肺癌是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的資料顯示，肺癌無論是發(fā)病率還是死亡率，均居全球癌癥首位。在我國，肺癌也是癌癥死亡的首要病因，過去30年登記的肺癌死亡率已增加了464.8%，且發(fā)病率及死亡率還在增長。
什么是肺癌？
臨床上，肺癌通常是指長在支氣管上皮或肺泡上皮的癌癥。實(shí)際生活中，肺癌大多先發(fā)生在支氣管上皮，腫瘤的上皮細(xì)胞不正常生長,并且無限增生,使瘤塊變得堅(jiān)硬,并且可能向四周甚至全身進(jìn)行擴(kuò)散。
肺癌是最常見的惡性腫瘤，居男性惡性腫瘤首位，女性惡性腫瘤第二位，死亡率均為癌癥死亡原因第一位的惡性疾病。
我國肺癌特點(diǎn)
肺癌的發(fā)病率居所有惡性腫瘤首位，約為35.23/10萬，2015年我國新增肺癌患者73萬人；肺癌居癌癥死亡原因首位，死亡率為27.93/10萬，2015年我國新增肺癌死亡人數(shù)約61萬人。
在我國，男性肺癌的發(fā)病率與死亡率均高于女性，且存在城市居民發(fā)病率高于農(nóng)村的特點(diǎn)。
肺癌的病因
1. 肺癌最重要的危險(xiǎn)因素是吸煙
據(jù)統(tǒng)計(jì)，約87%肺癌病例可歸因于煙草暴露，80%男性肺癌患者是由吸煙引起的，女性約為45%。吸煙者肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的10~30倍。煙草燃燒能產(chǎn)生超過4000種化學(xué)物質(zhì)，其中已確定致癌物質(zhì)多達(dá)60種。
2. 空氣污染
城市相較于農(nóng)村肺癌的發(fā)病率高,主要原因是由于工業(yè)和交通發(fā)達(dá)地區(qū)煤和內(nèi)燃機(jī)等燃燒后和瀝青公路塵埃產(chǎn)生的含有苯并芘致癌烴等有害物質(zhì)污染大氣有關(guān)。此外，二手煙、固體燃料燃燒產(chǎn)生的煙氣、裝修材料中所含有的致癌物質(zhì)等都是導(dǎo)致肺癌產(chǎn)生的元兇。
3. 其他原因
職業(yè)污染，如職業(yè)環(huán)境中的石棉、砷的無機(jī)化合物、鉻、鎳、鎘化合物電離輻射等；
總脂肪、膽固醇含量高的飲食及過量飲酒可增加肺癌危險(xiǎn)性，包括肺部既往病史（哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、胸膜炎等）；
有肺癌家族史患者患肺癌的危險(xiǎn)性增加；
某些基因改變可能導(dǎo)致肺癌（已知EGFR基因突變及ALK融合基因陽性與腫瘤的發(fā)生具有一定關(guān)系）。
肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷
肺癌的早期診斷具有重要意叉，只有病變在早期得到診斷和治療，才能獲得較好的療效。由于肺癌早期缺乏典型癥狀，對(duì)40歲以上人群，應(yīng)定期進(jìn)行胸部X線普查。出現(xiàn)肺癌原發(fā)癥狀或轉(zhuǎn)移癥狀者，應(yīng)及時(shí)做胸部X線片檢查或胸部CT檢查；發(fā)現(xiàn)肺部有腫塊陰影時(shí)，應(yīng)首先考慮到肺癌的診斷，進(jìn)行支氣管鏡/痰細(xì)胞學(xué)/組織病理學(xué)檢查。
病理學(xué)上，通常根據(jù)肺癌細(xì)胞在顯微鏡下的大小，將肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）兩類，二者的治療方法迥異。
目前已經(jīng)有超過一半的非小細(xì)胞肺癌的致癌基因得到明確。所有診斷為肺腺癌及具有腺癌成分的非小細(xì)胞肺癌患者，均應(yīng)進(jìn)行EGFR及ALK基因檢測，不吸煙的鱗癌也應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行EGFR檢測。
非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的治療
1.手術(shù)是早期肺癌的主要治療手段，也是目前臨床治愈肺癌的重要方法。
適應(yīng)癥：最適宜進(jìn)行手術(shù)治療的肺癌是Ⅰ期、Ⅱ期和部分經(jīng)過選擇的ⅢA期患者。
禁忌癥：全身狀況不佳，重要臟器不能耐受手術(shù)者；絕大部分Ⅳ期，大部分ⅢB期和部分ⅢA期的非小細(xì)胞肺癌患者。
2.部分早期患者可選擇放射治療
適應(yīng)癥：早期肺癌患者，因身體原因不能手術(shù)治療的；早期非小細(xì)胞肺癌患者的根治性治療、可手術(shù)患者的術(shù)前及術(shù)后輔助治療。
3.晚期患者以綜合治療為主
晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的治療原則是以全身治療為主的綜合治療，治療前應(yīng)進(jìn)行病理和基因檢測，從而確定治療方案。
①化療
化療能夠有效殺死癌細(xì)胞，但缺乏對(duì)腫瘤細(xì)胞的識(shí)別，因此，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)大量殺死正常細(xì)胞及增殖旺盛的骨髓細(xì)胞，易引起較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
②靶向治療
靶向治療可以通過多種方式有效識(shí)別腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞，因此具有“高效低毒”的優(yōu)勢。
晚期患者的注意事項(xiàng)：
①晚期患者治療后應(yīng)定期進(jìn)行相應(yīng)檢查，如病史、體檢、血液腫瘤標(biāo)志物檢查、影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查等；
②檢測頻率為治療后每3個(gè)月1次，根據(jù)病情有變化采取相應(yīng)的治療措施；
③病情變化后也應(yīng)盡量進(jìn)行基因檢測，以便選擇更好的治療手段。
肺癌生活小貼士：
1. 呼吸不暢怎么辦？
由肺部感染造成的呼吸不暢可到醫(yī)院接受抗生素治療；未定情緒，焦慮、著急可能會(huì)加重呼吸不暢情況；試著控制一下呼吸，用鼻子慢慢吸氣，然后用嘴巴呼氣，呼氣時(shí)盡量放松肩膀。
2. 肺癌病人在康復(fù)中應(yīng)注意什么？
精神上戰(zhàn)勝癌癥，消除緊張、悲觀失望等消極情緒；每天規(guī)律起床、就寢、戶外活動(dòng)、飲食、鍛煉和娛樂等活動(dòng)，做到有張有弛。
3. 肺癌病人的飲食營養(yǎng)應(yīng)注意什么？
高蛋白質(zhì)、高纖維素和高無機(jī)鹽；氨基酸的平衡有助于抑制癌癥的發(fā)展，肺癌病人應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、葉酸等；維生素和某些微量元素與癌癥有密切關(guān)聯(lián)，肺癌病人只有不偏好某類食物，才能保持營養(yǎng)平衡。
4. 獻(xiàn)給肺癌患者家屬
控制恐懼和焦慮的情緒，不將負(fù)面情緒帶給病人；給病人提供安靜、舒適的環(huán)境，準(zhǔn)備清單易消化的實(shí)物；在白細(xì)胞下降時(shí)，要更加關(guān)心病人的起居、活動(dòng)、預(yù)防感染，請(qǐng)朋好友盡量不在這一時(shí)期探望病人。
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