出品：中國科普博覽 SELF格致論道講壇
導(dǎo)語：在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)盛行的當(dāng)下，傳統(tǒng)中醫(yī)一直是科學(xué)界和醫(yī)學(xué)界頗具爭議的敏感話題。2015年屠呦呦與青蒿素在諾貝爾獎上橫空出世，讓很多人開始反思，我們究竟應(yīng)該如何面對在中國傳承了數(shù)千年的中醫(yī)。對于畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，曾在同仁堂行醫(yī)九年，如今月門診量超過600人次，有著豐富行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的劉釗大夫來說，醫(yī)學(xué)傳承的不僅僅是技術(shù)本身，更是理念的堅(jiān)守與弘揚(yáng)。
各位朋友們大家晚上好，很榮幸能夠來到你們中間。
可能在座有很多朋友會奇怪，為什么會有一個中醫(yī)出現(xiàn)在這兒？或者有的朋友會覺得這個人真的是中醫(yī)嗎？我真的是中醫(yī)，一個如假包換，做事謹(jǐn)小慎微，又感情豐富，努力干活的小中醫(yī)。
我今天來到大家中間，難道是按照《中國公民科學(xué)素質(zhì)基準(zhǔn)》里提到的內(nèi)容，給大家講陰陽五行嗎？今天時間太短，恐怕完成不了。我也不準(zhǔn)備像電視上林林總總的“養(yǎng)生專家”一樣，給大家介紹中醫(yī)如何養(yǎng)生。因?yàn)樵谖倚哪慨?dāng)中，養(yǎng)生不應(yīng)該是一個需要刻意去做的事情。
那古人如何養(yǎng)生？《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·上古天真論》里介紹說“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”這樣才是養(yǎng)生，它其實(shí)是一種生活方式。簡而言之就是您要提前進(jìn)入退休狀態(tài)，不要隨便吃，不要隨便玩，周末要在家好好休息，不要陪孩子去上輔導(dǎo)班，然后晚上也不要加班，要早點(diǎn)睡覺。
這是現(xiàn)實(shí)中我們的生活方式嗎？顯然不是！
既然古人的這種養(yǎng)生方式看起來很矯情，那大家為什么如此關(guān)心它，關(guān)注它，去談?wù)撍?？那是因?yàn)槿绾窝永m(xù)生命的這個話題就是和人類生產(chǎn)、生活相伴而行的。人們希望自己的生命被延長，實(shí)際這是一種非常樸素的愿望，我們希望我們的生命能夠延續(xù)，隨著人類的活動開始醫(yī)學(xué)已經(jīng)誕生了。
中醫(yī)和西醫(yī)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的杰出代表，中醫(yī)在這個世界上已經(jīng)存在了上千年，它不斷發(fā)展壯大，可是時至今日，我們可能會意識到中醫(yī)的話語權(quán)可能在降低。中醫(yī)真的代表落后的知識，甚至是封建迷信嗎？
我們不如看看歷史上中醫(yī)是什么樣子的。在出土的戰(zhàn)國時期的《五十二病方》里，介紹了一種治療內(nèi)痔的方法，十人九痔，一種痔瘡，這種內(nèi)痔的治療方法就是套扎術(shù)，即便有了四千多塊錢的吻合器，現(xiàn)代臨床至今依然在使用這種結(jié)扎術(shù)。
除了《五十二病方》里面的記載，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面還記載了世界上最早的腹腔穿刺和腹水引流術(shù)。第一本國家藥典實(shí)際上并不是歐洲《紐倫堡藥典》，而是誕生在中國唐代顯慶四年的《新修本草》，它比歐洲紐倫堡藥典早了800年。
世界上最早的全麻外科手術(shù)記載在《三國志·魏書·華佗傳》里，而到了北宋時期沈括的《夢溪筆談》中描述了一種看起來不大的小東西，法醫(yī)用它來判別冤獄，它能幫助那些因?yàn)橥鈧フf話能力的犯人或受害者，在公堂之上申訴冤情，這個東西叫顙叫子（sǎngjiào zǐ），這其實(shí)就是第一次記載在人類文獻(xiàn)中的人工喉，這也是咱們中國的發(fā)明。
前不久中醫(yī)孕育出令世人仰望的成就，屠呦呦老師代表中國千千萬萬的科技工作者，獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎。對于這次得獎，很多人有不同的看法，他們認(rèn)為青蒿素根本就不是中藥，這個獎和中醫(yī)有多大關(guān)系呢？青蒿素當(dāng)然不是傳統(tǒng)意義的中藥，但是回顧屠老師和她的團(tuán)隊(duì)的研究過程，我們不難發(fā)現(xiàn)，青蒿素的發(fā)現(xiàn)理論來源于古代的文獻(xiàn)，它的研發(fā)過程是中國人現(xiàn)在的努力，而且研究過程當(dāng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要線索是來自于葛洪的《肘后備急方》。
中醫(yī)實(shí)際是一種可以被多種學(xué)科從不同角度闡發(fā)和分享的人類智慧的財(cái)富。古代中醫(yī)究竟用什么方法取得了這些成績呢？實(shí)際上我想同大家把時間軸往前推一段時間，在明朝有一位老先生叫吳有性，住在姑蘇洞庭山。他是一個非常有才華的醫(yī)學(xué)家，他通過長時間的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在當(dāng)時被叫做瘟疫的特殊疾病，這種疾病和人們平時說的傷風(fēng)感冒不一樣，他用了畢生精力研究瘟疫，并寫了一本書，這本書的名字叫《瘟疫論》。
在《瘟疫論》里開篇提到，“夫瘟疫之為病，非風(fēng)非寒，非暑非濕，乃天氣間別有一種異氣所感?！边@句話的意思是說，得瘟疫的原因并不是天氣溫度的變化和一些自然的，物理的因素，而是一種特殊的病原，用他的話來形容便是“此氣之來，無論老少強(qiáng)弱，觸之者疾病”，感受了它就要生病，“邪自口鼻而入”。他的判斷十分準(zhǔn)確，這種病之所以能夠發(fā)生是因?yàn)橥鈦硪蛩?，通過人的消化道和呼吸道進(jìn)入了人體。他還提到，“大約病遍于一方，延門闔戶，眾人相同”，他確定這種病是可以傳染的，挨家挨戶的傳播，而且不同人的疾病表現(xiàn)，癥狀、體征近乎相同。老先生的書雖是由文言文寫成，但是這幾句話大家聽起來卻是似曾相識，這和現(xiàn)代傳染病學(xué)所講的傳染源、傳播途徑、易感人群實(shí)際上非常一致的。
我們想一想?yún)抢舷壬莻€年代用什么方法獲得的這些知識呢？《瘟疫論》這本書成書在明代末年，具體說是崇禎壬午年，公元1642年。到了1673荷蘭列文虎克才改進(jìn)了顯微鏡，過了100年以后歐洲人才開始用顯微鏡探索微觀世界?？墒菂抢舷壬诳床坏剿Q的“異氣”的情況之下，用自己分析判斷和觀察的方法得出了和現(xiàn)代學(xué)者們得出的高度一致的準(zhǔn)確論斷。
我們所非議的陰陽五行觀察其實(shí)是辯論思辨的一種模式。古人的智慧實(shí)際非常需要我們?nèi)グl(fā)掘，因?yàn)槿绻覀冇弥卯?dāng)，就能從中汲取營養(yǎng)，而且可以做出今人難以實(shí)現(xiàn)的巨大成就。
人類是否該僅僅追求生命的延續(xù)呢？實(shí)際上除了生命之外我們還追求思維和方法的延續(xù)，這是古人給予我們非常重要的財(cái)富。思維和方法最終不是虛無的，它要落地，要作用于研究對象。中醫(yī)的研究對象有中藥。
在這里我向大家介紹一種中藥——麥冬，人們通常會在家里用一點(diǎn)麥冬泡水喝，它能夠起到一種滋陰、清熱、清肺的作用。但這不是我今天講的重點(diǎn)，關(guān)鍵的問題在于麥冬的功效這么好，是有悠久種植栽培歷史的。浙江是一個中醫(yī)藥大省，歷史上有八種中藥從浙江生產(chǎn)，天下聞名，我們叫“浙八味”，麥冬就是其中之一。我們把浙江生產(chǎn)的麥冬叫浙麥冬，尤其杭州生產(chǎn)的最好，叫杭麥冬，杭州的麥冬又以筧橋鎮(zhèn)的麥冬最優(yōu)。所以過去來講筧麥冬是上品中的上品，就是極品了。
麥冬
筧麥冬為什么這么好，因?yàn)樗佒堤貏e高，筧麥冬個體特別大，長的像我們平時吃的腰果，而且經(jīng)過加工炮制之后香氣濃郁，功效也特別出眾。麥冬分為上中下三等，在上等麥冬里要求一定必須是筧橋鎮(zhèn)出產(chǎn)、種植的麥冬。
然而就是這樣久負(fù)盛名的筧麥冬，如今卻消失在公眾的視線里。它去哪兒了呢？
2005年9月有關(guān)專家組團(tuán)一起到浙江，到杭州，到筧橋來尋訪筧麥冬，他們走過了田間，地頭，村舍，水井旁，道路邊，小溪畔，找了很多地方最后一無所獲?？茖W(xué)家們不死心，過了一些時間他們又來到了筧橋，努力尋找，終于在街邊綠化帶里面發(fā)現(xiàn)了野生的麥冬。他們把麥冬進(jìn)行了研究，結(jié)果卻大失所望，根本不是筧橋麥冬，而是寧波山上移栽來的草冬。這次筧橋之行讓科學(xué)家們徹底絕望了，現(xiàn)在可以判斷筧麥冬已經(jīng)絕種了。
為什么筧麥冬會絕種呢？實(shí)際上有一部分是因?yàn)樗幬锷a(chǎn)經(jīng)濟(jì)方面的原因。我們知道麥冬商品來源主要有兩個地方，一個是四川地區(qū)栽培的川麥冬，另一個是浙江栽培的杭麥冬。川麥冬一般栽種之后，到第二年清明和谷雨之間就可以采收了，生產(chǎn)周期比較短。但是筧麥冬、杭麥冬要到第三年夏至到小滿才可以采收，所以它的生產(chǎn)周期要比川麥冬長，農(nóng)民種植它的時候遇到了經(jīng)濟(jì)方面的阻力，覺得不劃算，自然把種麥冬的地改種了其他果蔬。
如此若干年過去之后，一個名聞天下的筧麥冬絕種了。我們現(xiàn)在聽起這件事兒覺得非常可惜，從古至今優(yōu)秀的筧麥冬沒有被保留下來，就因?yàn)槲覀內(nèi)祟惖囊荒钪?，造成了一個優(yōu)秀物種的絕種，這是非常令人可惜的事情。
所以在保有延續(xù)古人的思維和方法的時候，我們同時也要對古書里面這些資源進(jìn)行充分的保護(hù)，只有這樣思維和方法才能落地，我們要盡可能多的保留下這些研究對象，包括古代的文獻(xiàn)，資源等，這樣我們的研究才能夠逐步的推進(jìn)。
也許有人會說麥冬是否失傳，其實(shí)跟我關(guān)系不太大，我不吃中藥，因?yàn)橹兴幱卸尽Ｎ覀儸F(xiàn)在看到很多這樣的報道，如肝毒性，腎毒性，諸如此類關(guān)于中藥不良反應(yīng)的報道。我要告訴大家的是，只要是藥物無論是中藥還是西藥，治療作用和副作用永遠(yuǎn)是它與生俱來的屬性，就像一枚硬幣有正面就一定有反面，我們不可能只享有一個硬幣的面值，而不去看到它背面的花紋，我們用的所有藥物都存在治療作用和副作用。
下面我向大家介紹幾種毒藥：
第一個花很美，毛茛科植物，它的主根入藥以后叫烏頭，副根，就是側(cè)根，叫附子。烏頭和附子的毒性非常大，史書上記載的第一個女刺客就是用烏頭下的毒，毒死了一位王妃。大家有興趣的話可以看一看《漢書》有這樣的記載。烏頭毒性非常大，少量的烏頭可以讓一個成年人頃刻斃命。
烏頭
說到烏頭，我想起我大學(xué)畢業(yè)后當(dāng)?shù)诙曜≡横t(yī)的時候，在一個夏天的夜晚，一個年輕的男性患者，被他的家屬攙扶著走進(jìn)了急診室。他渾身顫抖，眼睛已經(jīng)有點(diǎn)睜不開了，嘴唇青紫。我們醫(yī)院所在地社會治安不是特別理想，我的第一反應(yīng)是這個人藥物過量，我剛要把這個匯報給上級大夫，病人情況非常不好，需要馬上做心電圖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)多源的心律失常，也就是早搏，接著將他送往監(jiān)護(hù)進(jìn)行搶救，上級大夫帶著我一起搶救，搶救了一夜，患者終于轉(zhuǎn)危為安了。
搶救過程當(dāng)中的空閑時間我要向他的家人詢問病史，他為什么病成這樣？他的家人告訴我，他喝了一種自制的藥酒。第二天我向他的家人詢問能否把藥酒拿來看看，他的家人同意了并把藥酒拿來，那是一個半透明的塑料瓶，里面裝的滿滿的，打開以后聞起來酒香四溢。隨后我向他的家人討要了這瓶藥酒進(jìn)行研究。我得到授權(quán)之后，把里面藥倒出來，拿剪刀把瓶子剪開，發(fā)現(xiàn)里面有30多頭完整的、沒有炮制的烏頭，就是這個圖片上的植物，它的主根毒性非常大。
但是我們翻開古代文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)這樣一個問題，在古代用這個藥的時候經(jīng)驗(yàn)非常豐富，在很多文獻(xiàn)里，尤其搶救危重癥病人的時候，經(jīng)常會用到附子和烏頭。尤其是附子，人們用它搶救休克（循環(huán)瀕臨衰竭）的病人，然而古人的利用方法是長時間的煎煮，把藥放在水里面，煎中藥一個小時以上，方能飲用。
通過現(xiàn)代研究我們發(fā)現(xiàn)，原來烏頭和附子里面劇毒的部分是雙酯型生物堿，有兩個酯鍵，長時間水加溫煎煮，第一個酯鍵斷裂的時候，它的毒性變?yōu)樵瓉?/200，如果第二個酯鍵也斷裂了，它的毒性變?yōu)樵瓉淼?/2000，但是它的治療功效被保留下來了，我們用現(xiàn)代科學(xué)可以解讀這些古時候的經(jīng)驗(yàn)積累。
朱砂，《神農(nóng)本草經(jīng)》里面把它列為上品，因?yàn)榫梅梢暂p身不老，延年益壽。但是我們現(xiàn)在有知識了，知道朱砂的主要成分是天然的硫化汞礦石，重金屬汞。長時間服用絕不會讓人不老延年，而是會汞中毒。
朱砂
但是我們再看古代文獻(xiàn)又發(fā)現(xiàn)一個問題，為什么古人很少記載急性汞中毒的問題？吃朱砂的人那么多，沒有看到幾個急性中毒，那是因?yàn)楣湃擞幸惶追椒庸ぶ焐埃蛔屗憩F(xiàn)出太大的毒性。
我們知道朱砂里如果混有單質(zhì)的汞或者可溶性汞鹽，它的毒性就會很大，如何把這兩種都去除掉呢？因?yàn)榱蚧浅ｋy溶，所以吞到肚子里之后基本上是以原形從腸道排出，不會導(dǎo)致明顯的中毒。
古人用的方法叫水飛，這是一種非常聰明的方法。把天然朱砂礦石放在研缽里面，加上冷的山泉水，慢慢研磨它，研磨之后上面不溶，就形成了紅色的懸濁液，把懸濁液傾倒出來之后，讓它自然沉淀，沉淀以后把上面這層清水倒出來，再換上新的清水，不斷的反復(fù)操作，直到它變得非常細(xì)。有了這層水的保護(hù)，雖然摩擦生熱，但水會降溫，不至于溫度太高，讓硫化汞分解出有毒的單質(zhì)汞，通過一遍一遍的水洗，把可溶性的汞鹽洗脫了，這樣的話把它的毒性降低，提高了藥用安全。
聽到這里，您可能會有這樣的疑問，如果硫化汞沒有太大用，為什么不把它從國家藥典上剔除？中成藥一用它汞就會超標(biāo)，干脆不再保留這種藥物不是更省事么？原因在于，看起來毒性大而且藥效不明顯的藥物，未必永遠(yuǎn)沒有用。比如下面要給大家介紹的這兩種。這兩個東西的毒性可比硫化汞要大。
上面這個就是砒霜，因?yàn)樘烊慌嬖谝恍┖F的雜質(zhì)，所以顏色是紅的，我們也叫紅信石。下面這個黃顏色的大家更熟悉，它們都是砷的化合物，砷是一種有毒的非金屬元素，砷的化合物也可以導(dǎo)致人中毒。這兩種物質(zhì)過去來講一般都是用外，很少內(nèi)服，但是經(jīng)科學(xué)家研究后，把它利用擴(kuò)展了，有一個教授叫張亭棟，他通過自己研究發(fā)現(xiàn)，砷制劑可以讓急性早幼粒細(xì)胞進(jìn)行分化，逐漸誘導(dǎo)它分化成為接近成熟的細(xì)胞，這樣的話大大緩解了病人的腫瘤負(fù)荷。
砒霜
過去急性早幼粒急性是髓性白血病里最兇險的類型，容易出現(xiàn)DIC，彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)臟出血。這種情況會導(dǎo)致人的死亡。過去如果診斷急性早幼粒，他的生存時間可能是幾個月。但是現(xiàn)在不一樣了，有了砷制劑以后，我們可以通過口服，不用做造血干細(xì)胞移植了，那么這些患者可以獲得良好的生活質(zhì)量，達(dá)到長時間的完全緩解。
所以我們說，我們把古人的智慧和方法加載到我們的研究對象上，逐漸產(chǎn)生新的知識和技術(shù)，我們應(yīng)該珍視這些技術(shù)。
世界是如此美妙，如此絢爛，當(dāng)我們用單一聲音講述它，描述它時，很可能讓它變得蒼白和冷漠，這不是我們的初衷。就像上一位講者陳老師提到的，我們家族基因需要我們自己用身體延續(xù)它，但是生命的基因，智慧的基因需要用我們的心去逐漸呵護(hù)它。
讓我們以歷史為師，以前輩為師，以科學(xué)精神為師，讓智慧像生命般繁衍，謝謝大家。
SELF格致論道是中國科學(xué)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息中心和中國科學(xué)院科學(xué)傳播局聯(lián)合主辦的公益講壇，每月一期。SELF是 Science, Education, Life, Future的縮寫，提倡以'格物致知'的精神探討科技、教育、生活、未來的發(fā)展，嘗試打破過去純粹以“知識傳播”為主的科普形式，專注于思想的傳播，力圖從思想的源頭上促進(jìn)公眾參與科學(xué)的積極性，打造具有中國科學(xué)院特色的、融合創(chuàng)新、科學(xué)與人文關(guān)懷并存的公益演講品牌。
登陸“SELF格致論道”官方網(wǎng)站獲取更多信息（http://self.org.cn/）。本期視頻也將陸續(xù)在中國科普博覽上推出，敬請關(guān)注。更多合作與SELF工作組self@cnic.cn聯(lián)系。
