4月6日下午，在新移民中心，我們的講座圓滿結(jié)束，講座的兩個小時，到場的叔叔阿姨們感覺收獲很大。
感謝我們的華人藥劑師Barbara為我們帶來的精彩的講座，感謝新移民中心王靜老師提供場地與設(shè)備！
Barbara，2011年畢業(yè)于阿爾伯塔大學(xué)藥劑學(xué)專業(yè)；畢業(yè)后在藥店擔任注冊藥劑師；阿省811健康專線藥劑師咨詢；
目前，在卡爾加里Holy Cross醫(yī)院Drug+Bean藥房擔任注冊藥劑師；與耳鼻喉?？漆t(yī)生和眼科專科醫(yī)生合作（專功過敏并發(fā)癥及眼科手術(shù)后護理）；與家庭醫(yī)生合作，對患者用藥合理性提供咨詢、講解和建議；與癌癥專家合作，提供放射前后護理和防止血液凝固注射與講解。
聲明：本次講座中所有內(nèi)容，均是Barbara以藥劑師的專業(yè)角度，查找相關(guān)資料，包括AHS，Natural Medicines Database，以及其它權(quán)威醫(yī)學(xué)網(wǎng)站等。本講座沒有收受任何公司的資助，也不推銷任何保健品，不存在任何利益沖突。
講座分四部分：一是介紹阿省藥劑師的職責；二是老年人常見醫(yī)療福利；三是介紹常見的維生素、微量元素、和保健品等知識；四是常見處方藥和營養(yǎng)流失表。
一、藥劑師的職能
加拿大的藥劑師必須具有加拿大資格認證考試，是一個非常有競爭力的專業(yè)。所以，真正拿到藥劑師資格認證的人員，能為大眾提供很多專業(yè)的服務(wù)。
1、幫您拿藥，配藥，同時，可以跟您講解藥品作用和副作用。
好多人都是拿藥物就走，其實，如果可以的話，建議跟藥劑師聊一聊新開的藥物，好多藥物有一定的副作用。如果能夠留心觀察的話，便于自己更好的與家庭醫(yī)生交流，調(diào)整更適合自己身體的藥物。
2、作為藥物專家，能衡量藥品劑量和用途是否適合患者，是否會與其它用藥產(chǎn)生影響。
藥劑師每天在同藥物打交道，所以，對于藥物的劑量、配比、協(xié)同、拮抗等信息非常敏感。因此，當您需要同時服用很多藥物的時候，建議您跟藥劑師適當討論一下。好多藥物配比的細節(jié)，并不見得非?？茖W(xué)，甚至沒有必要，藥劑師可以從專業(yè)角度給您建議。
例如，有朋友吃十幾種藥，其中，有幾種藥是緩沖以前藥物的副作用的，但是，當那種藥已經(jīng)調(diào)整為新藥的時候，醫(yī)生并沒有留意并調(diào)整幾味藥物。這種情況，藥劑師可以給更專業(yè)的建議。
3、非處方藥咨詢，對常見病（感冒，發(fā)燒，腹瀉等）提供有效治療方法。
普通的頭疼腦熱，沒有其他癥狀的時候，可以直接去找藥劑師，藥劑師可以給您專業(yè)建議，選取合適的非處方藥。
4、注射流感疫苗。
每年流感季節(jié)，省政府都有對全省居民免費的流感疫苗，您可以直接找藥劑師接種疫苗。
5、阿省藥劑師有處方權(quán)，并有權(quán)驗血。
如果您有慢性病，并且藥物已經(jīng)快吃完，而家庭醫(yī)生預(yù)約的時間有點晚，您可以直接找藥房的藥劑師，阿省藥劑師有處方權(quán)幫您開藥單，對于常見慢性病的檢查，他們也有權(quán)驗血。
6、可幫助患者與其他醫(yī)療人員（醫(yī)生、護士等）溝通
好多老人有慢性病，長期服用藥物，藥劑師通過查看藥物歷史，能幫老人分析相關(guān)情況，解答問題。如果有疑問，也可以幫助患者與其他專業(yè)人士進行溝通，甚至幫助語言有障礙的患者給醫(yī)生辦公室打電話，幫忙交流。
7、為出國旅游提供口服及注射疫苗建議
好多朋友會去世界各地旅游，藥劑師可以查看相關(guān)的權(quán)威信息，為出國旅游提供建議，減少旅游期間感染相關(guān)疾病的風險，尤其是特別熱門的旅游地區(qū)。
8、其他職責：
為成人及5歲以上兒童注射疫苗；
提供綜合藥物評估（Comprehensive Medication Review）；
幫助選擇醫(yī)用壓力襪（Compression Stockings）；
幫助監(jiān)測慢性病 （高血壓、糖尿病等）；
復(fù)合藥物配制（Pharmaceutical Compounding）；
為需要的病人制作藥品吸塑包裝（Blister Pack）；
吸塑包裝就是把藥物按日期分成早、中、晚等，便于患者定時服用，特別適合上年紀或記憶力衰減的老人，提高用藥安全。
二、阿省對65歲以上老人的醫(yī)藥福利
Blue Cross藍十字保險：藥物報銷70%， 其余30%最多每月付$25。
舉例：$10藥品只需付$3；$100藥品和$10,000藥品都只需付$25。
因為藍十字只報銷國家規(guī)定的處方藥，有些沒在保險范圍的藥物，一般不會報銷。
但是，您可咨詢藥劑師兩方面的事情：一是，有沒有相同機理的藥物，在保險范圍之內(nèi)；二是，自費的藥物在此藥房有無藥廠保險卡，有些藥物可以100%或者部分報銷。藥房不會主動介紹。
好多制藥公司在家庭醫(yī)生或?qū)＜议T診都會有小份的免費藥品樣品，如果藥物需要自費，您可以咨詢家庭醫(yī)生有無免費樣品，也能節(jié)省一部分費用。
另外，強烈建議叔叔阿姨去打肺炎疫苗針（Pneumovax 23），老年人得肺炎多數(shù)很嚴重，而且會引起并發(fā)癥。這個疫苗免費，就是一針的免疫疫苗，效果很好，貨品供不應(yīng)求。
針對低收入老人的福利，下面網(wǎng)站有介紹如何申請，你可以到新移民中心預(yù)約，有專人幫您免費填寫申請表格：
三、維生素、微量元素、保健品
1、維生素A
常見用途：視力， 皮膚問題（皺紋， 粉刺）
推薦膳食攝入量（Recommended Dietary Allowances，簡稱RDA）：男士（>19歲）：每日900 mcg (3,000 IU)；女士（>19歲）：每日700mcg (2,300 IU)
但是，每日上限10,000 IU （國際單位），超過之后，會有副作用。
某些除皺護膚品會含有維生素A， 同時服用大劑量維生素A會有沖突。另外，吸煙者要少服用維生素A，會增加患肺癌機率。
攝入來源：強化奶，黃油，深綠色蔬菜（菠菜、椰菜等），深橙色水果及蔬菜（杏、哈密瓜、胡蘿卜、地瓜、南瓜等）
注意飯后服用：因為維生素A屬于脂溶性維生素，需要與脂肪同時攝入才會被吸收。
2、維生素B族
常見用途：提升體能，增強新陳代謝，改善情緒
常見維生素B族：B1、B2 、B3 、B6
攝入來源：多數(shù)食物中均含有，AHS食物列表：
一般人不缺維生素B，不需要刻意補充。但由于維生素B族屬于水溶性維生素，即使服用過量一些，也就隨著身體排泄出去了。
3、維生素C
常見用途：幫助鐵吸收，增強抵抗力
建議每天最多不超過2000mg，過量服用會刺激胃黏膜，導(dǎo)致惡心，腹瀉，腹痛，失眠等。
關(guān)于增強抵抗力尚有爭議：多數(shù)感冒藥含有大量維生素C；每天2000 mg比1000 mg效果好。
攝入來源：多種水果及蔬菜。
4、維生素D
常見用途：幫助鈣吸收
劑量：1000-2000 IU，冬天建議補充多一點。2016年起，AHS建議增加維生素D攝取至以前的雙倍。每天最多不超過4,000 IU
攝入來源：蛋黃，動物肝臟，陽關(guān)直射（不涂防曬才會吸收VD，但不建議，易引起皮膚癌）
屬于脂溶性維生素，需要飯后服用，與脂肪同時攝入才會被吸收。
5、鈣 Calcium
常見用途：防止骨質(zhì)疏松
AHS建議RDA：51-70歲男士：每日1,000mg；51-70歲女士：每日1,200mg；71歲以上：每日1,200mg；但是，51歲以上：每日最多2,000mg，防止對腎造成傷害。
建議每天分幾次服用，因為，每次機體最多吸收500mg。
與某些藥（如抗生素）和微量元素（如鐵）間隔2小時服用。
咖啡因會增加鈣流失。
攝入來源：奶制品、蔬菜、堅果、沙丁魚
副作用：便秘，腸胃刺激。
碳酸鈣 (Calcium Carbonate)：必須飯后馬上服用才能吸收；同時服用治療胃酸的藥 (如Prevacid蘭索拉唑、Pantoloc泮托拉唑) 時，會減少鈣的吸收。
碳酸鈣價格便宜。
檸檬酸鈣 (Calcium Citrate)：在不能吸收碳酸鈣時服用；可以空腹服用；不需要胃酸即可吸收。但價格偏貴。
鈣+鎂+維生素D（Calcium+Magensium+VitaminD)
多數(shù)店里會有這種組合；VD可以幫助鈣吸收；但是，此處的鎂并不是增加鎂的吸收，而是輕度腹瀉，可抵消鈣產(chǎn)生的便秘。
所以，鈣制劑要選擇適合自己的種類，不要選每片鈣超過500 mg的；如果服用普通鈣片無便秘，不需要選含有鎂的產(chǎn)品。
您一天真正需要多少鈣片？
AHS建議每天攝入量是指食物中的鈣加上額外補充鈣的總和，不是只算鈣片。先記下一天吃的食物，估算出鈣含量。然后用AHS建議值減去這個數(shù)就是一天需要額外補充多少鈣。
例如：如果一天從食物里獲得800mg鈣，AHS建議1200mg，那么需要額外補充400mg鈣。
鈣可以從鈣片或者多種維生素里攝取。
6、維生素B12
屬于水溶維生素，用來制造紅血球，神經(jīng)細胞，維持腦健康，記憶力，身心健康；缺少會貧血。
常見的用途：治療B12缺乏
缺乏原因：某些藥物副作用；身體本質(zhì) （惡性貧血）；伴隨著年齡增長，體內(nèi)B12吸收有可能會減慢。
50歲以上人士建議每日服用25-100mcg B12
在服用某些治胃酸或糖尿病的藥的時候，有可能會缺B12，而且口服B12沒有效果，這種情況需要注射式補充，AHS報銷注射費和70%的B12藥費，詳細情況請向藥劑師咨詢。有患者反饋，用完注射劑之后，確實感覺精神好很多。
7、維生素E
屬于抗氧化劑
成年人建議每天攝入15mg 維生素E
最多每天不超過1000mg
大眾誤區(qū)：可用來保護心臟，治療糖尿病和糖尿病引起的并發(fā)癥，老年癡呆，以及緩解曬傷和疤痕。
大部分實驗證明維生素E對心臟疾病沒有預(yù)防作用，不會防止心臟病，中風，住院，心血管疾病或者心臟引起的疾病。
糖尿病方面，研究還在進行。有可能會減少得第二型糖尿病的機率，也有可能幫助控制第一型糖尿病的血糖和A1C。
老年癡呆癥方面，某些研究證明維生素E會緩慢阿爾茨海默?。ㄒ簿褪抢夏臧V呆）的進展，但是，需要的劑量非常高，每天2000 IU 人造維生素E。
曬傷，疤痕方面：有些護膚品中含有維生素E來防止曬傷，口服大量天然維生素E加上維生素C才有可能會緩解曬傷
疤痕：沒有研究能證明涂抹維生素E會去除疤痕。
常用保健品：
8、魚油 （Omega 3）
目前，非常受歡迎，稱有降血脂，防抑郁，治療老年癡呆，心臟病，高血壓等等。 還有治干皮膚，眼睛干燥，過敏癥狀的功效。屬于萬能 'Feel-good' 保健品
多年的科研發(fā)現(xiàn)，Omega-3, (也叫做EPA, DHA), 最有效的用途是：降低三酸甘油酯(Triglyceride)
并且劑量要達到：2-4 g/天，對三酸甘油酯數(shù)越高的人越有效。其余的功效都沒有足夠的科學(xué)依據(jù)來支持。
心臟病方面，非常有爭議。有實驗證明，通過食物攝取來的魚油有可能有對心臟保護作用，但是，并沒有足夠的數(shù)據(jù)證明魚油保健品有保護心臟的作用。
副作用：魚腥味重,易引起 胃酸, 惡心, 腹瀉...可以冷凍來減少副作用。
與其他藥物的影響：
同時吃阿司匹林或者稀釋血液的藥，會增加外出血的風險！
選擇適合的魚油：
有些魚油產(chǎn)品的提煉過程沒有保障， 因此會含有汞， 長期服用會對身體有不良影響。
所以，選擇產(chǎn)品，一定認準：有NPN號的保健品 (表示加拿大認證，有一定保障）！
市面上有些產(chǎn)品會寫Omega-3，Omega3-6-9，F(xiàn)ish oil 等等
Omega-3 是我們所說的對身體有好處的魚油；Omega3-6-9，是不提純的混合魚油，并且，Omega-6: 長期服用有可能增加乳腺癌機率，沒有任何有科學(xué)依據(jù)的好處，而Omega-9對人體無用。這種組合會比Omega-3 便宜很多，但是不建議買。
還有一種也宣傳為Omega-3的產(chǎn)品，叫做ALA，也很便宜。ALA需要在身體里轉(zhuǎn)換成DHA和EPA才能起到效果，人體沒有這個轉(zhuǎn)換功能，所以等于無用。
9、輔酶Q10（Coenzyme Q10）
人體里輔酶Q10最多最常見；動物體內(nèi)有Q6， Q7， Q8 等等。
宣傳的功效包括：保護心臟, 治療心衰，衰老，糖尿病，周邊神經(jīng)病變等。
目前的研究表明，輔酶Q10在血液里增加好膽固醇（高密度脂蛋白，HDL），降低壞膽固醇（低密度脂蛋白，LDL），從而保護心臟。
沒有任何結(jié)論性數(shù)據(jù)支持輔酶Q10有直接保護心臟作用。
副作用：如果服用超大劑量(2.4g/day)，少數(shù)人會感到惡心，嘔吐， 腹瀉
劑量：沒有統(tǒng)一建議。如果超過100mg一天，建議分次服用，預(yù)防副作用
一般一天兩次，每次50mg
10、 葡萄糖胺，軟骨素，二甲基砜
Glucosamine, Chondrointin, MSM (Methylsulfonylmethane)
作用：保護關(guān)節(jié) (退化性關(guān)節(jié)炎)，消腫，止疼
葡萄糖胺主要有兩種：硫酸葡萄糖胺(Glucosamine Sulfate)，鹽酸葡萄胺糖胺(Glucosamine Hydrochloride)
硫酸葡萄糖胺有更多研究：每天1500mg (分三次服用，每次500mg) 。
有研究表明這樣堅持服用，在三年內(nèi)都會有顯著效果，三年后未知。一般4-8周才能見效。
軟骨素：關(guān)節(jié)組織里的一部分， 幫助產(chǎn)生關(guān)節(jié)潤滑劑
每日800mg-2000mg，分三次服用
二甲基砜：消腫止痛
每日500mg-6000mg，分三次服用
如果葡萄糖胺有效的話，不必加服軟骨素或二甲基砜。
11、葉黃素（Lutein)
用于黃斑部退化。如果體內(nèi)缺乏葉黃素，服用葉黃素會更有效
長期服用會減少發(fā)病率，但是，如果已經(jīng)發(fā)病，不能減緩病情進展
每日10-20mg可提高視力
用于白內(nèi)障。長期服用可以減少25-27%的幾率患核性白內(nèi)障（nuclear cataract）
12、其他保健品的功效一般沒有科學(xué)研究結(jié)論性的支持
比如：奶薊，保肝素(milk thistle)；卵磷脂 (Lecithin)等等
四、常見處方藥和營養(yǎng)流失
長期服用一些處方藥有可能會造成某些營養(yǎng)流失，了解信息可以提前預(yù)防。
表格如下：
心臟藥物類
利尿性降壓藥
糖尿病藥物類
胃酸藥物類
再次感謝Barbara的精彩講座！期待更多醫(yī)護行業(yè)的朋友能主持我們的公益講座！
