中醫(yī)“志”的養(yǎng)生意義
湖北民族學(xué)院附屬醫(yī)院
摘要：“春三月……以使志生，夏三月……使志無怒，秋三月……使志安寧，冬三月……使志若伏若匿”。志，在中醫(yī)學(xué)中是一個較廣泛的概念。它是人體精神活動的表象，也是人體功能活動的重要物質(zhì)。有關(guān)“志”的功能和作用在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有很多重要論述，這些觀點對指導(dǎo)養(yǎng)生和臨床都有著現(xiàn)實指導(dǎo)意義。本文從志的生成、志與五藏的關(guān)系、志與精和神的關(guān)系、志的調(diào)養(yǎng)等方面進(jìn)行了論述，對志的調(diào)養(yǎng)就是通過各種有效的方法把人的精神調(diào)整到最佳狀態(tài)，達(dá)到養(yǎng)生的目的。
“春三月……以使志生，夏三月……使志無怒，秋三月……使志安寧，冬三月……使志若伏若匿”[1]。志，在中醫(yī)學(xué)中是一個較廣泛的概念。它是人體精神活動的表象，也是人體功能活動的重要物質(zhì)[2]。有關(guān)“志”的功能和作用在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有很多重要論述，這些觀點對指導(dǎo)養(yǎng)生和臨床都有著現(xiàn)實指導(dǎo)意義。
所謂志，通誌，即認(rèn)識。在憶念積存的基礎(chǔ)上形成的認(rèn)識叫志[3]。志是人體外在活動的一種表現(xiàn)，是精與神的綜合表象。由先天之精所生，后天水谷精微所養(yǎng)。在《靈樞·本神》明確指出：“故生之來謂之精，隨神而往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所謂之意，意之所存謂之志，……”。因此，志與精、神、魂、魄、意、智同出一物，只是名不同而已。
藏象學(xué)說認(rèn)為，每一藏都有所主之志，根據(jù)不同的藏的功能，志的活動是不相同的。人體對外界信息所引起的情志變化，是由五臟精氣所化生，因而把喜、怒、思、憂、恐等五種情志活動稱作五志，分屬于五臟。
《陰陽應(yīng)象大論》中說“心在志為喜”、“肝在志為怒”、“脾在志為思”、“肺在志為憂”、“腎在志為恐”[4]。不同的情志變化對各個臟腑有不同的影響，而臟腑氣血的變化。也會影響情志變化。由此可見，氣血是臟腑生理功能所必須的物質(zhì)基礎(chǔ)，而情志活動又是臟腑生理功能活動的外在表現(xiàn)。其中，志與腎的關(guān)系有尤為重要。
1、恐（驚）為腎志。腎是人們表達(dá)驚恐之志的主要臟器。驚恐是人對外界突發(fā)刺激的應(yīng)急反應(yīng)。驚恐在正常情況下對機體是有一定的益處的，可以引起警覺，避免機體遭到危害?！端貑枴?/span>.六節(jié)藏象論》說“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也”，《靈樞·本神》也說“腎藏精，精舎志”。腎管蟄藏，儲精氣之所。志依附在精氣中，志就是腎的神，是腎精足的外現(xiàn)[5]?！鹅`樞·本神》中說：“腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏”。 意思是說腎藏志，盛怒不止則傷志，或者恐懼過度傷損腎精，出現(xiàn)善忘、腰背俯仰屈伸不利，骨酸脛軟厥冷，遺精滑泄，嚴(yán)重的驚恐，還會導(dǎo)致人的死亡。
2、喜為心志。心能表達(dá)人的喜悅之情?！端貑枴づe痛論》說：“喜則氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利，故氣緩亦”。心能主血，喜悅時人體氣血運行加速，面色紅潤；心主神明，思維敏捷，想象力豐富，創(chuàng)造力增強；心其華在面，喜悅時會神采飛揚，面帶笑容；心開竅于舌，高興時能口若懸河，滔滔不絕等心志平和的表現(xiàn)。
3、怒為肝志，肝能表達(dá)人的憤怒之情志活動。怒是個人的意志和活動遭到挫折或某些目的不能達(dá)到時，所表現(xiàn)的、以緊張情緒為主的一種情志活動。大怒、過怒易傷肝，表現(xiàn)為肝失疏泄，肝氣郁積，肝血瘀阻，肝陽上亢等病證。出現(xiàn)胸脅脹痛，煩躁不安，頭昏目眩，面紅目赤，有的則會出現(xiàn)悶悶不樂，喜太息，曖氣，呢逆等癥狀。對患有心腦血管病者，可導(dǎo)致病情加重，誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗死等，危及性命。
4、憂（悲）為肺志，肺是表達(dá)人的憂愁、悲傷的情志活動的主要器官。當(dāng)人因憂愁而哭泣時，會痛哭流涕，這主要是因為肺開竅于鼻，肺主氣，為聲音之總司。憂愁悲傷哭泣過多會導(dǎo)致聲音嘶啞，呼吸急促等。人在悲傷憂愁時，可使肺氣抑郁，耗散氣陰，出現(xiàn)感冒、咳嗽等癥狀。肺主皮毛，故憂愁會使人的面部皺紋增多。
5、思為脾志，人的思慮的情志活動主要是通過脾來表達(dá)的。思是通過精神高度集中進(jìn)行思考、謀慮的一種情志。當(dāng)人在思考或焦慮時，往往會出現(xiàn)飲食無味，食欲下降。過度思慮則傷脾。傷脾可以表現(xiàn)為氣血不足所致的乏力，出現(xiàn)頭昏，心慌，貧血等癥狀。有的還可出現(xiàn)噯氣、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀。
三、志與精和神的關(guān)系
精藏神，神舍意，意之所存謂之志。在人的生命活動中，志意是由先天之精所生，后天之精所養(yǎng)的?！鹅`樞·本神》中說：“血脈營氣精神，此五臟之所藏也?！疗湟щx藏則精失，魂魄飛揚，志意恍亂……”，就是說，如果精氣受到損傷，人的志意就會表現(xiàn)地恍惚、慌亂。《靈樞·本藏》說：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也”。 意思是志意具有統(tǒng)攝精神達(dá)到專一，收斂魂魄控制精神活動，適應(yīng)氣候寒溫的變化，調(diào)和情志，達(dá)到比較良好的生理的狀態(tài)?！鹅`樞·.本藏》又說：志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪亦。志意調(diào)和，就會使人精氣旺盛，神采奕奕，臟腑功能正常，人就不會受到病邪的侵襲?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗飞n天之氣，清凈則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。這些都是對“恬淡虛無，真氣從之。精神內(nèi)守，病安從來”的高度概括。
《靈樞·本神》說：“是故怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止”。《素問·移精變氣論》：“得神者昌，失神者忘”?！端貑枴乎蝉氛摗罚骸熬癫贿M(jìn)，志意不治，故病不可愈”?！端貑枴ぴu熱病論》：“狂言者，是失志，失志者死”。這幾段話是對情志傷人的預(yù)后論述，突出了情志失常在致病中的重要意義。五臟藏精化氣生神，情志過極則傷臟，臟傷則精氣失守，而神氣絕，故可能危及生命[6]。因此，說明情志太過，可傷臟傷神而出現(xiàn)諸多癥狀，對臨床辨證論治有重要指導(dǎo)意義。
四、志的調(diào)養(yǎng)
如此看來，志在人體的生命活動中也是十分重要的，養(yǎng)志就是養(yǎng)精氣神，就是保養(yǎng)五臟六腑，因此，《素問·四氣調(diào)神大論》中就有了明確的調(diào)養(yǎng)方法[7]，在春、夏、秋、冬四季的更替之中，對保護(hù)機體的“志”有著十分重要的意義。
1、春三月最重要的是養(yǎng)生。“被發(fā)緩形，以使志生”，志就是腎的神，是腎精足的外現(xiàn)，“以使志生”就是使得腎的精氣一點點地生發(fā)起來。春天的三個月，天地自然的生發(fā)之氣都已經(jīng)萌生，一片生機勃勃的景象。這個時候就應(yīng)該解開緊束的頭發(fā)，寬衣松帶以便讓自己的身體得到舒展，精神也順應(yīng)春天的生發(fā)之氣而得到滋養(yǎng)，順著春日陽氣的生發(fā)而讓自己胸懷舒暢，達(dá)到一種內(nèi)外和順的狀況，這就是順應(yīng)春季時令進(jìn)行養(yǎng)生的道理。
2、夏三月最重要的是養(yǎng)長。一年四季當(dāng)中，夏季是陽氣最盛的季節(jié)，氣候炎熱而生機旺盛，對于人體來說，此時是新陳代謝的旺盛時期。這時人體陽氣外發(fā)，伏陰在內(nèi)，氣血運行會相應(yīng)的旺盛起來，并且從機體活躍于外。所以，夏季精神要充沛、飽滿、情緒外向，因為只有神氣充足則人體的機能旺盛而協(xié)調(diào)，“使志無怒，使華英成秀，……養(yǎng)長之道也”，就是說，在夏天要使精神像含苞待放的花一樣的秀美，并要切忌發(fā)怒，使機體的氣機宣暢，通泄自如，情緒外向，對事物要有濃厚的興趣，這是適應(yīng)夏季的養(yǎng)長之道。
3、秋三月重要的是養(yǎng)收。在秋主“收”的原則下，情緒要慢慢收斂，凡事不要躁動亢奮，也不畏縮郁結(jié)?！笆怪景矊?，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也”。在時令轉(zhuǎn)變過程中，維持情志平穩(wěn)，思緒寧靜，不讓意志外馳，注意身心調(diào)整，才能保護(hù)元氣不被秋天的蕭殺之氣所傷。
4、冬三月最重要的是養(yǎng)藏。“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼?！怪救舴裟洹?，這里的志就是腎精。由于冬天是“水冰地坼”的季節(jié)，機體必須依賴于陽氣抵御寒邪，因此，腎中之陽乃一身陽氣之根本，需要陽氣的時候，就必須及時的起發(fā)，不需要的時候則要很好地藏匿起來。因此古人強調(diào)“無擾乎陽，早臥晚起，必待日光”，就是說“陽氣收藏，故不可煩擾以泄陽氣”[8]，要很好的養(yǎng)藏養(yǎng)精，使神氣內(nèi)藏，蓄勢待發(fā)，以應(yīng)來年之生。
養(yǎng)生的目的在于防病，《素問·生氣通天論》蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。在四季的交替中，對志的調(diào)養(yǎng)就是通過各種有效的方法把人的精神調(diào)整到最佳狀態(tài)。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》中說“是以圣人為無為之事，樂恬淡之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此圣人之治身也”。
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