在急性腎炎的少尿期,由于尿量減少,病人體內(nèi)有水鈉潴留,所以有水腫出現(xiàn)。此時為了消除水腫,病人每天的水?dāng)z入量(包括湯水、飲用水和靜脈輸液)不可過多,按前一日尿量加上400~500毫升,即為當(dāng)日的飲水量,如有嘔吐、腹瀉等,可適當(dāng)增加水的攝入。
限制鹽的攝入,是消除水腫的方法之一。故病人一日三餐不能放鹽(即無鹽飲食),醬油也不能放。含鹽多的食品如咸菜、咸蛋、腌肉等更不能吃,只可用糖和醋來調(diào)味。在少尿期,病人往往合并有高血鉀,因此,不能吃含鉀高的食物如香蕉、柑、橙等。莖類蔬菜(如芹菜及茭白等),鉀的含量比較高,也須禁食。鹽與水的攝入,只有在病人由少尿期轉(zhuǎn)至多尿期以及血壓回復(fù)正常后,才可適當(dāng)增加。
尿素氮是蛋白質(zhì)在體內(nèi)代謝的產(chǎn)物,由于腎小球受損、腎臟功能降低,隨尿排出的代謝廢物亦相應(yīng)減少,體內(nèi)尿素氮升高,臨床稱為氮質(zhì)血癥。為了減輕氮質(zhì)血癥,減輕腎臟的負擔(dān),應(yīng)減少蛋白質(zhì)的攝入。正常人每天應(yīng)攝入蛋白質(zhì)70克左右,而急性腎炎病人蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)減少到每天40克以下。一般根據(jù)病情,即血尿素氮升高的程度,將蛋白質(zhì)攝入量控制在每天20~40克。在有限的蛋白質(zhì)供給中,應(yīng)選用高生物價值的蛋白質(zhì),即含人體必需氨基酸多的蛋白質(zhì),以提高蛋白質(zhì)的利用率。高生物價值的蛋白質(zhì)主要來源于動物性食物,如瘦肉、雞蛋、牛奶等。為減少非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入,同時又保證有足夠的熱能,主糧可選擇麥淀粉、粉絲、馬蹄粉、藕粉等不含植物蛋白質(zhì)的食物,以免食物中的蛋白質(zhì)含量超標(biāo)。而大米及面粉等主食含有約7%的植物蛋白,這些蛋白并非高生物價值的蛋白質(zhì),因而必須加以控制。一日三餐中只一餐以米、面為主食,其余兩餐可用上述食品作為主糧。
值得一提的是,限蛋白的時間不宜過長,應(yīng)隨著腎功能的改善及時調(diào)整蛋白質(zhì)的供給量,這對兒童、孕婦和乳母尤其重要。急性腎炎病人的脂肪攝入量則不用刻意限制,以滿足熱量的需要和增加食物的風(fēng)味、增進食欲為主。維生素的供給應(yīng)充足,并可適當(dāng)補充維生素制劑。在渡過少尿期后,病人也可選用一些具有利尿消腫作用的食物,如赤小豆、苡仁、鯽魚、冬瓜等。
只有堅持以上原則,急性腎炎病人才會早日康復(fù)。
為了使大家更直觀的了解,現(xiàn)舉一例:
早餐:牛奶1支(200克)、馬蹄糕3件、煮雞蛋1個;
午餐:米飯(大米85克)、瘦肉炒青瓜(瘦肉50克、青瓜200克);
下午加餐:水果1個(蘋果100克);
晚餐:麥淀粉餃子(麥淀粉120克、瘦肉50克、韭菜50克、菜心50克);夜餐:沖馬蹄汁(馬蹄粉15克);全日用油30克,免鹽;總熱量為1800千卡,蛋白質(zhì)40克。