神經(jīng)解剖學(xué)
神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)按照神經(jīng)系統(tǒng)概述、局部神經(jīng)科學(xué)和系統(tǒng)神經(jīng)科學(xué)的順序進(jìn)行了分類編排，使讀者可以從不同層面、全方位地了解復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與系統(tǒng)功能
擴(kuò)充細(xì)胞和分子生物學(xué)相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)添加了近幾年來(lái)神經(jīng)科學(xué)在信號(hào)傳遞、轉(zhuǎn)錄因子、干細(xì)胞、誘發(fā)電位、神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞功能等分子生物學(xué)領(lǐng)域的新突破，進(jìn)一步闡釋了神經(jīng)系統(tǒng)在正常和病理狀況下的特點(diǎn)
附加顯微圖像、放射影像學(xué)和組織切片染色圖，為學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)提供了全面的視覺(jué)輔助從睡眠障礙到中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥，從癲癇的生物學(xué)基礎(chǔ)到阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制
新增的“臨床意義”板塊簡(jiǎn)明扼要地展示了基礎(chǔ)科學(xué)與臨床應(yīng)用在神經(jīng)科學(xué)中的結(jié)合
神經(jīng)病理性疼痛及持續(xù)性
交感神經(jīng)疼痛的機(jī)制
圖片來(lái)源：NETTER'S ATLAS OF NEUROSCIENCE
如圖所示，級(jí)聯(lián)背角系統(tǒng)接受初級(jí)C纖維傳入的痛覺(jué)刺激，并投射至脊髓網(wǎng)狀系統(tǒng)，產(chǎn)生劇烈的意識(shí)性疼痛感覺(jué)和神經(jīng)性疼痛
交感神經(jīng)可直接與初級(jí)痛覺(jué)神經(jīng)元末梢和胞體形成突觸聯(lián)系
在神經(jīng)性疼痛綜合征（如復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征，舊稱反射性交感神經(jīng)萎縮癥）中交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元可激活并直接（通過(guò)突觸）或間接（通過(guò)分泌去甲腎上腺素到血液）致敏初級(jí)傳入神經(jīng)末梢和胞體受體，這種激活可加劇神經(jīng)性疼痛的感知
通常認(rèn)為，疼痛相關(guān)神經(jīng)元致敏和復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征的慢性神經(jīng)性疼痛有多種發(fā)病機(jī)制，上述機(jī)制都在圖中以號(hào)碼標(biāo)注做了描述
中樞性去甲腎上腺素能和5—羥色胺能的下行纖維投射也在神經(jīng)性和非神經(jīng)性疼痛中起重要調(diào)節(jié)作用
臨床意義
當(dāng)患者的神經(jīng)受損或受到壓迫時(shí)（特別是扭傷、擠壓傷、注射器誤入神經(jīng)甚至更小的創(chuàng)傷）， 傳入神經(jīng)的病理反射會(huì)導(dǎo)致慢性神經(jīng)痛綜合征，稱為反射性交感神經(jīng)萎縮癥，最近更名為復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征(CRPS)，與幻肢綜合征中的慢性中樞性疼痛有關(guān)
復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征影響手、上肢和肩部的范圍大于下肢
患者可感到嚴(yán)重灼燒樣痛或刺痛，且合并有異常性疼痛和感覺(jué)過(guò)敏（對(duì)觸覺(jué)和疼痛刺激極其敏感）
當(dāng)這種情況僅累及一處神經(jīng)（可能是槍傷后）， 稱為灼性神經(jīng)痛
復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征累及的初級(jí)傳入神經(jīng)會(huì)上調(diào)自身感覺(jué)感受器末梢和背根神經(jīng)節(jié)胞體上的α－ 腎上腺能受體，并常對(duì)兒茶酚胺表現(xiàn)高反應(yīng)性，從而降低了對(duì)痛覺(jué)刺激產(chǎn)生反應(yīng)的閾值
在復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征中，能觀察到后角抑制性中間神經(jīng)元的永久破壞（谷氨酸興奮毒性）和脊髓網(wǎng)狀系統(tǒng)的廣動(dòng)力范圍神經(jīng)元閾值的永久改變
CPRS時(shí)可出現(xiàn)交感神經(jīng)相關(guān)癥狀，比如各種原因?qū)е碌钠つw外表變化，包括血管流量改變（血管收縮）、皮膚和指甲萎縮（營(yíng)養(yǎng)性改變）、皮溫和汗量改變（出現(xiàn)多汗）、三相骨掃描時(shí)顯示骨密度改變
診斷后必須盡早開(kāi)始各種有效治療，治療措施一般包括通過(guò)鎮(zhèn)痛藥、三環(huán)類或其他抗抑郁藥等，改變脊髓的痛閾，膜穩(wěn)定劑（如加巴噴?。?、物理治療和對(duì)較粗的有髓神經(jīng)纖維進(jìn)行電刺激
參考文獻(xiàn)
[1] NETTER'S ATLAS OF NEUROSCIENCE ( 第3版）
編輯
作者：小趙啊
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