虛 證
虛證的形成：
? 或因體質(zhì)素弱（先天、后天不足）? 或因久病傷正，? 或因出血、失精、大汗，? 或因外邪侵襲等原因，損傷了正氣。而致“精氣奪則虛”。
主證 ：
面色蒼白或萎黃，精神萎靡，身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五心煩熱，自汗盜汗，大便溏瀉，小便頻數(shù)失禁，舌少苔或無苔，脈虛無力等。
臨床上，由于氣、血、陰、陽的不足，可分為：
氣虛、血虛、陰虛、陽虛。
由于臟腑造成的各臟腑的虛證（如：肺氣虛、心血虛、肝陰虛、脾氣虛、腎陽虛等）。
下面列表說明了氣虛、血虛、陰虛、陽虛的證候及治則。
從上表可以看出：氣虛和陽虛，屬陽氣不足，故臨床表現(xiàn)相似，而都有面色白，神疲乏力，自汗等癥狀。
但二者又有區(qū)別：
氣虛是虛而無“寒象”。
血虛和陰虛屬陰液不足，故臨床表現(xiàn)相似而都有消瘦，頭暈，心悸、失眠等癥狀。
但二者又有區(qū)別：
血虛是虛而無“熱象”。
陰虛是陰液虧損，不能約束陽氣而導(dǎo)致陽亢，故為虛而有“熱象”――低熱或潮熱，口干，咽燥等。
（二）實(shí)證
實(shí)證的形成：
? 或是由病人體質(zhì)素壯，因外邪侵襲而暴??；
? 或因臟腑氣血機(jī)能障礙引起體內(nèi)的某些病理產(chǎn)物。如：氣滯血瘀、痰飲水濕凝聚、蟲積、食滯等。
臨床表現(xiàn)：由于病邪的性質(zhì)及其侵犯的臟腑不同，而呈現(xiàn)出不同證候。
其特點(diǎn)是：邪氣盛，正氣未衰，正邪相爭處于激烈階段。
常見癥狀：為高熱，面紅，煩躁，譫妄，聲高氣粗，腹脹滿疼痛而拒按，痰涎壅盛，大便秘結(jié)，小便不利，或有瘀血腫塊，水腫，食滯，蟲積，舌苔厚膩，脈實(shí)有力等。
治則；瀉實(shí)攻邪是治療實(shí)證的主法，所謂“實(shí)則瀉之”。
但，瀉火、通便、逐水、祛痰、理氣、活血化瘀、消導(dǎo)和驅(qū)蟲等不同的瀉法，用于不同病邪產(chǎn)生的各種實(shí)證，將在有關(guān)章節(jié)中討論。
辨證虛證與實(shí)證，可從下面幾方面考慮：
從發(fā)病時(shí)間上：
新病、初病或病程短者多屬實(shí)證；
舊病、久病或病程長的多屬虛證；
從病因上：
外感多屬實(shí)證，內(nèi)傷多屬虛證；
從體質(zhì)上：
年青體壯者多屬實(shí)證，年老體弱者多屬虛證；
從臨床癥狀與體征上，參考下表鑒別。
虛證與實(shí)證鑒別表
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【 主證：
1、某種疾病必有的癥狀。
如：腎虛者必腰酸，其他癥狀不是腎虛所必有或?qū)Ｓ小?/p>
再如傷寒論中的“太陽病”，脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、惡寒就是必有癥狀。
2、在主次相間的病證中，反映疾病本質(zhì)的證候。如：“口瘡”，有些口瘡是因?yàn)橹袣獠蛔?，并非“?shí)火”，這“中氣不足”就是主證。
兼證：
確立了主證后，其他病證，即為兼證。
君臣佐使
君藥：治療主病、主證，起主要治療作用的藥物。 】
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人為什么得?。?/p>
中醫(yī)中的邪正盛衰是什么意思？
病機(jī)：即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。
病機(jī)與什么有關(guān)？
“疾病的發(fā)生、發(fā)展與變化”與“患病機(jī)體的體質(zhì)強(qiáng)弱”和“致病邪氣的性質(zhì)”密切相關(guān)。
人體是怎么的病的？
病邪作用于人體，機(jī)體的正氣必然奮起抗邪，而形成正邪相爭，破壞了人體陰陽的相對平衡，那么，? 或使臟腑、經(jīng)絡(luò)的功能失調(diào)，? 或使氣血功能紊亂。從而產(chǎn)生全身或局部的多種多樣的病理變化。
什么病，就會用什么狀？
因此，盡管疾病的種類繁多，臨床征象錯(cuò)綜復(fù)雜，千變?nèi)f化，但是，各個(gè)疾病、各個(gè)癥狀都有其各自的病機(jī)。
人體是怎么得上病的？
從總體來說，都離不開—— 邪正盛衰、阻陽失調(diào)、氣血失常、經(jīng)絡(luò)和臟腑功能紊亂等，這些病機(jī)，這些變化具有一般規(guī)律性。
因此，可以感覺這些病機(jī)循規(guī)蹈矩的去治療它。
名詞解釋：
1、邪正盛衰
邪正盛衰，是指在疾病過程中，“機(jī)體的抗病能力”與“致病邪氣”之間相互斗爭中所發(fā)生的盛衰變化。
這種斗爭，關(guān)系著疾病的發(fā)生，直接影響著疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，同時(shí)也影響著病證的虛實(shí)變化。
所以，從一定意義上來說，許多疾病的過程，也就是邪正斗爭及其盛衰變化的過程。
一、邪正盛衰與虛實(shí)變化？
在疾病的發(fā)展變化過程中，正氣和邪氣這兩種力量不是固定不變的，而是正邪雙方在其斗爭的過程中，在力量對比上發(fā)生著消長盛衰的變化。
一般地說，正氣增長而旺盛；則必然促使邪氣消退；反之，邪氣增長而亢盛，則必然會損耗正氣。隨著體內(nèi)邪正的消長盛擊，形成了病癥的虛實(shí)變化。
《素問·通評虛實(shí)論》說：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛?！?/p>
實(shí)，主要指邪氣亢盛，是以邪氣盛為矛盾主要主面的一種病理反映。
也就是說，致病邪氣的毒力和機(jī)體的抗病能力都比較強(qiáng)盛，或是邪氣雖盛而機(jī)體的正氣末衰，能積極與邪抗?fàn)?，故正邪相搏，斗爭劇烈，反?yīng)明顯，在臨床上出現(xiàn)一系列病理性反映比較劇烈的有余的證候，即謂之實(shí)證。
實(shí)證常見于外感六淫致病的初期和中期，或由于痰、食、水、血等滯留于體內(nèi)而引起的病證；如臨床上見到的痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、瘀血內(nèi)阻等病變，以及壯熱、狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實(shí)有力等，都屬于實(shí)證。
虛，主要指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。
也就是說，機(jī)體的氣、血、津液和經(jīng)絡(luò)、臟腑等生理功能較弱，抗病能力低下，因而機(jī)體的正氣對于致病邪氣的斗爭，難以出現(xiàn)較劇烈的病理反映。
所以，臨床上可出現(xiàn)一系列虛弱、衰退和不足的證候，即謂之虛證。
虛證，多見于素體虛弱或疾病的后期，以及多種慢性病證。
如：大病、久病，消耗精氣；或大汗、吐利、大出血等耗傷人體氣血津液、陰陽，均會導(dǎo)致正氣虛弱，出現(xiàn)神疲體倦、面容憔悴、心悸氣短、自汗、盜汗，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無力等正虛的臨床表現(xiàn)。
邪正的消長盛衰，不僅可以產(chǎn)生單純的虛或?qū)嵉牟±碜兓?，而且在某些長期的、復(fù)雜的疾病中，往往又多見虛實(shí)錯(cuò)雜的病理反映。
這是由于疾病失治或治療不當(dāng)，以致病邪久留，損傷人體正氣；或因正氣不足，無力驅(qū)邪外出；或正虛，而內(nèi)生水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物的凝結(jié)阻滯。
以上種種因素，均足以導(dǎo)致疾病的由實(shí)轉(zhuǎn)虛或因虛致實(shí)的轉(zhuǎn)化，同時(shí)也足以導(dǎo)致疾病的正虛邪實(shí)、正衰邪戀等虛實(shí)夾雜的錯(cuò)綜復(fù)雜的病理變化。
總之，在疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中，病機(jī)的虛和實(shí)，都只是相對的，而不是絕對的，因而，由實(shí)轉(zhuǎn)虛、因虛致實(shí)和虛實(shí)夾雜，常常是疾病發(fā)展過程中的必然趨勢。
因此，在臨床上不能以靜止的、絕對的觀點(diǎn)來對待虛和實(shí)的病機(jī)變化，而應(yīng)以能動的，相對的觀點(diǎn)來分析虛和實(shí)的病機(jī)。
病機(jī)的或?qū)嵒蛱?，在臨床上均有一定的征象可循。但必須指出，臨床上的征象，僅僅是疾病的現(xiàn)象，在一般情況下，即是現(xiàn)象與本質(zhì)相一致的情況下，可以反映病機(jī)的虛或?qū)崳?/p>
在特殊情況下，即疾病的現(xiàn)象與本質(zhì)不完全一致的情況下，在臨床上往往會出現(xiàn)與疾病本質(zhì)不符的許多假象，這些假象是不能反映病機(jī)的虛或?qū)嵉?，因而有?b style="color: rgb(76, 161, 255);">至虛有盛候”的真虛假實(shí)和“大實(shí)有羸狀”的真實(shí)假虛。
真實(shí)假虛中假象的出現(xiàn)，常常是由于實(shí)邪結(jié)聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)所致；
真虛假實(shí)中假象的出現(xiàn)，常常是由于臟腑的氣血不足，運(yùn)化無力所致。
因此，分析病機(jī)的虛或?qū)?，必須透過現(xiàn)象看本質(zhì)，才能不被假象所迷惑，真正把握住疾病的虛實(shí)變化。
二、邪正盛哀與疾病轉(zhuǎn)歸
在疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸的過程中，邪正的消長盛衰，不是固定不變的。在一般情況下，由于正氣不虛，具有抗御病邪的能力，能逐漸戰(zhàn)勝病邪，而使疾病得到好轉(zhuǎn)或全愈。但是，在某些情況下，由于正氣抗御病邪的能力低下，或正氣未能來復(fù);邪氣日益滋長，而使疾病日趨惡化，甚則導(dǎo)致死亡的不良結(jié)局。
因此，疾病的轉(zhuǎn)歸，實(shí)質(zhì)上取決于邪正的消長盛衰：
正勝邪退，疾病趨向于好轉(zhuǎn)和全愈；邪勝正衰，則疾病趨向于惡化，甚則導(dǎo)致死亡。
3、正勝邪退
正勝邪退，是在邪正消長盛衰發(fā)展過程中，疾病往好轉(zhuǎn)和全愈方面轉(zhuǎn)歸的一種結(jié)局。
也是在許多疾病中最常見的一種轉(zhuǎn)歸。
這是由于：或因患者的正氣比較充盛，抗御病邪的能力較強(qiáng)，或因及時(shí)地得到正確的治療，則邪氣難以進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而促使病邪對機(jī)體的作用消失或終止，機(jī)體的臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織的病理性損害逐漸得到修復(fù)，精、氣、血、津液等的耗傷也逐漸得到恢復(fù)，機(jī)體的陰陽兩個(gè)方面在新的基礎(chǔ)上又獲得了新的相對平衡，疾病即告全愈。
2. 邪勝正衰
邪勝正衰，是在邪正消長盛衰發(fā)展過程中，疾病向惡化甚至死亡方面轉(zhuǎn)歸的一種結(jié)局。
這是由于機(jī)體的正氣虛弱，或由于邪氣的熾盛，機(jī)體抗御病邪的能力日趨低下，不能制止邪氣的致病作用及其進(jìn)一步的發(fā)展，機(jī)體受到的病理性損害日趨嚴(yán)重，則病情因而趨向惡化和加劇。
若正氣衰竭，邪氣獨(dú)盛，氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理功能衰憊，陰陽離決，則機(jī)體的生命活動亦告終止而死亡。
此外，在邪正消長盛衰的過程中，若邪正雙方的力量對比勢均力敵，出現(xiàn)邪正相持或正虛邪戀，邪去而正氣不復(fù)等情況，則常常是許多疾病由急性轉(zhuǎn)為慢性，或留下某些后遺癥，或慢性病持久不愈的主要原因之一。
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實(shí)證是指邪氣亢盛所產(chǎn)生的一切病癥；
虛證是指正氣虛弱產(chǎn)生的一切病癥。
外實(shí)，以無汗，頭疼，身疼為特點(diǎn)；
內(nèi)實(shí)，以代謝有障哎，臟腑功能失調(diào)為主要特點(diǎn)。
虛實(shí)是辨別人體的正氣強(qiáng)弱和病邪盛衰的兩綱。
一般而言，虛指正氣不足，虛證便是正氣不足所表現(xiàn)的證候。而實(shí)指邪氣過盛，實(shí)證便是由邪氣過盛所表現(xiàn)的證候。
《素問·通評虛實(shí)論》說：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。
若從正邪雙方力量對比來看：虛證雖是正氣不足，而邪氣也不盛;實(shí)證雖是邪氣過盛，但正氣尚未衰，表正邪相爭劇烈的證候。
辯別虛實(shí)，是治療是采用扶正(補(bǔ)虛)或攻邪(瀉實(shí))的依據(jù)，所謂“虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”。
虛證
虛證的形成，或因體質(zhì)素弱(先天、后天不足)，或因久病傷正，或因出血、失精、大汗，或因外邪侵襲損傷正氣等原因而致“精氣奪則虛”。
主證：面色蒼白或萎黃，精神萎靡，身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五
心煩熱，自汗盜汗，大便溏瀉，小便頻數(shù)失禁，舌少苔或無苔，脈虛無力等。
臨床上由于氣、血、陰、陽不足可分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛，由于臟腑的不足造成的各臟腑的虛證(如肺氣虛、心血虛、肝陰虛、脾氣虛、腎陽虛等)。下面列表說明氣虛、血虛、陰虛、陽虛的證候及治則。臟腑的虛證在臟腑辨證中討論。
氣虛、血虛、陰虛、陽虛鑒別表
實(shí)證
實(shí)證的形成，或是由病人體質(zhì)素壯，因外邪侵襲而暴病，或是因臟腑氣血機(jī)能障礙引起體內(nèi)的某些病理產(chǎn)物，如氣滯血瘀、痰飲水濕凝聚、蟲積、食滯等。
臨床表現(xiàn)：由于病邪的性質(zhì)及其侵犯的臟腑不同而呈現(xiàn)不同證候，其特點(diǎn)是邪氣盛，正氣衰，正邪相爭處于激烈階段。常見癥狀為高熱，面紅，煩躁，譫妄，聲高氣粗，腹脹滿疼痛而拒按，痰涎壅盛，大便秘結(jié)，小便不利，或有瘀血腫塊，水腫，食滯，蟲積，舌苔厚膩，脈實(shí)有力等。
治則：瀉實(shí)攻邪是治療實(shí)證的主法，所謂“實(shí)則瀉之”。但瀉火、通便、逐水、祛痰、理氣、活血化瘀、消導(dǎo)和驅(qū)蟲等不同的瀉法用于不同病邪產(chǎn)生的各種實(shí)證，將在有關(guān)章節(jié)中討論。
辨證虛證與實(shí)證可從下面幾方面考慮：從發(fā)病時(shí)間上，新病、初病或病程短者多屬實(shí)證，舊病、久病或病程長的多屬虛證;從病因上，外感多屬實(shí)證，內(nèi)傷多屬虛證;從體質(zhì)上，年青體壯者多屬實(shí)證，年老體弱者多屬虛證;從臨床癥狀與體征上，參考下表鑒別。
虛證與實(shí)證鑒別表
凡風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(稱為六淫。淫，過的意思，指超過了人體的正常調(diào)節(jié)及適應(yīng)能力)侵入而致病的均為實(shí)病。凡正氣虛弱或機(jī)體有形物質(zhì)不足所產(chǎn)生的疾病均為虛證。虛證的形成，或因體質(zhì)素弱(先天、后天不足)，或因久病傷正，或因出血、失精、大汗，或因外邪侵襲損作正氣等原因而致“精氣奪則虛”。中醫(yī)將虛弱分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛四種類型，結(jié)合心、肝、脾、肺、腎五臟，則每一臟又有氣、血、陰、陽虛弱的類型，如肺氣虛、脾陽虛等。
臟腑所屬及疾病虛實(shí)如下：
1、肝為臟，膽為府
實(shí)癥：頭痛、眼溫?zé)?，肋痛脹，易怒，口干苦?/p>
虛癥：頭隱痛，小腹脹痛，陰部痛，視物不情，眼生黑花，爪甲干枯，筋脈攣縮，乏力，易悲恐。
肝虛證在臨床上雖有所見，但遠(yuǎn)少于肝實(shí)證，故醫(yī)書中很少提及。
2、心為臟，小腸為府
實(shí)癥：咽干，口舌生瘡，小便黃，心煩熱，不眠。
虛癥：心悸、失眠，多夢，自汗，健忘。
3、脾為臟，胃為府
實(shí)癥：脘腹脹滿，嘔吐，下痢。
虛癥：肌肉無力，消瘦或浮腫，便溏。
4、肺為臟，大腸為府
實(shí)癥：肺熱痰多，咽腫氣壅，口鼻干燥或咳血。
虛癥：易外感，胸背脹痛，言語無力，怕冷，氣喘息短，小便頻，常自汗出。
5、腎為臟，膀胱為府
陰虛：遺精腰疼，腰腿酸軟，痿弱、耳聾、耳鳴或盜汗。
陽虛：精冷滑泄，陽痿，腰腿寒冷或浮腫，五更瀉，足冷喘息。
? 舌干，耳聾。? 胸悶、腹?jié)M膨脹、不吐不下，二便不通或下痢。? 氣短聲微，腹痛腸鳴，腹瀉不利或泄不止，小便清長或遺尿。
＊ 單論虛實(shí)是很好解決的，難點(diǎn)在于虛實(shí)相挾，寒熱錯(cuò)雜，所以一定要做好辯證。
