心理導(dǎo)讀：如果你曾試過(guò)，鎖門的時(shí)候在發(fā)呆或思考，轉(zhuǎn)身離開時(shí)突然疑惑自己剛才到底鎖門了嗎，然后又回去確定。恭喜你，這不是強(qiáng)迫癥。那到底什么是強(qiáng)迫癥，又該怎么辦？感謝 @簡(jiǎn)里里 老師。 ——www.xinli001.com
有一天我的咨詢室來(lái)了這樣一個(gè)身材健碩的……肌肉男。
作為一個(gè)適齡女青年，我咽了咽口水，問(wèn)他，我有什么可以幫助你的？
肌肉男說(shuō)他在健身，他的健身教練給了他一盤錄影帶，讓他回家跟著這個(gè)錄影帶練習(xí)。但是最近出現(xiàn)了一個(gè)狀況，他跟著錄影帶訓(xùn)練的時(shí)候，每次當(dāng)他腦袋里面出現(xiàn)一些“不好”的想法，他就必須立即停下來(lái)，把錄影帶倒到最開始，重頭開始。
我問(wèn)他，什么樣“不好”的想法出現(xiàn)，他會(huì)這么做呢？他說(shuō)，比如忽然想起來(lái)今天上午在公司一個(gè)文檔沒(méi)有歸置好，或者忽然想到隔壁辦公桌的小mm，有些跟性有關(guān)的想法，諸如此類。
這原本是一個(gè)小時(shí)的錄影帶。無(wú)論這個(gè)“不好”的想法出現(xiàn)在第5分鐘，還是第59分鐘，他都像被虐一般，必須倒回去重頭開始。所以他每次訓(xùn)練，都像有餓狼追趕，至少要做4個(gè)小時(shí)。
這個(gè)過(guò)程讓他痛苦不堪。他說(shuō)，“你知道嗎？我的生活好像失控了”。
這句話幾乎是所有我遇到的“強(qiáng)迫癥”的來(lái)訪者，都會(huì)重復(fù)的一句話。
很多人都說(shuō)自己“強(qiáng)迫”，比如反復(fù)鎖門，反復(fù)洗手，走路一定要踩格子線，或者一定不踩格子線。（我老爹也曾經(jīng)干過(guò)在北京開會(huì)期間，專門從南三環(huán)溜出來(lái)打車一個(gè)多小時(shí)跑到我住的北四環(huán)，檢查了一下門鎖好沒(méi)……自然是鎖了！又慌忙打車一個(gè)多小時(shí)回到會(huì)場(chǎng)，會(huì)議已結(jié)束這樣的事情，我會(huì)到處亂說(shuō)嘛？）
那究竟什么是“強(qiáng)迫癥”呢？美國(guó)精神分析協(xié)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：
1、你有拋之不去的念頭讓你很焦慮
2、你有大量的、重復(fù)的、無(wú)意義的、跟實(shí)際解決問(wèn)題無(wú)關(guān)的行為
3、你知道這些年頭是自己的，而非別人強(qiáng)加于你的
4、你一點(diǎn)也不享受這個(gè)過(guò)程，你很痛苦
5、你每天花費(fèi)在這些無(wú)意義行為上的時(shí)間，每天超過(guò)1個(gè)小時(shí)，持續(xù)超過(guò)兩周
在我過(guò)去幾年的咨詢經(jīng)驗(yàn)中，能夠被診斷為“強(qiáng)迫癥”的來(lái)訪者，沒(méi)有一個(gè)是歡天喜地來(lái)告訴我說(shuō)，“你知道嘛，我有強(qiáng)迫癥哎！”。他們都重復(fù)同一句話，說(shuō)，我不知道我怎么了，我的生活和身體，好像不受我自己控制，我沒(méi)有辦法停下來(lái)（思考/行為）。
舉一個(gè)常見的、關(guān)于鎖門的例子。
在鎖門的時(shí)候，強(qiáng)迫癥的來(lái)訪者心里面有一組數(shù)字，比如說(shuō)3、5、7、9是一組，一共要做10組。所以你看見他鎖門的時(shí)候，他其實(shí)是在數(shù)數(shù)的，1、2、3；1、2、3、4、5；1、2、3、4、5、6、7……在第十組的最后一下之前所有“鎖門”的行為，其實(shí)都不算數(shù)。這個(gè)強(qiáng)迫的行為，跟門是否已經(jīng)鎖好毫無(wú)關(guān)系。
而他難道不知道這么數(shù)數(shù)一點(diǎn)意義也沒(méi)有嘛？他當(dāng)然知道?？墒撬麩o(wú)法停下來(lái)，邊捉急，邊數(shù)數(shù)。這期間如果你跑過(guò)去，一拍他肩膀，說(shuō)嘿哥們你干嘛呢？他準(zhǔn)跟你急，因?yàn)樗緛?lái)可能快要數(shù)完了，你這么一拍，他又得重?cái)?shù)一遍。
那回到我們開頭的那個(gè)肌肉男身上，我們?cè)趺磶椭兀?/strong>
我們先來(lái)了解一下，什么叫強(qiáng)迫癥。強(qiáng)迫癥的英文叫做 Obsessive Compulsive Disorder。英文比較形象，把這個(gè)病癥的原理全寫出來(lái)了。
這個(gè)的意思是，一個(gè)人先有大量Obsessive thoughts（不可自拔的想法、念頭），因此你會(huì)很焦慮。為了解決你的焦慮感，于是你發(fā)展出來(lái)一套Compulsive behavior（強(qiáng)迫行為），來(lái)緩解你的焦慮感。
所以，咱們的肌肉男，開始是不允許自己有“不好的想法”，一旦這些想法出現(xiàn)，就覺(jué)得無(wú)比焦慮。然后他就用“把錄影到倒回去，重新開始訓(xùn)練”這個(gè)行為，緩解自己的焦慮。
這聽起來(lái)似乎也說(shuō)得通。如果你有想法，覺(jué)得焦慮，然后你做了些事情，不覺(jué)得焦慮了，這有什么問(wèn)題呢？
打個(gè)不恰當(dāng)、但是形象的比方。這和吸毒很像。你身體需要快感，你的身體很焦慮，于是你就去吸毒。只是在強(qiáng)迫癥上面，你依賴的不是毒品，而是你的“強(qiáng)迫行為”。
所以，反復(fù)鎖門、反復(fù)洗手、反復(fù)鍛煉身體，這些都是“強(qiáng)迫行為”，是你發(fā)展出來(lái)拯救自己的手段。真正在作祟的，是你的焦慮感。
國(guó)際上將“強(qiáng)迫癥”歸類為“焦慮障礙”。所以在治療強(qiáng)迫癥的時(shí)候，治療的是你的焦慮感，你如何和你的焦慮感相處，如何用更舒服的方式來(lái)面對(duì)焦慮。
治療強(qiáng)迫癥癥狀（注意，不是強(qiáng)迫癥）的方法，在一開始，跟戒毒亦很相像。目的是打破obsessive thoughts(不可自拔想法)和compulsive thoughts(強(qiáng)迫行為)之間的鏈接。換句話說(shuō)，當(dāng)你再這么想，覺(jué)得很焦慮的時(shí)候，你不再用這種強(qiáng)迫行為來(lái)緩解焦慮。
所以，回到開頭說(shuō)的肌肉男身上，我和他要一起制定一個(gè)治療計(jì)劃。說(shuō)接下來(lái)一周，當(dāng)你出現(xiàn)blablabla想法的時(shí)候，你停下來(lái)，看表30s，再返回去重新做。他說(shuō)不行不行我受不了，5s吧，我說(shuō)25s，他說(shuō)10s，我說(shuō)好吧20s。
然后慢慢20s會(huì)逐漸延長(zhǎng)為1分鐘、5分鐘、10分鐘；錄影帶倒帶會(huì)逐漸從“倒回重頭”，逐漸縮短為倒回20分鐘、10分鐘、1分鐘。當(dāng)然，我告訴肌肉男，這個(gè)過(guò)程里面他會(huì)體驗(yàn)到“異常的焦慮感”和“生不如死的焦慮感”。
但是人的焦慮感是個(gè)奇妙的東西。
焦慮的時(shí)候，你如果什么都不做，你會(huì)覺(jué)得越來(lái)越焦慮、異常焦慮、焦慮到生不如死，但好消息是，人的焦慮感是有一個(gè)峰值的。當(dāng)達(dá)到這個(gè)峰值的時(shí)候，你即便仍然什么都不做，你也會(huì)忽然覺(jué)得，呵呵，太陽(yáng)照常升起，日子依舊甜美。
所以，在心理治療的框架下，在這個(gè)難熬的階段，咨詢師給予來(lái)訪者好的心理支持，鼓勵(lì)來(lái)訪者在生活中尋求好的支持（比如我們的肌肉男，有一個(gè)溫柔賢良，非常支持他的女盆友）。
我自己的經(jīng)驗(yàn)是，一般4-6周的好的治療，來(lái)訪者的強(qiáng)迫癥狀都會(huì)有大的改善。
肌肉男是在6周的時(shí)候，癥狀基本好轉(zhuǎn)。
講到這兒，我講的這些治療，制定行動(dòng)計(jì)劃等等，都非?！罢J(rèn)知行為”。而其實(shí)我本身是個(gè)忠實(shí)的精神分析的愛(ài)好者。但我也不得不承認(rèn)，有趣的是，面對(duì)“強(qiáng)迫癥”的來(lái)訪者，如果一開始坐下來(lái)，你去詢問(wèn)他的家庭，他的感受，他的人際關(guān)系，他們都會(huì)講述出看起來(lái)非常有治療意義的故事。然后你覺(jué)得哇，應(yīng)當(dāng)會(huì)有些效果吧？結(jié)果治療三個(gè)月之后，來(lái)訪者還是會(huì)說(shuō)，你知道嗎，我的生活還是像脫了韁，完全失控。
所以，對(duì)于強(qiáng)迫癥的來(lái)訪者，要先用認(rèn)知行為的方法來(lái)治療他的癥狀。當(dāng)來(lái)訪者的生活能力恢復(fù)正常，如果“焦慮”仍然在影響來(lái)訪者的生活，那么可以坐下來(lái)，做進(jìn)一步、背后的治療。（這個(gè)個(gè)體差異就非常大了，按下不表啦）
講了這么多嚴(yán)肅的東東，最后我想講個(gè)自己的小故事。
我剛跟我現(xiàn)在的男朋友在一起的時(shí)候，就是……那時(shí)候我們倆還不是很熟，有一次我說(shuō)，我想吃水果。他就自告奮勇，說(shuō)你等著我去給你切。
然后他在廚房半天沒(méi)出來(lái)。
我捉急去看怎么回事，就看到他把水果排列組合成了下面這個(gè)樣子：
我當(dāng)時(shí)就很緊張，問(wèn)他，我是該從左邊吃，還是從右邊吃？
我想說(shuō)的是，我們每個(gè)人，或多或少都有“強(qiáng)迫行為”。比如一定要站在別人左邊，走路一定要踩格子線……我還有個(gè)叔叔，每次吃完飯都一定要繞著飯桌轉(zhuǎn)一圈，頓頓如此。
你有沒(méi)有覺(jué)得，他們其實(shí)……很可愛(ài)！
“強(qiáng)迫行為”并不是“強(qiáng)迫癥”。相反，有強(qiáng)迫行為的這些人，除了有趣又可愛(ài)之外，他們往往認(rèn)真、 仔細(xì)、謹(jǐn)慎。
如果你是個(gè)老板，找了這樣的員工，你大可將工作放心交給他們，他們大多做事認(rèn)真、仔細(xì)、踏實(shí)；如果你和
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