從你的癥狀推，如果結(jié)合四診可能與現(xiàn)在又有偏差，總之，不用擔(dān)心，你還可以做個(gè)心電圖看看，這種病中醫(yī)可以調(diào)治。
百度摘：
第一心音
在心臟生理學(xué)中，第一心音（英語：first heart sound，S1）是一種心音，并且是心動(dòng)周期中第一個(gè)發(fā)出的心音，聽起來像是“l(fā)ub”或“啦”，通常由二尖瓣（M）和三尖瓣（T）處發(fā)出，與略頸動(dòng)脈搏同步，通常與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，在心尖處有最大的震幅。
第一心音是一個(gè)復(fù)合波，由房室瓣關(guān)閉與半月瓣開啟的震動(dòng)組成，始于房室瓣關(guān)閉終于半月瓣開啟，通常振幅最高、歷時(shí)最長、頻率較低的心音。
第一心音發(fā)生在心縮期，且是其開始的標(biāo)志。確定第一心音最有價(jià)值的特點(diǎn)是：與第二心音間隔時(shí)間較短。
心室壓力在收縮期的上升速度
心室舒張期的充盈情況
簡 介
第一心音：發(fā)生在心臟收縮期開始，音調(diào)低沉，持續(xù)時(shí)間較長(約0.15秒)。產(chǎn)生的原因包括心室肌的收縮，房室瓣突然關(guān)閉以及隨后射血入主動(dòng)脈等引起的振動(dòng)。
第一心音的最佳聽診部位：在鎖骨中線第五肋間隙或在胸骨左緣。
起源
心音是在心動(dòng)周期中，由于心肌收縮和舒張，瓣膜啟閉，血流沖擊心室壁和大動(dòng)脈等因素引起的機(jī)械振動(dòng)，通過周圍組織傳到胸壁，將耳緊貼胸壁或?qū)⒙犜\器放在胸壁一定部位，聽到的聲音。
通常很容易聽到第一和第二心音，有時(shí)在某些情況下聽到第三或第四心音。
第一心音增強(qiáng)：影響第一心音強(qiáng)弱的因素有四個(gè):
1、房室瓣的解剖病變性質(zhì)；
2、心室壓力在收縮期的上升速度；
3、心室舒張期的充盈情況；
4、心室收縮時(shí)房室瓣所處的位置。
第一心音亢進(jìn)常見于二尖瓣狹窄，由于血流經(jīng)狹窄的二尖瓣進(jìn)入左室受到阻礙，舒張期左室充盈較少，心室收縮前二尖瓣尚處于最大的張開狀態(tài)，二尖瓣葉的游離緣遠(yuǎn)離瓣口，心室收縮時(shí)游離緣移動(dòng)幅度較大產(chǎn)生較大的振動(dòng)，因此心尖部第一心音亢進(jìn)。
放音2為二尖瓣狹窄的第一心音亢進(jìn)并開瓣音，放音3為完全性房室傳導(dǎo)阻滯的第一心音亢進(jìn)。
第一心音減弱：
常見于二尖瓣關(guān)閉不全，由于有二尖瓣返流時(shí)，左房血流多，流入左室的血量也大，左室舒張時(shí)過度充盈，所以在收縮前二尖瓣游離緣已接近房室口，瓣葉纖維化或鈣化關(guān)閉不全，二尖瓣關(guān)閉時(shí)振動(dòng)小，心尖部第一心音減輕.
第二心音：心室舒張期開始，頻率高，持續(xù)時(shí)間短；
第三心音：快速充盈期末，低頻低振幅；
第四心音：心房音
第一心音和第二心音區(qū)別？
他們?nèi)绾萎a(chǎn)生？有何臨床意義？
寫回答 共4個(gè)回答
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第一心音和第二心音區(qū)別？
1、發(fā)生時(shí)間不同
第一心音發(fā)生在心縮期，且是其開始的標(biāo)志。
第二心音發(fā)生在心臟舒張期的開始，頻率較高，持續(xù)時(shí)間較短（約0.08秒）。
2、種類不同
第一心音是一個(gè)復(fù)合波，由房室瓣關(guān)閉與半月瓣開起的震動(dòng)組成，始于房室瓣關(guān)閉終于半月瓣開起，通常振幅最高、歷時(shí)最長、頻率較低的心音。
第二心音是在心動(dòng)周期中，由于心肌收縮和舒張，瓣膜啟閉，血流沖擊心室壁和大動(dòng)脈等因素引起的機(jī)械振動(dòng)，通過周圍組織傳到胸壁，將耳緊貼胸壁或?qū)⒙犜\器放在胸壁一定部位，聽到的聲音。
3、發(fā)生原理不同
心音是在心動(dòng)周期中，由于心肌收縮和舒張，瓣膜啟閉，血流沖擊心室壁和大動(dòng)脈等因素引起的機(jī)械振動(dòng)，通過周圍組織傳到胸壁，將耳緊貼胸壁或?qū)⒙犜\器放在胸壁一定部位，聽到的聲音。
通常很容易聽到第一和第二心音，有時(shí)在某些情況下聽到第三或第四心音。
參考資料來源：百度百科-第二心音
參考資料來源：百度百科-第一心音
第一心音和第二心音區(qū)別？
他們?nèi)绾萎a(chǎn)生？有何臨床意義？
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zly的答案：
1、發(fā)生時(shí)間不同
第一心音發(fā)生在心縮期，且是其開始的標(biāo)志。
第二心音發(fā)生在心臟舒張期的開始，頻率較高，持續(xù)時(shí)間較短（約0.08秒）。
2、種類不同
第一心音是一個(gè)復(fù)合波，由房室瓣關(guān)閉與半月瓣開起的震動(dòng)組成，始于房室瓣關(guān)閉終于半月瓣開起，通常振幅最高、歷時(shí)最長、頻率較低的心音。
第二心音是在心動(dòng)周期中，由于心肌收縮和舒張，瓣膜啟閉，血流沖擊心室壁和大動(dòng)脈等因素引起的機(jī)械振動(dòng)，通過周圍組織傳到胸壁，將耳緊貼胸壁或?qū)⒙犜\器放在胸壁一定部位，聽到的聲音。
3、發(fā)生原理不同
心音是在心動(dòng)周期中，由于心肌收縮和舒張，瓣膜啟閉，血流沖擊心室壁和大動(dòng)脈等因素引起的機(jī)械振動(dòng)，通過周圍組織傳到胸壁，將耳緊貼胸壁或?qū)⒙犜\器放在胸壁一定部位，聽到的聲音。通常很容易聽到第一和第二心音，有時(shí)在某些情況下聽到第三或第四心音。
參考資料來源：百度百科-第二心音
參考資料來源：百度百科-第一心音
龍雙vs撒嬌的答案
正確區(qū)分第一心音和第二心音，才能正確判斷收縮期和舒張期，確定額外心音或雜音出現(xiàn)時(shí)期以及與第一、第二心音問的時(shí)間關(guān)系。因此，辨別第一心音和第二心音具有重要的臨床意義。
辨別要點(diǎn)有：①第一心音較長而音調(diào)較低，第二心音則較短而音調(diào)較高。②第一心音與第二心音的間距較短，而第二心音與第一心音間的時(shí)間較長，即舒張期較收縮期長。③第一心音與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，與頸動(dòng)脈搏動(dòng)幾乎同時(shí)出現(xiàn)。不宜用橈動(dòng)脈搏動(dòng)來辨別第一心音，因?yàn)樽孕氖遗懦鲅旱牟▌?dòng)傳至橈動(dòng)脈需一段時(shí)間，所以橈動(dòng)脈搏動(dòng)晚于第一心音。④心尖部第一心音較強(qiáng)，而第二心音在心底部較強(qiáng)。一般情況下第一心音和第二心音的辨別并不困難，但在某些病理情況下，如心率加快，心臟的舒張期縮短，心音間的間隔差別不明顯，同時(shí)音調(diào)也不易區(qū)別，則需利用心尖搏動(dòng)或頸動(dòng)脈搏動(dòng)幫助辨別。如仍有困難，心底部尤其是肺動(dòng)脈瓣區(qū)清晰的第二心音則有助于區(qū)分第二心音和第一心音，并進(jìn)而確定收縮期和舒張期。
失業(yè)女生的答案
心音是在心動(dòng)周期中，由于心肌收縮和舒張，瓣膜啟閉，血流沖擊心室壁和大動(dòng)脈等因素引起的機(jī)械振動(dòng)，通過周圍組織傳到胸壁，將耳緊貼胸壁或?qū)⒙犜\器放在胸壁一定部位，聽到的聲音。通常很容易聽到第一和第二心音，有時(shí)在某些情況下聽到第三或第四心音。
第一心音：發(fā)生在心臟收縮期開始，音調(diào)低沉，持續(xù)時(shí)間較長(約0.15秒)。產(chǎn)生的原因包括心室肌的收縮，房室瓣突然關(guān)閉以及隨后射血入主動(dòng)脈等引起的振動(dòng)。第一心音的最佳聽診部位在鎖骨中線第五肋間隙或在胸骨右緣。
第一心音增強(qiáng)：影響第一心音強(qiáng)弱的因素有四個(gè)，1、房室瓣的解剖病變性質(zhì)；2、心室壓力在收縮期的上升速度；3、心室舒張期的充盈情況；4、心室收縮時(shí)房室瓣所處的位置。第一心音亢進(jìn)常見于二尖瓣狹窄，由于血流經(jīng)狹窄的二尖瓣進(jìn)入左房受到阻礙，舒張期左室充盈較少，心室收縮前二尖瓣尚處于最大的張開狀態(tài)，二尖瓣葉的游離緣遠(yuǎn)離瓣口，心室收縮時(shí)游離緣移動(dòng)幅度較大產(chǎn)生較大的振動(dòng)，因此心尖部第一心音亢進(jìn)。放音2為二尖瓣狹窄的第一心音亢進(jìn)并開瓣音，放音3為完全性房室傳導(dǎo)阻滯的第一心音亢進(jìn)。
第一心音減弱：常見與二尖瓣關(guān)閉不全，由于有二尖瓣返流時(shí)，左房血流多，流入左室的血量也大，左室舒張時(shí)過度充盈，所以在收縮前二尖瓣游離緣已接近房室口，瓣葉纖維化或鈣化關(guān)閉不全，二尖瓣關(guān)閉時(shí)振動(dòng)小，心尖部第一心音減輕.
第二心音：發(fā)生在心臟舒張期的開始，頻率較高，持續(xù)時(shí)間較短(約0.08秒)。產(chǎn)生的原因是半月瓣關(guān)閉，瓣膜互相撞擊以及大動(dòng)脈中血液減速和室內(nèi)壓迅速下降引起的振動(dòng)。第二心音的最佳聽診部位在第二肋間隙右側(cè)的主動(dòng)脈瓣區(qū)和左側(cè)的肺動(dòng)脈瓣區(qū)。
第二心音增強(qiáng)：影響第二心音的強(qiáng)度是，循環(huán)阻力的大小，血壓的高低和半月瓣解剖病變。肺循環(huán)阻力增高，肺血流量增加時(shí)，第二心音肺動(dòng)脈瓣成分增強(qiáng)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，一般不傳向心尖部。體循環(huán)阻力增高，循環(huán)血流量增多時(shí)，主動(dòng)脈壓高，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉有力，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，可向心尖部傳導(dǎo)，故心尖部的第二心音主要是主動(dòng)脈瓣成分。
第三心音和第四心音：第三心音發(fā)生在第二心音后0.1～0.2秒，頻率低，它的產(chǎn)生與血液快速流入心室使心室和瓣膜發(fā)生振動(dòng)有關(guān)，通常僅在兒童能聽到，因?yàn)檩^易傳導(dǎo)到體表。第四心音由心房收縮引起，也稱心房音。
panjunyi666的答案
第一心臟的聲音分割：生理情況下，只有少量的兒童和青少年可以聆聽和病理?xiàng)l件下，主要是電氣或機(jī)械延遲，通常在心尖最清楚聽到二尖瓣，三尖瓣明顯遲。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，右心室激動(dòng)和收縮時(shí)間不遲于左心室看到延遲的電活動(dòng)，三尖瓣明顯延遲。肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈狹窄，右心室充盈時(shí)間三尖瓣關(guān)閉延遲，造成的第一次分裂
一瞬間心臟聲音：多見于臨床，肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽診最明顯的看出，在機(jī)械活動(dòng)延遲。
①生理分裂（生理分割）：最正常的生理情況下，尤其是兒童和青少年，深呼吸胸腔負(fù)壓增加，右心回心血量增加右心室排血時(shí)間，肺動(dòng)脈瓣延遲，如顯著遲于主動(dòng)脈瓣（低于0.03秒），在肺動(dòng)脈瓣區(qū)結(jié)束時(shí)的深呼吸可以聽到的第二心臟聲音的分裂，這兩種成分在呼氣時(shí)的距離縮短時(shí)，沒有人耳分裂的聲音。
（2）通常被分裂（一般分割）：第二次分裂的最常見的類型。完成右束支傳導(dǎo)阻滯，肺動(dòng)脈瓣狹窄，二尖瓣狹窄，右心室射血時(shí)間延長肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯遲于主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉，可以產(chǎn)生第二次分裂。
③不尋常的分工（似是而非的分裂）：也被稱為反向分割（反轉(zhuǎn)分裂）。這種分裂第二心音明顯，在呼氣末深呼吸，但到底是不是清楚。這是由于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，主動(dòng)脈瓣狹窄，重度高血壓的病理情況下，大大遲于肺動(dòng)脈瓣的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，即P2前，A2推遲吸氣P2，P2和A2的距離縮短時(shí)，分割不明顯; P2和A2定期呼出吸入大，明顯的分裂。異常分裂的第二心臟的聲音，幾乎所有的病理，臨床意義。
（4）固定分割（固定分裂）：分裂的第二心臟吸入或呼吸聲，當(dāng)心臟的兩個(gè)組成部分之間的距離聽起來相對(duì)固定，常見于房間隔缺損。在吸氣增加右心房回心血量和右心房壓的左向右分流的血液減少，右心房回心呼吸降低，但左向右分流增加，從而使右心房容量和右心室心輸出量保持相對(duì)穩(wěn)定，形成一個(gè)固定的分束的第二心臟聲音。
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