吃藥有很多講究
為了治療高血壓,張伯每天早上服用一片硝苯地平控釋片(拜新同),血壓一直控制較好??墒?,近來發(fā)現(xiàn)血壓有時偏低,他試著將藥片切開,改為每日服半片。不久,便出現(xiàn)下午血壓上升、24小時內(nèi)血壓波動大的情況。
3歲的樂樂呼吸道感染,咳嗽、氣喘,在治療的藥物中有茶堿緩釋片,可是他不會吞藥片,媽媽只好把藥片用水浸濕壓碎后給他服用。服藥后樂樂出現(xiàn)惡心、嘔吐、心跳加速、難以入睡等不良反應。
張伯和樂樂媽媽分別向藥師詢問出現(xiàn)用藥反應的原因。藥師指出:這些藥品均為長效制劑,必須整片用水吞服,才能保證藥品療效的發(fā)揮和減少不良反應的發(fā)生。若將長效片劑切開或搗碎,破壞了制劑的完整性,會導致療效欠佳或服藥后出現(xiàn)不良反應的情況發(fā)生。
片劑是臨床常用的藥物制劑,以口服普通片(包括無包衣的素片、糖衣片、分散片、薄膜衣片等)為主,另有腸溶片、緩釋片、控釋片、舌下片等多種類型的片劑。普通片的服用方法簡便,用水吞服即可。藥片經(jīng)掰開、壓碎或咬碎后服用也不會影響藥物的療效。但很多人不知道,其他類型的片劑由于生產(chǎn)工藝、作用方式等的不同,其服用方法竟有許多講究。
1. 長效制劑
必須整片吞服,方能發(fā)揮長效治療作用
控釋片和緩釋片(或緩釋膠囊)為長效制劑。控釋片是指在水中緩慢地恒速釋放藥物的片劑。緩釋片(或緩釋膠囊)是指在水中緩慢地非恒速釋放藥物的片劑(或膠囊)。長效制劑可發(fā)揮長效治療作用,如硝苯地平控釋片每日服藥1次,降壓作用可維持24小時。
正確用法:整片用水吞服,切勿掰開或壓碎服用(特殊規(guī)定者除外)。若制劑的完整性被破壞,制劑中的藥物將迅速釋放,則難以維持長效治療作用。同時,隨著制劑中藥物的快速釋放,血藥濃度急升,藥物的毒副作用也隨之增強。例如,張伯把硝苯地平控釋片切開,每天服半片,由于用藥劑量減半和藥物的快速釋放,導致藥片不能維持24小時平穩(wěn)降壓,出現(xiàn)血壓波動大等情況。
2. 腸溶制劑
必須整片吞服,以防止藥物失效,減少胃腸刺激
腸溶制劑(包括腸溶片與腸溶膠囊):系用腸溶性包衣材料進行包衣的制劑,在胃中酸性環(huán)境不分解,只在腸道堿性環(huán)境才分解吸收,目的是防止藥物在胃中被酸分解破壞,或避免藥物對胃黏膜的刺激。
正確用法:整片用水吞服,切勿壓碎或嚼碎服。例如,阿司匹林腸溶片壓碎后服,藥物失去腸溶衣的保護,在胃中很快溶解,對胃黏膜刺激性強,容易引起胃腸道反應,長期服用還可引發(fā)消化性潰瘍,甚至胃出血。
3. 舌下片
宜舌下含服,藥物迅速起效
舌下片是指置于舌下能迅速溶化、藥物經(jīng)舌下黏膜吸收發(fā)揮全身作用的片劑,如抗心絞痛藥硝酸甘油片或硝酸異山梨酯片(消心痛)、抗高血壓藥硝苯地平片等。
舌下片舌下含服時藥物吸收、起效快,適用于急癥的救治。例如,在心絞痛急性發(fā)作時,立即將一片硝酸甘油片咬碎后含于舌下,2~5分鐘即可緩解心絞痛。又如,當血壓急升時,將一片硝苯地平片咬碎后含于舌下,可使血壓快速下降。
正確用法:舌下含服,不宜吞服。若舌下片吞服,由于藥物的吸收較慢,只適用于疾病的防治。
4. 咀嚼片
嚼碎后吞服,藥物療效好
正確用法:咀嚼后吞服,不宜整片吞服。例如,鋁碳酸鎂咀嚼片嚼碎后服用,可迅速中和胃酸并在胃壁很快形成保護膜,減輕或防止胃酸、胃蛋白酶對潰瘍的刺激與侵蝕。
5. 口含片
含化后慢慢咽下,局部治療作用持久
含片含于口腔中,藥物緩慢溶解可產(chǎn)生持久局部作用(如局部消炎、殺菌、收斂、止痛作用)。
正確用法:含于口腔,逐漸溶化后咽下。含片在口腔含化的時間長一些,藥物的局部作用會持久些。因此,含片不宜吞服或嚼碎服。
6. 泡騰片
用水溶解后服用,患者樂于接受
正確用法:用適量冷或溫開水(≤40℃)溶解后服用,不宜整片吞服。泡騰片用水溶解后溶液的色香味俱佳,患者用藥的依從性提高,有利于藥物療效的發(fā)揮。
Tips:
下列藥品要用涼水送服
臨床應用的藥品多為化學藥品或生物制品,在服藥時宜用冷水或溫開水送服,忌用熱開水送服。尤其受熱易變質(zhì)或分解失效的藥品,必須用冷開水送服,以防止藥物分解破壞。以下這些藥物最怕“熱”———
●助消化藥胰酶片、多酶片、復方多酶片、復方消化酶膠囊等屬于酶類藥物,受熱時消化酶會凝固變性而失效。
●雙歧桿菌活菌制劑、蠟樣芽孢桿菌活菌制劑、雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑等屬于微生態(tài)藥物,受熱時可致活菌制劑滅活失效。
●維生素C片、維生素B1片、維生素B2片、維生素D膠丸等,受熱時藥物易氧化、分解破壞。
●止咳溶液如急支糖漿、復方甘草口服溶液、復方磷酸可待因口服溶液等也不宜用熱水沖服。若止咳藥液被熱水稀釋,黏稠度降低,就難以在咽喉黏膜表面形成保護膜,其減輕黏膜炎癥反應,緩解咳嗽的作用也隨之減弱。